中小醫(yī)院部分實行醫(yī)用耗材超市化管理的探討

洪范宗，林天華

解放軍第180醫(yī)院 器材科，福建 泉州362000

1 背景情況

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院消耗性器材管理逐步成為醫(yī)院管理的重要組成部份。如何利用最小的庫存資金來滿足醫(yī)院醫(yī)用耗材的臨床使用需求；如何保證價格適中來減少患者負(fù)擔(dān)，解決“看病貴”問題；如何方便科室或患者領(lǐng)用，以提高工作效益等問題有待解決。

過去幾年，國內(nèi)一些醫(yī)療單位，如第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等相繼嘗試醫(yī)用耗材超市化管理的模式，并積累了很多寶貴的經(jīng)驗。它們的運作模式基本一致，首先由院方依據(jù)有關(guān)的采購規(guī)定（當(dāng)?shù)卣少?，集中招?biāo)等）確定合格的供應(yīng)商及供貨產(chǎn)品和價格，然后由院方提供場地和貨架，租賃給供應(yīng)商，由供應(yīng)商將其產(chǎn)品放置在貨架上，供科室或患者選用，選購人員出超市時記賬，院方依據(jù)臨床實際領(lǐng)用量每月與供應(yīng)商結(jié)算一次。

這樣的模式優(yōu)點很多，但要求也較高。首先，對超市場地要求高，建立這樣的耗材超市需要面積很大的場所（約500m2）；第二，對人員配備要求高。建立這樣的耗材超市不但需要有一個高素質(zhì)的現(xiàn)場管理者，其他人員數(shù)量要求也較多；第三，對供應(yīng)商要求高。建立這樣的耗材超市就要求供應(yīng)商要供貨及時，尤其對于用量小或進口耗材的外地供應(yīng)商是個實實在在存在的困難。

2 可行性論證

中小醫(yī)院，由于場地受限，人員數(shù)量較少，管理水平不夠精細(xì)等條件的限制，實行所有耗材超市化管理難度大，操作矛盾多，但實行部份醫(yī)用耗材超市化管理卻是可行的，也很有必要的，理由是：

① 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化及醫(yī)保管理部門對醫(yī)院監(jiān)管力度的加大，在如何有效降低患者住院費用自費比例，提高醫(yī)保報銷比例，有效提高醫(yī)院形象，爭取更多醫(yī)?；颊叩葐栴}上，實行部分耗材超市化管理無疑是個明智的選擇。

② 隨著現(xiàn)代新技術(shù)，新材料和新工藝在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，更安全、更有效、操作更方便的醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)。這些新產(chǎn)品給臨床使用提高了效率，提高了患者的治愈率。但由于現(xiàn)行招標(biāo)體制和醫(yī)保用品范圍限制，患者不能隨意使用這些醫(yī)用耗材。實行部分耗材超市化管理可為一些高端消費者提供另外一種選擇方案。

③ 以往的耗材領(lǐng)用程序是：申請→庫房備貨→科室請領(lǐng)→使用記賬→庫房核對收費→月結(jié)，流程環(huán)節(jié)多，人力資源有一定程度的浪費。實行部份耗材超市化管理，需要的環(huán)節(jié)是：交費→取貨→使用，環(huán)節(jié)少，方便快捷。

3 實施方案

根據(jù)各個醫(yī)院實際情況，提供以下實施意見。

3.1 品種目錄

由醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保使用范圍，確定醫(yī)院使用數(shù)量較大，自費比例高的耗材作為超市陳列品種。

3.2 場地要求

部份耗材超市應(yīng)處于病房大樓一樓或門診一樓明顯位置，面積約50m2。

3.3 環(huán)境要求

部分耗材存儲條件要求較高，要求環(huán)境無污染、無異味，溫度可控（20℃～30℃），濕度可調(diào)（40%～60%）。

3.4 人員要求

從業(yè)人員2名，要求具有一定的醫(yī)用耗材知識，形象佳，服務(wù)態(tài)度好，責(zé)任心強。

3.5 工作流程

工作人員開單→患者到收費處交費→領(lǐng)取耗材→在院使用或出院帶回。

4 小結(jié)

大部分中小院已經(jīng)具備了實行部分耗材超市化管理的軟、硬件條件，但耗材超市在中小醫(yī)院是個新生事物，是耗材供應(yīng)的新模式，新思路。在實際運行中可能會出現(xiàn)這樣或那樣的問題和矛盾，但只要我們堅信耗材超市具有減少流通環(huán)節(jié)，方便患者使用，提高醫(yī)院整體形象等顯著優(yōu)點，問題和矛盾可以通過探討和摸索來解決。

[1]蔣紅兵.醫(yī)用耗材超市化管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(9):55-56.

[2]崔亮,王政,李遠敏,等.醫(yī)院消耗材料超市化管理的建立與實施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003,24(10):20.

[3]褚光華.醫(yī)用耗材名稱系統(tǒng)管理的必要性分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):65-67.

[4]朱天陽,尚長浩.PDCA循環(huán)與醫(yī)院耗材庫房管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(3):87-88.

[5]鄒德春,張瑜.淺論醫(yī)用耗材采購控制與管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(5):91-92.

[6]蔣紅兵,馬俊,郭秀蘭.醫(yī)用耗材采購的安全與質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):1-3.7.

[7]張俊才,袁瑜.醫(yī)院低值耗材的綜合分類管理探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(12):75-77.