產科嬰兒防盜安全管理及效果評價

陳學會，孫 彥

北京市朝陽區(qū)婦兒醫(yī)院，北京 100021

盜取嬰兒多在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院也是作案的主要地點，現今婦產科多使用母嬰同室的病房安排，這也成了盜取嬰兒的場所。有報道稱美國在1983～2008年，在醫(yī)院中被盜122名新生兒，盜取地點中17名在兒科，17名在嬰兒室，69名在母嬰同室，19名在其他地點[1]?，F在我國婦科醫(yī)院頻繁發(fā)生嬰兒被盜取事件，這對和諧社會有很大的影響。我院產科實行母嬰同室開放式管理，家屬可陪住，探視管理不嚴格，病房嬰兒安全管理難度增大?；趯雰罕槐I的風險因素分析，從2009年起，筆者所在醫(yī)院開始對嬰兒安全問題實施防范措施，以避免此種情況的發(fā)生，現將實施體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產科均為母嬰同室病房：編制床位82張，實際開放床位82張，為單人間、雙人間及8人房間，2010年床位使用率為91.70%，配備護士41人（包括護士長2人），均為女性，平均年齡27.86歲；本科學歷3人，大專學歷32人，中專學歷6人；主管護師3人，護師21人，護士17人。

1.2 實施方法

首先應對安全因素及母嬰同室的安全薄弱環(huán)節(jié)進行分析和總結。另外還應對國內有關報道的被盜原因進行分析和總結。醫(yī)院方面的安全因素有如下幾點：①產科病房有對產婦和新生兒進行護理和治療的特點，且還要對急診產婦進行分娩，護理工作量很大。尤其是在夜間，值班護士及醫(yī)生人員少，且產婦多，這給安全帶來了一定的隱患[2]。②因為母嬰同室，產科的人員流動很大，且分娩產婦的住院時間也很短，病床的周轉時間很快，家屬陪護人員很多，這給病區(qū)安全帶來一定的隱患。③母嬰同室的管理模式致使陪護的家屬很多，這致使在管理上很難操作。④目前醫(yī)院執(zhí)行的開放式管理方式，對探視的管理不是很嚴格。

1.3 影響安全的各方面因素

1.3.1 患者因素 ①對新生兒的實際監(jiān)護能力低。產婦在分娩之后會有一些心理改變，產婦會很疲倦，需要其他人照顧，對嬰兒的監(jiān)護能力很局限[3]。②產婦及新生兒的陪護家屬不確定，經常更換，致使新陪護人員對醫(yī)院的環(huán)境不了解，對醫(yī)護人員的診療也不了解，致使埋下安全隱患。③產婦及陪護家屬的安全意識不強，尤其是老年陪護家屬的文化程度不高，易于被蒙騙。

1.3.2 社會方面的因素 因為受重男輕女的意識影響，一些地區(qū)會出現盜嬰事件發(fā)生，另外社會矛盾也易于導致此類事件發(fā)生[3-4]。

筆者所在醫(yī)院在此方面的管理存在薄弱環(huán)節(jié)。病房兩側均可通過，人員復雜，管理難度較大。在入院和產后由護士進行嬰兒安全告知，但是僅采取口頭告知方式。

1.4 針對現存問題采取嬰兒安全防護措施

包括醫(yī)院保安巡視制度、安裝防盜門門禁系統，制訂安全警示牌及告知制度、安全教育制度。嚴格出入口管理，執(zhí)行“嬰兒出院核對、抱出嬰兒發(fā)牌”管理制度，病區(qū)樓一端關閉，嬰兒出院由值班護士告知保安出院產婦名單，保安對所有出院產婦核查姓名后，方可將嬰兒帶出。進行檢查應讓責任護理人員把各項標記出入證件發(fā)放到產婦及陪護家屬手中，產婦見牌方可讓醫(yī)護人員抱走嬰兒，嬰兒送回病房后將出入牌還給責任護士。嚴格執(zhí)行探視制度，使用門禁系統，減少探視人員隨意進入；控制產婦的陪床人員，每床只可一人陪床，避免人員流動過多。

要向產婦及家屬告知防盜方面的知識，孕婦出院及分娩后由責任護士向產婦及家屬宣教嬰兒防盜告知并由家屬或產婦簽名。責任護士將嬰兒安全知識貫穿于健康教育中。值夜班的護理人員進行巡視之時應再次對產婦及家屬進行告知。建立各項規(guī)章制度，讓醫(yī)務人員都有安全的意識，在各病房醒目地方張貼安全防盜的相關知識和內容，醫(yī)護人員均應掛上醒目的標牌，工作期間必須穿白大褂和佩帶標牌。

巡視和交接班時應加強安全意識，應在產婦的床旁進行交接班工作。進行交班工作應要清點嬰兒的數目，如有轉科應進行記錄。責任護理人員應重視夜班巡視工作，夜班巡視應每小時1次，發(fā)現有可疑人員要立即告知保衛(wèi)人員。

2 結果

筆者所在醫(yī)院實施上述措施2年以來沒有發(fā)生被盜事件，也沒有出現產婦及陪護人員財物丟失的事情發(fā)生。對產婦及家屬滿意度進行隨機調查顯示住院孕產婦滿意度由89.12%上升到98.22%，同時，工作人員的安全意識增強，人人參與管理，人人履行安全職責。

3 討論

國內已有多部法律規(guī)定了醫(yī)院的安全保障義務?！吨腥A人民共和國侵權責任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應盡到安全保障的義務，如致使出現財產和人員的損失應要承擔相應的責任。故管理人員應對此給予重視，醫(yī)院應盡到保障嬰兒的義務[5]。

產婦在住院期間對安全意識都有所缺乏[6-7]，故對其進行有關方面知識的宣教工作很重要，其可調動產婦和醫(yī)務人員兩方面的安全意識，從薄弱環(huán)節(jié)出發(fā)加強各個方面的建設，保障嬰兒的安全。采取有效方法讓產婦及其家屬具有安全意識，與醫(yī)護人員一起進行防盜。我院通過上述措施開展兩年以來沒有此類事件的發(fā)生，患者的滿意度也得到了明顯提高。

[1]Vincent JL.Infant hospital abduction:security measures to aid in prevention[J].MCN Am J Matem Child Nurs,2009,34(3):179-183.

[2]周為筠,魏娟.杭州醫(yī)院嬰兒被盜之后[J].檢察風云,2007,(13):48-49.

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[4]白利輝.母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):5.

[5]謝青松.論醫(yī)療機構對患者的安全保障義務[J].法律與醫(yī)學雜志,2004,11(3):206-209.

[6]萬學英,范芹,李娟.住院患者自身醫(yī)療護理安全行為維護現狀的調查[J].護理學雜志,2010,25(2):76-78.

[7]Padhi SK,Karmakar NC,Law CL.A dual polarized aperture coupled microstrip patch antenna with high isolation for RFID applications[J].Antennas and Propagation Society,2001,53(5):521-535.