醫(yī)學(xué)生道德人格的現(xiàn)狀及培養(yǎng)途徑探析

任玲艷

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西 汾陽 032200)

“學(xué)醫(yī)先學(xué)做人”。醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的后備力量，他們的素質(zhì)關(guān)系著未來整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)，關(guān)系著人民群眾的生命健康。因此，醫(yī)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能，更要有健康完善的道德人格。只有這樣，才能更好地保障各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的順利開展，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)病人、服務(wù)社會。

1 道德人格的涵義及醫(yī)學(xué)生道德人格的現(xiàn)狀

1.1 道德人格的涵義

道德人格是個(gè)體在一定的生理和心理基礎(chǔ)上及社會歷史條件下，在道德實(shí)踐活動中形成和發(fā)展起來的比較穩(wěn)定的行為傾向和生活態(tài)度，是一定社會道德觀念的體現(xiàn)。道德人格既是個(gè)體通過對一定社會道德的內(nèi)化而形成的個(gè)體獨(dú)有的品格精神，又是個(gè)體對一定社會道德生活方式持有的確定態(tài)度、立場和信念。道德人格一經(jīng)形成則表現(xiàn)為持續(xù)一貫的行為模式，并在具體的道德實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的道德權(quán)利和所承擔(dān)的道德責(zé)任。在更深層次上，體現(xiàn)為對崇高道德理想和精神境界的追求以及現(xiàn)實(shí)的道德踐履。[1]

健康而成熟的道德人格具有如下特征:第一，意志自主性。意志獨(dú)立、自主、自由是道德人格主體成立的必要條件和首要標(biāo)志。第二，自我同一性。即個(gè)人在不斷變化的社會生活中，始終保持其道德人格的本質(zhì)方面或基本方面的一致性。第三，主體完整性。具體表現(xiàn)為道德人格主體在社會性和個(gè)體性、內(nèi)與外、知和行方面的一致和統(tǒng)一。[2]以上道德人格的特征，是在一個(gè)動態(tài)的、開放的、發(fā)展的過程中表現(xiàn)出來的。因?yàn)榈赖氯烁竦陌l(fā)展要經(jīng)歷一個(gè)由低到高、由他律到自律再到價(jià)值目標(biāo)形成和完善的發(fā)展過程，并在這個(gè)過程中會產(chǎn)生種種矛盾，伴隨著矛盾的不斷解決，個(gè)體道德人格不斷得到發(fā)展提高。事實(shí)上，任何個(gè)體的道德人格本身就是一種變化的全體，是一個(gè)具有動力一致性和連續(xù)性的自我。

1.2 醫(yī)學(xué)生道德人格的現(xiàn)狀

目前，部分醫(yī)學(xué)生道德人格方面都存在一些缺陷，主要表現(xiàn)為:一是價(jià)值取向偏離。社會轉(zhuǎn)型時(shí)期，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的權(quán)利意識逐漸增強(qiáng)，崇尚自我價(jià)值，注重個(gè)人利益，過分強(qiáng)調(diào)個(gè)人的發(fā)展前途和現(xiàn)實(shí)利益，忽視自身對社會的責(zé)任和使命，責(zé)任意識范圍狹隘。二是生命意識缺乏。隨著醫(yī)療領(lǐng)域科技的迅猛發(fā)展，技術(shù)至上主義的泛濫使得人的精神需求被淡化，部分醫(yī)學(xué)生缺乏對生命應(yīng)有的敬畏和尊重，表現(xiàn)為生命意識的淡漠、善良品質(zhì)的匱乏和道德責(zé)任的缺失。三是道德人格功利化。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生享有的優(yōu)越的家庭環(huán)境和社會條件導(dǎo)致了部分人缺乏承擔(dān)責(zé)任的勇氣和能力，拜金主義、享樂主義盛行使得他們?nèi)狈h(yuǎn)大的社會理想以及寬闊的道德境界。四是道德標(biāo)準(zhǔn)降低。由于社會現(xiàn)實(shí)與道德認(rèn)知之間的反差，使得醫(yī)學(xué)生在較高的道德認(rèn)知水平與相對弱化的道德信念之間產(chǎn)生情感斷裂，導(dǎo)致缺乏信仰和追求，缺乏為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神和強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同。種種現(xiàn)實(shí)提醒我們:醫(yī)學(xué)生道德人格的培養(yǎng)勢在必行。

2 醫(yī)學(xué)生道德人格培養(yǎng)的有效途徑

2.1 追求道德理想，提高醫(yī)德認(rèn)知

理想是道德人格主體對未來的希望和向往，是其生活和奮斗的目標(biāo)。它是道德人格主體從自己根本的、長遠(yuǎn)的利益出發(fā)，對待現(xiàn)實(shí)的一種價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。理想是多方面的，從不同的角度審視，可以劃分為許多類型。從內(nèi)容上，理想可以劃分為社會政治理想、道德理想、職業(yè)理想和生活理想等。其中道德理想是一種高層次的人格理想，具有明顯的超功利的特性，滲透在人的各種理想之中，對人們理想的整個(gè)系統(tǒng)起著調(diào)節(jié)、內(nèi)驅(qū)和導(dǎo)向的作用，從而保證理想系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致和指向統(tǒng)一。道德理想又分為社會道德目標(biāo)和個(gè)體道德目標(biāo)兩個(gè)方面。社會道德目標(biāo)是期望整個(gè)社會所達(dá)到的倫理環(huán)境和道德圖景，個(gè)體道德目標(biāo)是關(guān)于個(gè)體自身道德人格培養(yǎng)方面的志向。從根本上講，培養(yǎng)個(gè)人的道德追求，要通過培養(yǎng)個(gè)人崇高的道德理想，從而對社會進(jìn)步、社會和諧以及人與人之間的交往產(chǎn)生重要的影響。

醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)強(qiáng)化人文課程教學(xué)，通過案例分析、演講辯論，談理想人生，論醫(yī)德品行，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生價(jià)值觀，始終以醫(yī)學(xué)誓言為準(zhǔn)則，以“救死扶傷、實(shí)行人道主義”為道德規(guī)范，以“志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”、“為社會醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”為道德理想和目標(biāo)，激勵醫(yī)學(xué)生樹立較高的人格目標(biāo)，保持對健康的科學(xué)審視，對生命的無限敬畏，在心靈深處切實(shí)構(gòu)建起“生命誠可貴”的價(jià)值理念。[3]

2.2 重視人格榜樣，堅(jiān)定醫(yī)德信念

人格榜樣作為一種理想人格，是一個(gè)國家、一個(gè)民族或一個(gè)社會中人們最推崇和向往的人格模式，它集中體現(xiàn)了該社會精神風(fēng)貌的基本特征和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，反映了時(shí)代發(fā)展的必然趨勢。人格榜樣中的道德楷?？偸求w現(xiàn)了一定時(shí)期社會成員所普遍認(rèn)同的道德規(guī)范，是人們道德理想人格化的表現(xiàn)。[4]醫(yī)學(xué)教育要積極構(gòu)建健康優(yōu)美的校園文化和育人環(huán)境，堅(jiān)持用高尚的精神激勵人，用和諧的氛圍陶冶人，用典型的事例教育人，注重宣揚(yáng)楷模人格品質(zhì)，發(fā)揮榜樣示范作用，從而潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生形成和發(fā)展良好的道德人格。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，一個(gè)學(xué)識淵博、專業(yè)精深、善于溝通、人生態(tài)度積極、道德情操高尚、人格健全的教師及其體現(xiàn)出來的職業(yè)風(fēng)范、學(xué)識水平、人格魅力和教學(xué)藝術(shù)已成為醫(yī)學(xué)教育資源的重要組成部分。教師在實(shí)施教學(xué)活動過程中，要明確教師的職責(zé)不僅是傳授知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生做人;教師的教育手段不僅是教材與實(shí)驗(yàn)設(shè)備，更重要的是自身高尚的人格品質(zhì)。教師要以思辨的、情感的、道德的人格力量激勵學(xué)生，影響其志趣，啟發(fā)其思維，錘煉其能力，使其能認(rèn)識到社會前進(jìn)和發(fā)展的方向，自覺調(diào)整自己的人生坐標(biāo)，最終促進(jìn)其道德人格的形成。

2.3 創(chuàng)設(shè)道德情境，培養(yǎng)醫(yī)德情操

醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員的一種重要的人生態(tài)度，是建立在一定世界觀、人生觀、價(jià)值觀基礎(chǔ)上的由感情和思想綜合起來的一種穩(wěn)定的心理和精神狀態(tài)，對個(gè)人的醫(yī)德行為起到評價(jià)和規(guī)范的作用，是醫(yī)德觀的升華。[5]

在實(shí)踐中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生道德人格的培育，具體途徑有以下幾種:其一，開展調(diào)查實(shí)踐。利用寒暑假組織在校醫(yī)學(xué)生深入了解醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展前景、所取得的成就、行業(yè)對人才的需求以及行業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)要求等情況，使醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識到所學(xué)專業(yè)的社會價(jià)值，明確自己將來所要擔(dān)任的社會角色，促使其能夠更好地投入專業(yè)知識學(xué)習(xí)，塑造自己完善的道德人格。其二，開展社區(qū)實(shí)踐。精心設(shè)計(jì)和組織醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識開展“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動，使醫(yī)學(xué)生在社區(qū)職業(yè)實(shí)踐中了解群眾的疾苦和農(nóng)村“看病難、看病貴”、缺醫(yī)少藥的狀況，感受人民群眾對科技、文化和醫(yī)療衛(wèi)生的需求，從而保持對病痛的深切同情，對弱者的真心憐憫，體會今后所從事職業(yè)的神圣與光榮，進(jìn)而提高自身的社會責(zé)任心和使命感。其三，畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐。畢業(yè)實(shí)習(xí)是以職業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)道德教育的真實(shí)體驗(yàn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)特點(diǎn)，在加強(qiáng)其操作技能培訓(xùn)的前提下，進(jìn)一步對醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化生命觀、義利觀、服務(wù)意識、文明禮儀以及愛崗敬業(yè)等方面的醫(yī)德教育。其四，創(chuàng)設(shè)有沖突的道德情境。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺地進(jìn)行道德選擇，使其能夠坦然面對罪惡、壓力、困難、嘲諷、誤解，在內(nèi)心產(chǎn)生肯定的、積極的情緒體驗(yàn)。

2.4 強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)自律，錘煉醫(yī)德品質(zhì)

所謂慎獨(dú)是指在無人知曉、沒有外在監(jiān)督的情況下，堅(jiān)守自己的道德信念，自覺按道德要求行事，不因?yàn)闊o人監(jiān)督而恣意妄為。[6]“慎獨(dú)”對醫(yī)務(wù)人員來說尤為重要。

“醫(yī)生的價(jià)值在于為患者解除痛苦，在于搶救生命，在于維護(hù)人們的健康。只有建立在這種價(jià)值觀上的一切行為才是道德的?！贬t(yī)學(xué)生只有明確自己的職責(zé)義務(wù)，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，養(yǎng)成仁愛、良知與責(zé)任的德性品質(zhì)，在職業(yè)活動中自覺履行醫(yī)德原則和規(guī)范要求，培養(yǎng)起對他人、對民族、對國家、對社會的責(zé)任意識和無私奉獻(xiàn)的精神，才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)社會中確定自己的道德坐標(biāo)，抵御物質(zhì)利益的誘惑，才有資格和能力去解決和處理未來醫(yī)務(wù)活動中的道德難題和道德關(guān)系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)道德理想和人生價(jià)值。

要將職業(yè)道德教育貫穿在醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的全過程中，注重職業(yè)道德的自我教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生不斷地進(jìn)行自我反省和領(lǐng)悟，促進(jìn)他們將獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、維護(hù)民眾的健康利益的夙愿內(nèi)化為自己的道德責(zé)任和職業(yè)責(zé)任。[7]只有把道德修養(yǎng)提高到這一境界，社會道德規(guī)范和倫理要求才能真正植根于自我心田，內(nèi)化為自身的道德意識，指導(dǎo)其道德實(shí)踐，從而使整個(gè)社會成為有序、理性、道德的社會。

[1] 許文云.論高職生健康道德人格的養(yǎng)成[J].職業(yè)教育研究，2008，(11):40.

[2] 唐凱麟.倫理學(xué)[M].北京:高等教育出版社，2002:7.

[3] 黃萼華，王華生，于中鑫.醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(2):78.

[4] 楚群山，廖小燕.試論人格榜樣在思想政治教育中的作用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版，2010，32(1):40－43.

[5] 王聯(lián)斌.軍人思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)[M].北京:國防大學(xué)出版社，2006.

[6] 思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社，2010:6.

[7] 周爍，賈國葆.關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(1):84.