產(chǎn)程的心理特點及護理體會①

張愛萍 李乃英

(方山縣人民醫(yī)院 山西方山 033100)

分娩是正常的生理過程,同時也是一個特殊的心理過程。尤其是初產(chǎn)婦大多臨產(chǎn)前由于缺乏經(jīng)驗和對分娩認識的不足夠,再加對醫(yī)院環(huán)境的陌生,在接受助產(chǎn)士檢查時會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理從內心希望得到醫(yī)務人員的了解和歡迎;此時,護理人員應面帶微笑、目光親切、熱情接待、耐心做好思想工作,這樣可使產(chǎn)婦消除緊張恐懼心理,對穩(wěn)定大腦皮層功能、提高痛閾均極為重要,同時也可促使產(chǎn)婦強有力的子宮收縮,有助于正常產(chǎn)程進展[1]。筆者根據(jù)近1年來對568例陰道分娩產(chǎn)婦的待產(chǎn)觀察中,探討了待產(chǎn)婦的心理特征和護理對策。

1 臨床資料

2008年12月至2009年12月我科陰道分娩產(chǎn)婦人數(shù)568例,年齡20～35歲,初產(chǎn)婦365名、經(jīng)產(chǎn)婦203名;其中職員306名、農(nóng)民262名。以上待產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)有74%以上的產(chǎn)婦均存在不同程度的心理問題,其中有些產(chǎn)婦心理問題相當嚴重,影響了產(chǎn)程進展,使難產(chǎn)率升高,通過在產(chǎn)程中,針對性地耐心細致的心理疏導,緩解了產(chǎn)婦恐懼、緊張不安的心理,取得主動配合,促進了產(chǎn)程進展。

2 待產(chǎn)婦的心理護理

（1）實踐中我們觀察到產(chǎn)婦由于環(huán)境因素、分娩知識缺乏、害怕分娩疼痛等原因,每位產(chǎn)婦均具有孤獨、焦慮、恐懼等情緒。

此時,助產(chǎn)醫(yī)生應該以熱情和藹的語言自我介紹,并使產(chǎn)婦熟悉周圍的環(huán)境,使其消除陌生環(huán)境帶來的孤獨感,保持輕松客觀的心態(tài)。

（2）從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全的一段時間,一般初產(chǎn)婦需要11～12h,經(jīng)產(chǎn)婦需要6～8h,在這段時間里,大多數(shù)產(chǎn)婦懼怕疼痛,十分緊張,煩躁不安這種緊張和恐懼心情極易導致植物神經(jīng)紊亂,出現(xiàn)一些有礙于產(chǎn)程進展的不利因素,而助產(chǎn)人員的某些言談舉止,以及一切不良行為,往往也加重產(chǎn)婦緊張和恐懼。此期,護理人員要對產(chǎn)婦講解分娩知識和進行分娩指導,要多鼓勵并勸導及時反應自己的不適,以免忽視意外事情發(fā)生。注意運用非語言性交流配合語言性交流,態(tài)度要從容鎮(zhèn)靜,身體姿勢、面部表情、眼神等均要使得產(chǎn)婦易于接受,要傾聽產(chǎn)婦的感受和傾訴,講解宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象,助產(chǎn)人員要握住產(chǎn)婦的手使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)務人員對她的關心,照顧,在心理學上增強了對疼痛的耐受性,獲得了安全感,宮縮時囑其配合呼吸,并幫助其按摩腹部,宮縮間歇期閉目休息。盡可能讓產(chǎn)婦保存實力,進食高熱量、高維生素易消化食物,使機體有足夠能量縮短產(chǎn)程,減少痛苦。

（3）從宮口開全到胎兒胎盤娩出,產(chǎn)婦常表現(xiàn)為恐懼、疲憊、閉眼、對外界問話無法應答,有的甚至出現(xiàn)失控狀態(tài)。這時護理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人,醫(yī)務人員僅能幫其“助產(chǎn)”而已,要教會產(chǎn)婦正確憋氣和用力方法,宮縮間歇時給產(chǎn)婦擦汗、口干喂水。其第二產(chǎn)程是分娩的關鍵,各種異常情況多在這期間發(fā)生,助產(chǎn)人員保持沉著鎮(zhèn)定的情緒,嚴肅認真的工作,一旦發(fā)生異常情況切勿慌亂,要冷靜、果斷、迅速處理異常情況。當胎兒娩出后有異常情況或所生孩子的性別不合產(chǎn)婦理想時,暫不告知,待胎盤娩出后加壓按摩子宮直至收縮良好后方將事情相告,這樣可以避免產(chǎn)后大出血發(fā)生。在需要會陰縫合時,鼓勵產(chǎn)婦忍耐疼痛,使縫合順利進行。要幫助產(chǎn)婦與嬰兒早接觸、早吸吮,以促進母子感情、促進乳汁分泌,減少產(chǎn)后出血,囑產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4h后自行排尿1次,避免膀胱過度充盈引起尿潴留,影響子宮收縮。

3 結果

經(jīng)采用心理護理后,有85%以上產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，其中職工286占比例的93%,農(nóng)民占比例的87%。心理護理使產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼,增強分娩的信心,以達到配合,使產(chǎn)程順利進行。

4 體會

決定分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦精神心理因素四方面。其中產(chǎn)力可受精神因素影響。經(jīng)過數(shù)年的臨床觀察,結合相關心理學知識,發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定的情緒、良好的心態(tài)對產(chǎn)婦順利分娩有著直接的影響,產(chǎn)時的心理護理和分娩指導在確保母嬰平安、產(chǎn)后子宮復位、減少產(chǎn)后出血、保證充足的乳汁、產(chǎn)婦心理及生理康復有著十分重要的意義。故建議,應大力提倡產(chǎn)時心理指導,提倡人性化服務,為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境。

[1]王淑珍.實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993：67.