系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)及獻(xiàn)血反應(yīng)的影響

何罄

摘要 目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月-2018年12月初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者240例，隨機(jī)分為兩組，各120例。X組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;Y組應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及不良獻(xiàn)血反應(yīng)情況。結(jié)果：Y組采血后SAS評(píng)分及不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于X組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)性護(hù)理;初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者;心理狀態(tài);獻(xiàn)血反應(yīng)

機(jī)采血小板是無(wú)償獻(xiàn)血重要獻(xiàn)血形式，但獻(xiàn)血者對(duì)這一獻(xiàn)血形式認(rèn)知較少，加上機(jī)采血小板時(shí)間較長(zhǎng)，采血流程復(fù)雜，應(yīng)用設(shè)備和器材較多，很多獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定恐懼和焦慮等不良心理，易引發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[1]。因此對(duì)初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)改善其不良心理狀態(tài)，降低獻(xiàn)血反應(yīng)具有積極意義。本文通過(guò)試驗(yàn)研究探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào).告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2018年12月初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者240例，隨機(jī)分為兩組，各120例。X組男61例，女59例;年齡23～40歲，平均（34.14±5.33）歲，體重54～80kg，平均（56.74±6.8）kg。Y組男60例，女60例，年齡23～40歲，平均年齡（33.21±5.54）歲，體重55～81kg，平均（57.23±7.1）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究人員均同意本次研究，并簽訂同意書(shū)。

方法：X組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前對(duì)其進(jìn)行獻(xiàn)血方面常規(guī)宣教。Y組應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知護(hù)理：采血前護(hù)士與實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行積極有效溝通，與實(shí)驗(yàn)人員建立良好關(guān)系。并就機(jī)采血小板具體流程，注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)向?qū)嶒?yàn)者進(jìn)行宣教，并重點(diǎn)講解采血安全方面知識(shí)，如血細(xì)胞分離機(jī)功能與程序設(shè)計(jì)合理性、采血耗材安全性能及.采血可能誘發(fā)不良反應(yīng)概率較低等情況，以有效提高實(shí)驗(yàn)人員對(duì)機(jī)采血小板認(rèn)知，了解采血過(guò)程中安全性，消除因相應(yīng)知識(shí)缺乏和擔(dān)心不良反應(yīng)而產(chǎn)生恐懼和緊張心理。②心理護(hù)理：由于機(jī)采血小板時(shí)間較長(zhǎng)，采血流程復(fù)雜，應(yīng)用設(shè)備和器材較多，采血過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警聲頻繁，加之很多初次獻(xiàn)血者擔(dān)心采血安全性，因此很多初次獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中會(huì)存在恐懼、緊張和焦慮等不良情緒。對(duì)此護(hù)士應(yīng)及時(shí)根據(jù)獻(xiàn)血者面部特征、語(yǔ)言特征和行為特征等，評(píng)估獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)獻(xiàn)血者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，如發(fā)生報(bào)警時(shí)，向其詳細(xì)講解報(bào)警原因，告知報(bào)警并不表示采血過(guò)程不良，又如采血進(jìn)行一段時(shí)間后，告知獻(xiàn)血者采血進(jìn)度，消除等待中產(chǎn)生焦慮情緒。另外可以邀請(qǐng)?jiān)啻螜C(jī)采獻(xiàn)血者向初次獻(xiàn)血者講解自身獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，有效消除初次獻(xiàn)血者對(duì)采血安全性擔(dān)憂(yōu)。③行為護(hù)理：由于機(jī)采血小板時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血者數(shù)量合理安排護(hù)士數(shù)量并配備充足血細(xì)胞分離機(jī)，有效減少獻(xiàn)血者等待時(shí)間。獻(xiàn)血期間為獻(xiàn)血者營(yíng)造舒適環(huán)境，保證環(huán)境溫度和濕度適宜，同時(shí)為獻(xiàn)血者提供電視、音樂(lè)、雜志等娛樂(lè)設(shè)施和餅干糖果等食品以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者注意力，使其身心放松。采血前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者最近一次進(jìn)食時(shí)間、種類(lèi)和量，預(yù)防由于低血糖誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。并給予獻(xiàn)血者口服葡萄糖酸鈣20mL，以避免獻(xiàn)血者采血過(guò)程中出現(xiàn)枸櫞酸鈉反應(yīng)。采血過(guò)程中注意對(duì)獻(xiàn)血者穿刺部位進(jìn)行保護(hù)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者體位是否舒適，保證安全采血同時(shí)，為獻(xiàn)血者調(diào)整到舒適體位。采血中應(yīng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者溝通，轉(zhuǎn)移注意力，減少不良情緒，同時(shí)盡量滿(mǎn)足其提出合理要求，保證采血順利進(jìn)行。采集結(jié)束后，應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者采取彈力繃帶加壓包扎方式進(jìn)行止血，同時(shí)進(jìn)行注意事項(xiàng)和生活方面宣教，并讓獻(xiàn)血者休息10min后再緩慢起身活動(dòng)。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)分析兩組獻(xiàn)血者SAS評(píng)分及獻(xiàn)血后不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)獻(xiàn)血者采用評(píng)測(cè)方法為焦慮自評(píng)量表（SAS）法對(duì)采血前后焦慮情緒程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分越高表明獻(xiàn)血者焦慮情緒程度越嚴(yán)重[2]。另外根據(jù)獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀種類(lèi)和數(shù)量等將獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度和重度3個(gè)等級(jí)，①輕度獻(xiàn)血反應(yīng)：如果獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血結(jié)束后僅發(fā)生面色蒼白、頭暈和口唇麻木等不良反應(yīng);②中度獻(xiàn)血反應(yīng)：如果獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血結(jié)束后不僅出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)，而且發(fā)生胸悶、心悸和惡心嘔吐等不良反應(yīng);③重度獻(xiàn)血反應(yīng)：如獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血結(jié)束后不僅出現(xiàn)中度獻(xiàn)血反應(yīng)，而且發(fā)生昏厥、意識(shí)模糊和驚厥等不良反應(yīng)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

結(jié)果

兩組獻(xiàn)血者采血前后SAS評(píng)分比較：兩組采血前SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;Y組采血后SAS評(píng)分顯著低于X組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組獻(xiàn)血者不良獻(xiàn)血反應(yīng)情況比較：Y組獻(xiàn)血者發(fā)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)占3.3%（4/120），無(wú)獻(xiàn)血者發(fā)生中度和重度獻(xiàn)血反應(yīng);X組獻(xiàn)血者發(fā)生輕度和中度獻(xiàn)血反應(yīng)共占11.7%（14/120），無(wú)獻(xiàn)血者出現(xiàn)重度獻(xiàn)血反應(yīng)。Y組不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著低于X組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

無(wú)償獻(xiàn)血當(dāng)中，機(jī)采血小板是一個(gè)重要的獻(xiàn)血項(xiàng)目，但獻(xiàn)血者往往對(duì)此項(xiàng)目操作流程、安全性缺乏有效的了解，加之此項(xiàng)目的操作時(shí)間較長(zhǎng)，流程比較復(fù)雜，且應(yīng)用的器械和設(shè)備較多，會(huì)致使很多患者心理狀態(tài)發(fā)生變化，產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面心理，不僅會(huì)影響機(jī)采血小板的正常操作，而且還會(huì)增加患者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)此給予機(jī)采血小板患者有效的護(hù)理干預(yù)以消除其負(fù)面情緒，降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生是非常必要的。

本研究采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)機(jī)采血小板患者進(jìn)行護(hù)理，其中包含認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理和行為護(hù)理等具體護(hù)理內(nèi)容，以保證患者有效了解機(jī)采血小板的流程和安全性，疏導(dǎo)患者不良情緒，縮短患者等待時(shí)間，保證患者的生理舒適性，進(jìn)而有效改善患者的不良心理狀態(tài)，降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

上述研究結(jié)果顯示：對(duì)初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，采血后獻(xiàn)血者SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值均顯著低于常規(guī)護(hù)理獻(xiàn)血者，且發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)獻(xiàn)血者顯著低于常規(guī)護(hù)理獻(xiàn)血者，說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，降低發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)概率。因此系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戚海，李雅靜，常纓，等預(yù)約機(jī)采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍長(zhǎng)效機(jī)制的建立與應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：288-291.

[2]傅鈺斌，湯靜兒，李錦城，等，林昌周.影響獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)輸血雜志，2017，30（4）：406-408.

[3]趙樂(lè)樂(lè).機(jī)采血小板2U的質(zhì)量保證與供者安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）;：.119.

[4]鐘春月，柯捷心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，16（8）：150.