2006年至2007年鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣狂犬病暴露者免疫預(yù)防處理與發(fā)病情況分析

陳漢菊 張明芬 田俊

(貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣疾病控制中心 貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) 557700)

2006年至2007年鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣狂犬病暴露者免疫預(yù)防處理與發(fā)病情況分析

陳漢菊 張明芬 田俊

(貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣疾病控制中心 貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) 557700)

為加強(qiáng)我縣狂犬病防治工作的常規(guī)監(jiān)測(cè)和狂犬病防治的規(guī)范化管理,逐步控制和降低狂犬病的發(fā)病率,盡早遏制狂犬病在我縣流行的趨勢(shì),我們對(duì)我縣2006年至2007年的狂犬病防治工作的常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

狂犬病 免疫預(yù)防 發(fā)病情況

1 臨床資料

1.1 一般資料

狂犬病暴露者資料來(lái)源于本疾控中心預(yù)防門(mén)診狂犬病暴露人群處理登記表;狂犬病發(fā)病資料來(lái)自疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

狂犬病暴露人群的診斷及暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照《國(guó)家狂犬病監(jiān)測(cè)方案》及《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)》規(guī)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)采用Of f ice Excel 2003系統(tǒng)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 狂犬病暴露情況

2006年至2007年共報(bào)告狂犬病暴露者1703例。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 季節(jié)分布 全年各月均有狂犬病暴露者,但暴露時(shí)間主要集中在4～9月份,共暴露1122例,占總暴露人數(shù)的65.88%。冬春兩季暴露人數(shù)相對(duì)較少。

2.2.2年齡、性別分布 1703例暴露者中,男性909例,女性794例。年齡在1～77歲之間。15歲以下兒童暴露人數(shù)居多,有776例,占暴露總數(shù)的45.56%。

2.2.3 職業(yè)分布 1703例暴露者中,農(nóng)民1245例,占73.11%;其他458例,占26.89%;學(xué)生597例,占35.05%;散居兒童179例,占13.00%。

2.2.4 暴露后傷口處理情況 1703例狂犬病暴露者中,傷口在預(yù)防門(mén)和在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理1603例,處理率為94.12%。

2.2.5 暴露后的免疫情況 1703例狂犬病暴露者中,狂犬疫苗全程接種者為1555例,全程接種率為91.30%。其中第1針接種1703例,接種率為100%;第2針接種1682例,接種率為98.76%;第3針接種1648例,接種率為96.77%;第4針接種1616例,接種率為94.89%;第5針接種1555例,接種率為91.03%。

2.2.6 暴露動(dòng)物、傷及部位及分級(jí) 在1703例暴露者中,有1236例被犬咬傷,占72.57%;有332例被貓咬傷,占19.49%;有64例被鼠咬傷,占3.75%;有71例被其它動(dòng)物咬傷,占4.19%。傷及頭面部有88例,占5.16%;傷及上肢有591例,占34.70%;傷及下肢有700例,占41.10%;傷及其它部位有324例,占19.02%。暴露傷口的分級(jí)情況為Ⅰ級(jí)181例,占10.62%;Ⅱ級(jí)586例,占34.40%。Ⅲ級(jí)936例,占54.96%。

2.2.7 狂犬病發(fā)病情況 2006年至2007年共報(bào)告狂犬病病人12例,其中2006年12例;2007年無(wú)狂犬病例發(fā)生。12例病人中男性9例,女性3例;年齡最小5歲,最大53歲;農(nóng)民4例,學(xué)生5例,散居兒童3例;傷及頭面部有2例;傷及上肢有7例,傷及下肢有3例;被犬咬傷6例;被貓咬傷3例;被豬咬傷2例;不詳1例。傷及程度;Ⅱ級(jí)暴露4例;Ⅲ級(jí)暴露8例。病人潛伏期最長(zhǎng)15個(gè)月,最短1個(gè)月。發(fā)病后1～5d死亡。傷口自行用酒消毒處理2例;未處理10例。12例均未接種狂犬疫苗。

3 討論

鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣疾病預(yù)防控制中心預(yù)防門(mén)診狂犬病暴露者就診人數(shù)由(2004年至2005年)累計(jì)1323例,增加到(2006年至2007年)累計(jì)1703例?？袢“l(fā)病情況2004年無(wú)狂犬病病例發(fā)生、2005年報(bào)告狂犬病病人7例、2006年報(bào)告狂犬病病人12例、2007年無(wú)狂犬病病例發(fā)生。這主要是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大,導(dǎo)致人群犬傷暴露率較高,由于犬類(lèi)的免疫需每年加強(qiáng)1次,農(nóng)村地區(qū)犬類(lèi)免疫不能保證。另外,近年來(lái)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了無(wú)癥狀帶病毒的犬和貓。因此,傳染源的廣泛存在,為狂犬病的發(fā)生埋下了安全隱患。部分群眾對(duì)犬傷人的后果認(rèn)識(shí)不清,尤其被自家犬咬傷,不引起重視。有的是由于經(jīng)濟(jì)收入低,無(wú)錢(qián)進(jìn)行預(yù)防接種。在暴露后傷口的處置上,有42.80% (729/1703)的人傷口處理不及時(shí)。另外,15歲以下兒童暴露人數(shù)居多,占暴露總數(shù)的45.56%。狂犬病發(fā)病率也高,占發(fā)病總數(shù)的66. 66%。這是由于他們?nèi)鄙俜阑家庾R(shí),飼養(yǎng)寵物時(shí)過(guò)于親近或無(wú)意中踩傷動(dòng)物而被動(dòng)物傷害。這就增加了暴露機(jī)會(huì)。再則,兒童個(gè)子矮,當(dāng)狂犬迎面撲來(lái)時(shí),極易咬傷頭面部、頸部及上肢。被咬的這些部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)近,傷口處置也有一定難度,血液循環(huán)極其豐富,潛伏期短,病情險(xiǎn)惡。兒童體重相對(duì)小,狂犬咬傷后,進(jìn)入傷口的狂犬病毒在血液中的濃度相對(duì)比成人要高出許多倍。還有一些孩子雖未被咬傷,但被抓傷、舔傷后,未及時(shí)告訴家長(zhǎng),傷口未能得到及時(shí)處置,未注射狂犬疫苗。

綜上所述,原因使狂犬病發(fā)病人數(shù)增加。因?yàn)?狂犬病是致死性疾病,面對(duì)致死性的狂犬病如何去挽救生命呢？(1)是提倡圈養(yǎng)動(dòng)物,特別是狗,應(yīng)該少接觸。養(yǎng)了狗的要定期給狗作檢查、注射預(yù)防疫苗。(2)被病犬咬傷后,要迅速到防疫或醫(yī)療部門(mén)接受治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的防治措施。最有效的方法就是及時(shí)接種狂犬疫苗。加大狂犬病預(yù)防知識(shí)的宣傳力度,提高學(xué)生的防患意識(shí)和群眾的自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)暴露后的傷口進(jìn)行及時(shí)規(guī)范處置,并教育暴露者進(jìn)行全程狂犬疫苗接種,同時(shí)對(duì)于頭面部、上肢的Ⅱ、Ⅲ度咬傷勸其接種狂犬病免疫球蛋白,以減少狂犬病的發(fā)病、死亡。

[1]毛群安.狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)[S].衛(wèi)生部,2007, 11:12.

R186

A

1674-0742(2011)06(c)-0089-01

2011-01-07