淺談醫(yī)院藥品三級(jí)庫(kù)存管理

陳麗斌

(東莞市厚街醫(yī)院 廣東東莞 523945)

淺談醫(yī)院藥品三級(jí)庫(kù)存管理

陳麗斌

(東莞市厚街醫(yī)院 廣東東莞 523945)

藥品庫(kù)存的管理關(guān)系醫(yī)院藥品的庫(kù)存成本控制,醫(yī)院內(nèi)若存放過(guò)多藥品,不僅造成資金積壓,使成本上升,而且在藥品存放過(guò)程中又易因管理不當(dāng)而產(chǎn)生過(guò)期或變質(zhì)等損失,造成資金與儲(chǔ)存空間的浪費(fèi)。然而藥品存量過(guò)少,造成臨床缺藥又會(huì)影響醫(yī)療業(yè)務(wù),損及病患權(quán)益。如何管理藥品庫(kù)存,做到庫(kù)存存儲(chǔ)時(shí)間短、積壓資金少又能充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,這就是三級(jí)庫(kù)存管理要針對(duì)和解決的重點(diǎn)難題。

藥品 三級(jí)庫(kù)存管理

醫(yī)院藥庫(kù)是任何一所醫(yī)院的用藥中心,因而藥品庫(kù)存管理就成為了醫(yī)院藥品環(huán)節(jié)管理的首要任務(wù),它直接關(guān)系到醫(yī)院藥房的藥品經(jīng)營(yíng),更直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療程序和人民群眾的健康與生命安全。為了加強(qiáng)藥品庫(kù)存的管理,提高藥品的質(zhì)量,控制藥品積壓,提高資金周轉(zhuǎn)率,我們采用了藥品的三級(jí)庫(kù)存管理模式,使得管理目標(biāo)更加明晰,管理程序更加合理,管理職責(zé)更加規(guī)范,管理效果更加優(yōu)化。

1 醫(yī)院藥品三級(jí)庫(kù)存管理

新型的藥品管理模式是通過(guò)藥師對(duì)藥品在醫(yī)院內(nèi)流通的藥庫(kù)環(huán)節(jié)、藥房環(huán)節(jié)以及全院各具體用藥部門(mén)這3個(gè)主要環(huán)節(jié),進(jìn)行全程化、電子化、數(shù)據(jù)化的綜合管理。這種模式突破了單純以存量定銷(xiāo)量的醫(yī)院藥品管理的傳統(tǒng)模式,傳統(tǒng)模式往往具備很大的被動(dòng)性。實(shí)行藥品三級(jí)庫(kù)存管理在確保藥品質(zhì)量,保障患者及時(shí)、合理、安全用藥,規(guī)范和加強(qiáng)特殊藥品管理的同時(shí),還能把醫(yī)院藥品使用每個(gè)環(huán)節(jié)中的浪費(fèi)、流失現(xiàn)象降到最低限度,使藥品最大程度的實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

采用藥品三級(jí)庫(kù)存管理模式的醫(yī)院,藥品招標(biāo)采購(gòu)要遵守國(guó)家和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定,建立完善的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)管理制度, 遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、陽(yáng)光采購(gòu)的原則,編制合理的藥品購(gòu)進(jìn)計(jì)劃。藥品會(huì)計(jì)要遵循《藥品采購(gòu)制度》的要求,本著合理庫(kù)存、減少資金占用、加速周轉(zhuǎn)、保證臨床供應(yīng)等原則,制定采購(gòu)計(jì)劃。依據(jù)每個(gè)月消耗藥品的總量,制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。如麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品等這類(lèi)特殊藥品,應(yīng)按上一年度藥監(jiān)部門(mén)所批準(zhǔn)的數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)。會(huì)診特需或者臨床臨時(shí)需要的藥品應(yīng)按醫(yī)囑量采購(gòu),不留庫(kù)存,把藥品庫(kù)存積壓減到最低限度。藥庫(kù)管理人員需根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)致認(rèn)真的驗(yàn)收,內(nèi)容包括標(biāo)簽、藥品包裝、說(shuō)明書(shū)、效期、發(fā)貨憑證、批準(zhǔn)文號(hào)等幾部分。

改變一些用藥量較大的部門(mén)由非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員自行領(lǐng)取、管理藥品的傳統(tǒng)模式。按藥品劑型、批次、儲(chǔ)存條件等分類(lèi)儲(chǔ)存。通常按劑型分別把藥品儲(chǔ)存在片劑、針劑、草藥、外用藥、中成藥等庫(kù)房?jī)?nèi)。藥品按照批次以及有效期遠(yuǎn)近,順次放入貨位,各種藥品之間需有明顯標(biāo)志。特殊藥品比如麻醉藥品、毒性藥品、放射性藥品、一類(lèi)精神藥品、危險(xiǎn)品等要按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件,分別儲(chǔ)存在專(zhuān)柜、專(zhuān)庫(kù)。在執(zhí)行的過(guò)程中實(shí)行逐級(jí)授權(quán),各部門(mén)指定責(zé)任人管理和領(lǐng)取權(quán)限內(nèi)的藥品,要嚴(yán)格控制各部門(mén)藥品庫(kù)存量;各部門(mén)的貴重藥品、特殊藥品應(yīng)每日清點(diǎn),普通藥品按照規(guī)定要求進(jìn)行清點(diǎn),每月底要進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn),無(wú)論盈虧,都應(yīng)查明原因;針對(duì)各不同科室的手術(shù),準(zhǔn)備專(zhuān)用藥箱,手術(shù)中的用藥病區(qū)的護(hù)師無(wú)須提前申領(lǐng),可以直接攜帶至手術(shù)室,以便醫(yī)師進(jìn)行三查七對(duì)。使用藥品之后只需及時(shí)記賬,從而避免多余的術(shù)中帶藥需退藥的情況,這種情況往往由個(gè)體病情差異所導(dǎo)致。藥品三級(jí)庫(kù)存管理中心還應(yīng)與各用藥部門(mén)共同協(xié)商制訂常規(guī)和急救藥品的品種、數(shù)量目錄,規(guī)范藥品的流通秩序,完善藥品領(lǐng)用、儲(chǔ)存條件,保證臨床急救藥品及時(shí)供應(yīng),保證庫(kù)存藥品安全的質(zhì)量和準(zhǔn)確的數(shù)量。

2 醫(yī)院庫(kù)房藥品分類(lèi)

醫(yī)院的庫(kù)房藥品可分成“穩(wěn)定銷(xiāo)售藥品”與“不穩(wěn)定銷(xiāo)售藥品”,這是按照藥品的銷(xiāo)售量來(lái)進(jìn)行劃分[1]。降血糖藥、降血壓藥、治胃病藥等治療慢性病的藥品通常為“穩(wěn)定銷(xiāo)售藥品”。對(duì)于這類(lèi)藥品,我們往往通過(guò)對(duì)以前銷(xiāo)售量的分析來(lái)確定進(jìn)貨量,以保證倉(cāng)庫(kù)不壓貨。某些抗病毒藥、抗菌藥等用于治療急性病和流行性病的藥品通常為“不穩(wěn)定銷(xiāo)售藥品”,這類(lèi)藥品需求量波動(dòng)比較大,這主要是受疾病發(fā)病季節(jié)和流行病的范圍的影響。因此如果實(shí)施零庫(kù)存,就會(huì)在急需的時(shí)發(fā)生斷貨的情況[2]。對(duì)于這類(lèi)品種,我們應(yīng)按照疾病的發(fā)病和流行的規(guī)律,季節(jié)性?xún)?chǔ)備藥品品種。為了降低庫(kù)存成本、人力成本,避免緊急調(diào)撥,增加作業(yè)的效率,醫(yī)院藥品三級(jí)庫(kù)存管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)每類(lèi)藥品的消耗量和特性加以分類(lèi)。醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理是一門(mén)管理科學(xué),這門(mén)科學(xué)是實(shí)踐性的。保證醫(yī)院臨床藥品的供應(yīng)數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到較高的科學(xué)水平是它的根本原則。制定規(guī)范的藥品庫(kù)存管理制度,不僅可以降低不合理的庫(kù)存量、防止假劣藥品流進(jìn)醫(yī)院、加速資金的周轉(zhuǎn),同時(shí)對(duì)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障臨床藥品的供應(yīng)也具有重要的意義。只有在落實(shí)藥品庫(kù)存規(guī)范化管理制度的基礎(chǔ)上,才能保證醫(yī)院臨床用藥的合理、有效與安全,才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[3]。

綜上所述,藥品庫(kù)存管理與醫(yī)院藥品庫(kù)存的成本控制、安全存量的維持以及效期管理密切相關(guān),管理藥品庫(kù)存的人員每天例行的工作要點(diǎn)包括:藥品的訂購(gòu)、藥品驗(yàn)收入庫(kù)和各使用單位的撥發(fā)配送等[4]。由于醫(yī)院藥品種類(lèi)繁多,以往純手工作業(yè)環(huán)境往往會(huì)因人為的疏忽或者業(yè)務(wù)量的增多、減少,而導(dǎo)致藥品庫(kù)存量過(guò)高,從而使醫(yī)院的庫(kù)存成本增加;而如果發(fā)生安全存量過(guò)低的情況,也會(huì)致使必須進(jìn)行緊急采購(gòu)或緊急調(diào)撥的步驟。

[1]張春麗,馬滿(mǎn)玲,胡寶榮.談藥庫(kù)網(wǎng)絡(luò)管理中存在的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)藥師,2003,6(1).

[2]余興群.醫(yī)院藥品優(yōu)化儲(chǔ)備方案探討[J].中國(guó)藥房,2007,18 (4).

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品[J].第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定,2005.

[4]吳燕,宋洪濤.做好藥庫(kù)管理,保障臨床用藥[J].中國(guó)藥業(yè), 2006,15(15).

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1674-0742(2011)07(b)-0143-01

2011-06-10