堅(jiān)持以人為本 全力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

066000 秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 彭梅

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期5項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改內(nèi)容之一，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差異，使廣大城鄉(xiāng)居民健康得到保障。兩年來，秦皇島市深入貫徹關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見，結(jié)合本市實(shí)際情況，深入研究，多措并舉，穩(wěn)步推進(jìn)。目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋面不斷擴(kuò)大，服務(wù)數(shù)量穩(wěn)步提高，基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。

1 加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)職能

1.1 加快基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè) 為加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，幾年來，累計(jì)投資4.31億元，安排建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目37個(gè)，改擴(kuò)建面積120 690 m2。其中，市、縣級(jí)醫(yī)院4個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，村衛(wèi)生室14個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13個(gè)，基層衛(wèi)生設(shè)施不斷完善。

1.2 深入開展對(duì)口支援幫扶工作 組織以三級(jí)醫(yī)院為主的3所市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援7所縣級(jí)醫(yī)院，安排二級(jí)以上城市醫(yī)院對(duì)口支援37所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層技術(shù)力量得到有效提升。

1.3 加快公共衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng) 積極落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計(jì)劃，建立有效的用人激勵(lì)機(jī)制，累計(jì)安排3 313人次基層衛(wèi)生人員參加各級(jí)各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員987人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員290人、村衛(wèi)生室人員2 036人?；A(chǔ)設(shè)施和人才技術(shù)水平的提高，有力地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)公共衛(wèi)生制度的落實(shí)，為指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)由醫(yī)療模式向健康模式轉(zhuǎn)變，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2010年，秦皇島市委市政府下發(fā)了《關(guān)于加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》，提出到2015年底，在全市建立起(縣)區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；建立一支能夠滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)需求并具有較高專業(yè)素質(zhì)的基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民看病難的問題。

2 健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，逐步增加公共衛(wèi)生服務(wù)投入

為保障公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)有效落實(shí)，2010年，我們及早謀劃，深入調(diào)研，積極爭(zhēng)取有關(guān)部門支持，繼續(xù)加大資金投入，保障了各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展。

2.1 建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制 2009年，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均15元，2010年落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均18元，2011年提高到20元。

2.2 加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 投入1.073億元，推進(jìn)24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其中中央投資2 155萬元，市級(jí)投入4 312.5萬元，區(qū)級(jí)投入4 262.5萬元，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

2.3 提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備水平 2011年計(jì)劃投入4 500萬元，為45所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療設(shè)備，滿足衛(wèi)生院醫(yī)療、預(yù)防保健及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作需要。

2.4 進(jìn)一步完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 計(jì)劃投入684萬元為342個(gè)行政村新建村衛(wèi)生室，消除衛(wèi)生室空白村。

2.5 啟動(dòng)精神衛(wèi)生中心項(xiàng)目建設(shè) 投入8 820萬元新建精神衛(wèi)生中心，并已列入國(guó)債項(xiàng)目。

3 強(qiáng)化績(jī)效考核，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)

3.1 研究出臺(tái)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革《實(shí)施意見》制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、行政村衛(wèi)生室的改革方案，同時(shí)配套基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、績(jī)效工資、藥物制度運(yùn)行補(bǔ)償、財(cái)政國(guó)庫集中收付、非基本藥物使用與采購(gòu)等5項(xiàng)管理辦法，明確了各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)、目標(biāo)和任務(wù)，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等內(nèi)容，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施到位，使城鄉(xiāng)居民受益。

3.2 建立科學(xué)規(guī)范的健康檔案 2009年開始，全市面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)開展了包括健康檔案管理、健康教育等在內(nèi)的9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為加快健康檔案建立，我市采取統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用；開展健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高健康檔案管理水平；規(guī)范建立居民健康檔案，逐步提高居民健康檔案建檔率；加強(qiáng)居民健康檔案利用和檔案管理，提高健康檔案利用效率等4項(xiàng)措施，逐步建立了城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案，并實(shí)施了規(guī)范化管理。截至2010年底，分別有50%的城鎮(zhèn)居民和20%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，超過25%的高血壓、糖尿病等慢性病患者得到了規(guī)范管理。

3.3 開展健康促進(jìn)活動(dòng) 2010年，全市以“中國(guó)公民健康素養(yǎng)”、“建設(shè)健康城市·從我做起行動(dòng)”及“全市衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)全面禁煙”三大健康教育活動(dòng)為載體，積極開展健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)廠企活動(dòng)，宣傳普及健康知識(shí)。聯(lián)合農(nóng)業(yè)、科技、環(huán)保等八部門共同組織開展形式多樣、內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng)，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生問題、重大場(chǎng)所、重點(diǎn)人群，開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進(jìn)，全面落實(shí)，為城鎮(zhèn)居民健康工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù) 針對(duì)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大疾病，在做好現(xiàn)有結(jié)核病、艾滋病等疾病防治項(xiàng)目基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種等多項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施擴(kuò)大計(jì)劃免疫規(guī)劃，四苗全程接種率達(dá)到98.5%以上。前移防控關(guān)口，嚴(yán)密疫情動(dòng)態(tài)，落實(shí)綜合防控措施，有效控制了流行性出血熱、手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情，全市報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率降至221.67/10萬。全市15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗10.058 3萬人份，完成預(yù)期任務(wù)。實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助15 784人，完成預(yù)期任務(wù)的100%；孕前和孕早期農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸受益人群18 085人；實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查14 850人，完成預(yù)期任務(wù)的94%；乳腺癌檢查1 280人，完成預(yù)期任務(wù)的84%；實(shí)施孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測(cè)6 100人；完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)700人，完成預(yù)期任務(wù)；完成衛(wèi)生廁所建設(shè)7 450座，超額完成全部任務(wù)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，有效提高城鄉(xiāng)居民的健康水平。

2011年我市將進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，圍繞落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制。以城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為重點(diǎn)，逐步縮小城鄉(xiāng)差異，完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。以加大公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平為基礎(chǔ)，進(jìn)一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。