實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)功能特點(diǎn)及常見問(wèn)題分析

孫健武 王培昌* 李秀玉

1 LIS系統(tǒng)的功能、特點(diǎn)及目標(biāo)

實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）是一類用來(lái)處理實(shí)驗(yàn)室過(guò)程信息的軟件。這套系統(tǒng)通常與其他信息系統(tǒng)比如醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）連接。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)由多種實(shí)驗(yàn)室流程模塊構(gòu)成，這些模塊可以依據(jù)客戶的實(shí)際情況進(jìn)行選擇和配置。

1.1 LIS系統(tǒng)的功能、特點(diǎn)

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，工作人員要面對(duì)工作量大，任務(wù)繁重，患者及標(biāo)本信息不完整，報(bào)告單丟失后結(jié)果難以查詢，不能對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，不能動(dòng)態(tài)掌握儀器設(shè)備使用情況和試劑的消耗情況，手工計(jì)費(fèi)易發(fā)生漏收或錯(cuò)收，手工繪制質(zhì)控圖較復(fù)雜等問(wèn)題。LIS系統(tǒng)的應(yīng)用較好地解決了上述問(wèn)題，現(xiàn)做一簡(jiǎn)單描述。

1.1.1 檢驗(yàn)信息完整 電子申請(qǐng)單的應(yīng)用，解決了手寫申請(qǐng)單字跡不清難以辨認(rèn)、檢驗(yàn)信息不全（患者信息、樣本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床診斷、采集時(shí)間）等問(wèn)題，大大降低了分析前錯(cuò)誤的發(fā)生率。

1.1.2 工作效率提高 檢驗(yàn)標(biāo)本條形碼的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了快速錄入患者信息，內(nèi)在的標(biāo)識(shí)保證了標(biāo)本唯一性，與分析儀器進(jìn)行雙向通訊大大提高了工作效率[1,5]。

1.1.3 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享 檢驗(yàn)科內(nèi)各個(gè)工作站可對(duì)同一患者進(jìn)行資料編錄、結(jié)果查詢、編輯、審核、打印等操作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享[3]。

1.1.4 檢驗(yàn)周期縮短 在檢驗(yàn)結(jié)果審定發(fā)布后，醫(yī)生工作站或護(hù)理工作站可實(shí)時(shí)接收到檢驗(yàn)信息，大大縮短了檢驗(yàn)周期。

1.1.5 危急值報(bào)告 通過(guò)設(shè)置危急值報(bào)告程序，系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別危急值，經(jīng)檢驗(yàn)人員審核后，第一時(shí)間向臨床發(fā)布，并可通過(guò)顏色、聲音、游離對(duì)話框等形式向臨床報(bào)警，為重癥患者的搶救提供了極大幫助。

1.1.6 降低生物安全風(fēng)險(xiǎn) 通過(guò)醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站以及門診患者對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單的自主打印，避免了臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告單之間的交叉污染及對(duì)醫(yī)患感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.1.7 檢驗(yàn)結(jié)果長(zhǎng)期保存 患者資料和結(jié)果通過(guò)工作站進(jìn)入到醫(yī)院服務(wù)器可長(zhǎng)期保存，保存量受服務(wù)器硬盤容量的限制，容量滿了時(shí)可更換新硬盤或刻錄成光盤保存[3]。

1.1.8 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 可按工作人員要求生成各種形式報(bào)表，如工作量統(tǒng)計(jì)、試劑消耗及各類實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性統(tǒng)計(jì)報(bào)表，便于加強(qiáng)科室的管理[3]。

1.1.9 質(zhì)控系統(tǒng) 可自動(dòng)接收或手工錄入質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，并根據(jù)相應(yīng)的規(guī)則生成質(zhì)控圖及月統(tǒng)計(jì)表，質(zhì)控總結(jié)一目了然[3]。

1.1.10 打印及查詢 通過(guò)LIS，醫(yī)護(hù)人員及門診患者不僅可實(shí)現(xiàn)自主打印檢驗(yàn)報(bào)告單，亦可通過(guò)HIS或遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者的歷史結(jié)果或當(dāng)前檢驗(yàn)結(jié)果查詢。

1.2 LIS的發(fā)展方向

近年來(lái)，LIS系統(tǒng)發(fā)展迅速，高智能化是其重要發(fā)展方向之一，如建立專家系統(tǒng)，依據(jù)當(dāng)前和歷史檢驗(yàn)結(jié)果以及病人資料的綜合分析，提出診斷意見和治療建議，供臨床醫(yī)師參考；與互聯(lián)網(wǎng)連接，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息資源的社會(huì)共享亦是LIS未來(lái)重要的發(fā)展方向。但對(duì)于患者信息應(yīng)有身份識(shí)別機(jī)制，否則，可能會(huì)造成患者隱私信息（如HIV、梅毒檢驗(yàn)信息等）泄露。

2 LIS應(yīng)用過(guò)程中常見問(wèn)題分析

2.1 LIS系統(tǒng)安全性

醫(yī)院的整體運(yùn)行日益離不開計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全就成了重中之重的工作，為防止突發(fā)事件造成LIS故障，應(yīng)做好LIS系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，并定期演練，以防止系統(tǒng)癱瘓對(duì)檢驗(yàn)及臨床工作造成重大損失。

2.2 數(shù)據(jù)可靠性

定期檢查分析儀器與LIS通訊數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，是否有漏傳、錯(cuò)傳等問(wèn)題的出現(xiàn)，及時(shí)解決，以保證LIS的穩(wěn)定性。

2.3 信息完整性

LIS系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了檢驗(yàn)信息的完整性，但在LIS系統(tǒng)運(yùn)行早期階段，常有條碼信息不完整，條碼信息顯示的樣本采集時(shí)間與實(shí)際采集時(shí)間不符等現(xiàn)象，上述錯(cuò)誤多是由于條碼信息錄入人員或樣本采集人員未嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作所引起的。

2.4 信息安全性

LIS模塊與HIS模塊的整合對(duì)于患者信息采集、檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)傳送、危急值報(bào)告等均具有十分重要意義，而LIS系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)的整合便于遠(yuǎn)程檢驗(yàn)信息的查詢。然而，由于身份識(shí)別、檢驗(yàn)信息對(duì)應(yīng)等問(wèn)題，患者檢驗(yàn)信息暴露問(wèn)題非常之常見，由此引起的糾紛有愈來(lái)愈多的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 電子簽名

目前我國(guó)對(duì)電子簽名的法律法規(guī)體系還未完善，所以直接發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告采用電子簽名，是否具有法律效力，是一個(gè)值得大家共同探討的問(wèn)題，只有大家促進(jìn)我國(guó)對(duì)電子簽名的法律法規(guī)體系不斷的完善和對(duì)電子簽名的立法工作，不久的將來(lái)才能使檢驗(yàn)報(bào)告單電子簽名不具一點(diǎn)爭(zhēng)議的在該領(lǐng)域應(yīng)用[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

LIS系統(tǒng)的應(yīng)用是臨床實(shí)驗(yàn)室發(fā)展方向及熱點(diǎn)之一，對(duì)于規(guī)范檢驗(yàn)流程、降低分析前錯(cuò)誤、提高工作效率、促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室管理水平等均具有十分重要的意義。但在LIS系統(tǒng)上線的過(guò)程中，應(yīng)集思廣益，充分做好系統(tǒng)設(shè)計(jì)及系統(tǒng)論證，在系統(tǒng)上線后，應(yīng)深入調(diào)研，完善系統(tǒng)，保證系統(tǒng)良好運(yùn)行。

[1]張滿娥,蘇悅興,陳淮林.條形碼檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(6):469-470.

[2]呂宜華,張俊,張霞.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的應(yīng)用分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(4)：638.

[3]榮幸,李振家,王永杰.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(L I S)的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(28):23-24.

[4]陳功德,居健,吳名.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在我院的應(yīng)用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(8):43-44.

[5]楊大干,陳磊.條形碼在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(3):5-6.