重視學科建設是學科發(fā)展的關(guān)鍵*——山東大學發(fā)展醫(yī)學倫理學學科的經(jīng)驗和體會

曹永福，陳曉陽

(山東大學醫(yī)學院醫(yī)學倫理學研究所，山東 濟南 250012)

近年來，醫(yī)學倫理學學科在山東大學得到了較快的發(fā)展。在慶祝中國醫(yī)學倫理學暨生命倫理學研究30周年之際，回顧醫(yī)學倫理學在山東大學的發(fā)展歷程，愿與學界同仁分享我們的經(jīng)驗和體會。

1 醫(yī)學倫理學在山東大學的發(fā)展歷史

1.1 重視倫理教育和倫理教學是原齊魯大學的優(yōu)良傳統(tǒng)

山東大學醫(yī)學院是我國最早建立的醫(yī)學院校之一，為原山東醫(yī)科大學的主體部分。其悠久的歷史可以追溯到創(chuàng)辦于1911年山東的共和醫(yī)道學堂(Shandong U-nion Medical College)，即后來的齊魯大學醫(yī)學院。1925年，齊魯大學醫(yī)科更名為齊魯大學醫(yī)學院，學制七年。作為山東大學醫(yī)學院前身的齊魯大學醫(yī)學院，盡管時為私立性質(zhì)，但醫(yī)科的倫理屬性以及地處儒家文化發(fā)祥地的齊魯大地，使其特別注重醫(yī)學倫理精神和文化的培育。齊魯大學在長期的辦學過程中逐漸形成了“博施濟眾、廣智求真”的辦學宗旨、院訓和學風，學校于1911年建成“求真樓”，1934年立“博施濟眾”碑。

更為重要的是，在齊魯大學，醫(yī)學倫理學已經(jīng)納入培養(yǎng)方案和課程體系之中，當時課程的名稱是“倫理”、“倫理學”、“醫(yī)學倫理”、“醫(yī)師倫理”、“醫(yī)學倫理及醫(yī)學史”等?？梢姡_設醫(yī)學倫理課程，重視醫(yī)學倫理教育是齊魯大學的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1.2 山東醫(yī)科大學是全國最早一批開設醫(yī)學倫理學課程的醫(yī)學院校

新中國建立后，1952年由齊魯大學醫(yī)學院、山東省立醫(yī)學院和華東白求恩醫(yī)學院合并成立山東醫(yī)學院，1985年更名為山東醫(yī)科大學。作為衛(wèi)生部直屬醫(yī)學院校，更加重視醫(yī)德醫(yī)風教育。尤其是在改革開放后，山東醫(yī)科大學于1981年開設醫(yī)學倫理學課程，是全國首批開設該門課程的學校之一，當時課程的名字是“思想品德教育”、“醫(yī)德”、“社會主義醫(yī)學倫理學”、“醫(yī)學倫理學”等，期間，主編與參編了大量醫(yī)學倫理學教科書。具有代表性的教材有:1981年李文鵬組織編寫、山東人民出版社出版的《社會主義醫(yī)學倫理學》，是全國第一批醫(yī)學倫理學教科書之一;1989年吳祥廉、呂國恩主編、山東人民出版社出版的《實用醫(yī)學倫理學》，對山東省廣大醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理繼續(xù)教育;1993年李文鵬主編、山東大學出版社出版的《醫(yī)學倫理學》，被指定為華東六省高等自學考試通用教材。當時把醫(yī)學倫理學課程定位為“職業(yè)道德教育”性質(zhì)，即學科目的是通過醫(yī)學倫理教學和醫(yī)德教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員。課程面向臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、藥學、護理和公共衛(wèi)生等各個專業(yè)。

1.3 醫(yī)學倫理學已經(jīng)成為山東大學醫(yī)學院的專業(yè)基礎(chǔ)課程

2000年7月，山東大學、山東醫(yī)科大學和山東工業(yè)大學合并組建為新的山東大學后，由原山東醫(yī)科大學的基礎(chǔ)醫(yī)學院和臨床醫(yī)學部組建成現(xiàn)在的醫(yī)學院。為發(fā)展醫(yī)學倫理學學科，醫(yī)學院成立了醫(yī)學倫理學研究室。在醫(yī)學倫理學研究室和醫(yī)學心理學研究所的基礎(chǔ)上，2002年4月，山東大學成立人文醫(yī)學研究中心。2005年3月，醫(yī)學倫理學研究室發(fā)展為醫(yī)學倫理學研究所。醫(yī)學倫理學由過去的思想品德課程、醫(yī)德教育課程轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課程，［1］不僅向醫(yī)學生傳授職業(yè)倫理知識，而且還培養(yǎng)醫(yī)學倫理思維能力，培養(yǎng)他們在臨床實踐和醫(yī)學科研中發(fā)現(xiàn)、分析和解決醫(yī)學倫理難題的能力。

醫(yī)學倫理學學科在此期間得到了較快的發(fā)展，不僅面向醫(yī)學本科生開設“醫(yī)學倫理學”課程，而且面向全校本科生開設“生命倫理學”通識課程、“死亡文化與死亡教育”選修課程，在全國首批招收人文醫(yī)學專業(yè)(生命倫理方向)的碩士生和博士生，同時面向研究生開設“醫(yī)學倫理學”、“生命倫理學前沿”等課程和專題。

2 重視學科建設是學科發(fā)展的關(guān)鍵

2.1 始終把醫(yī)學倫理教學視為該學科的基本使命

山東大學在發(fā)展醫(yī)學倫理學學科的過程中，一直將醫(yī)學倫理教學工作作為該學科的基本使命。首先，重新審視醫(yī)學倫理學的學科目的和教學目的。認為把醫(yī)學倫理學定位為研究醫(yī)學美德和通過教學培養(yǎng)品德高尚的醫(yī)務人員的傳統(tǒng)認識過于理想化。［2］過高確定醫(yī)學倫理學的學科目的，只能使人們感到可望不可即而降低其學科價值。而作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的醫(yī)學倫理學，通過對醫(yī)學領(lǐng)域中有關(guān)倫理問題的研究和思考，揭示和論證醫(yī)學領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象。這對于新時期“德才兼?zhèn)洹贬t(yī)學人才的培養(yǎng)，具有重要的理論指導作用，它能夠培養(yǎng)醫(yī)學倫理決策能力，使醫(yī)務人員在實際工作中能夠發(fā)現(xiàn)、分析、解決醫(yī)學倫理難題;它還通過生命倫理學常識的傳授，能夠培養(yǎng)基本的醫(yī)學科研倫理意識。［3］在此基礎(chǔ)上，可確定教材內(nèi)容和教學專題，以增強教學的針對性。期間，我們參與多部國家規(guī)劃教材的編寫，主編衛(wèi)生部“十一五”臨床醫(yī)學專業(yè)規(guī)劃教材，［4］在全國第一個建設作為醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)的“醫(yī)學倫理學國家級精品課程”。［5］

注重教學改革和教學研究有利于推動醫(yī)學倫理學教學。多年來，我們申報了20多項教研課題。具有代表性的“醫(yī)學倫理學教學模式改革”、“醫(yī)學倫理學‘雙向’教學模式改革”、“醫(yī)學倫理在臨床醫(yī)學和醫(yī)學科研中的應用研究”、“醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的課程體系研究與實踐”、“作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的醫(yī)學倫理學課程研究”、“把醫(yī)學倫理學開設為臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課的理論與實踐研究”、“人文醫(yī)學影像資料庫建設”以及“醫(yī)學人文與社會課程體系的整合”等教學研究課題，得到了中國高等醫(yī)學教育學會、山東大學及其醫(yī)學院等的資助，發(fā)表30多篇教研論文，取得了系列教研成果:分析了“高等院校醫(yī)學倫理學教學問題”［6］，研究了“醫(yī)德價值理念問題”［7］、“醫(yī)學倫理可教性問題”［8］，劃分了“醫(yī)德知識的類型”［9］，提出了“課堂教學與臨床教學相結(jié)合的兩步教學法”［10］、“醫(yī)學倫理學案例教學法”［11］、“醫(yī)學倫理學作為專業(yè)基礎(chǔ)課”［1］的理念，提出“醫(yī)學倫理思維能力”［12－13］，“倫理決策能力”［14］和“人文執(zhí)業(yè)能力”［15］，并分析了其重要性。

2.2 始終認為醫(yī)學倫理的科學研究是學科發(fā)展的基礎(chǔ)

科研可以大大促進醫(yī)學倫理學學科的發(fā)展。山東大學醫(yī)學倫理學研究所自成立以來，申報了幾十項國家級、省部級、廳局級以及校級科研課題。代表性項目包括國家社科重點課題“新醫(yī)改方案與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系若干問題研究”、國家自然基金課題“中國社會文化情景下醫(yī)務人員組織公民行為研究”、教育部人文社科基金研究項目“中國(大陸)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的價值取向研究”、山東社科基金項目“中國(大陸)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的利益協(xié)調(diào)問題”、山東自然科學基金項目“動態(tài)博弈理論視角下的中國醫(yī)藥流通治理機制研究”等。并在國內(nèi)外發(fā)表了學術(shù)論文近200篇，形成一定影響力的科研成果，例如“防御性醫(yī)療問題研究”［16］、“市場經(jīng)濟對醫(yī)療的影響”［17］、“家庭醫(yī)療賬戶”［18］、“衛(wèi)生改革”公益性“價值取向”［19］、“公立醫(yī)院回歸公益性”、［20］“醫(yī)學倫理難題”［21］、“公平公正問題”［22］等諸多方面，研究成果涉及醫(yī)學倫理學的諸多領(lǐng)域以及諸多問題，發(fā)表的多篇文章被SSCI、CSSCI以及中國人民大學書報資料中心收錄。

2.3 始終堅信人才培養(yǎng)為學科發(fā)展注入不竭生命力

山東大學在發(fā)展醫(yī)學倫理學學科的過程中，將醫(yī)學倫理學的教學科研工作與醫(yī)學倫理、人文醫(yī)學人才的培養(yǎng)工作有機地結(jié)合起來。一方面，啟動教學研究人員的學位工程，研究所所有教師均已經(jīng)取得博士學位，分別為管理學、醫(yī)學、法學和哲學學位，不同專業(yè)背景的教學研究人員組成科研團隊，非常有利于學科的發(fā)展;另一方面，山東大學從2003年開始招收醫(yī)學倫理方向的碩士研究生，在發(fā)展的過程中，曾經(jīng)分別授“醫(yī)學”和“教育學”碩士學位。2007年，在“基礎(chǔ)醫(yī)學”一級學科下自主設立“人文醫(yī)學”博士點，授醫(yī)學博士學位。目前共招收11名博士生，13位碩士生，同時有5位博士后進站研究。由于人文醫(yī)學的“交叉學科”性質(zhì)，研究生生源來自醫(yī)學、護理學、英語、法學、倫理學、管理學、哲學等相關(guān)專業(yè)，盡管由于他們有的人文醫(yī)學知識相對薄弱，需要加強專業(yè)知識的學習和科研訓練，但相關(guān)不同專業(yè)背景從另一方面有利于研究的開展。特別是博士后進站人員中的部分臨床人工輔助生殖、泌尿外科和肝膽外科背景，使他們在跨學科研究這些專業(yè)領(lǐng)域中的醫(yī)學倫理問題時，更好地將醫(yī)學倫理與臨床醫(yī)學專業(yè)“緊密”地結(jié)合，從而有利于推動學科的發(fā)展。

2.4 始終堅持學術(shù)交流，為學科發(fā)展開闊視野、擴大影響

加強學術(shù)交流有利于開闊學術(shù)視野、擴大學科影響力。為此，我們主要在如下方面進行努力和嘗試。首先，主辦國際、國內(nèi)學術(shù)研討會。研究所先后主辦“面向21世紀的中國生命倫理學:醫(yī)療市場、道德與傳統(tǒng)文化國際生命倫理學會議”(2005，6)，“中國醫(yī)學倫理教育理論與實踐研討會”(2008，7)，“第三屆全國生命倫理學學術(shù)會議”(2009，11)，并將于2011年12月舉辦“醫(yī)療儲蓄賬戶、深化醫(yī)改及儒家生命倫理國際學術(shù)會議”。其次，研究所支持教學研究人員積極參加有關(guān)國內(nèi)外學術(shù)會議。參會的基本條件是必須提交會議論文，并爭取大會發(fā)言或進行分組學術(shù)討論。再次，組織成立山東省醫(yī)學倫理學學會，將學會秘書處設在山東大學醫(yī)學倫理學研究所。一方面，有利于利用會員單位的資源，開展醫(yī)學倫理學教學和科研;另一方面，也有利于醫(yī)學倫理知識的推廣和運用。最后，積極組織和參與學術(shù)講座和宣傳。研究所老師面向省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學倫理和醫(yī)學法學的學術(shù)講座，積極參與電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡媒體有關(guān)醫(yī)學倫理節(jié)目和專題，討論醫(yī)學倫理學熱點問題，宣傳有關(guān)醫(yī)學倫理知識。

［1］陳曉陽，曹永福，楊同衛(wèi)，等.醫(yī)學倫理學作為專業(yè)基礎(chǔ)課開設的嘗試［J］.醫(yī)學與哲學，2003，24(5):51－54.

［2］陳曉陽，曹永福.醫(yī)學倫理學［M］.濟南:山東大學出版社，2003.

［3］陳曉陽，曹永福.醫(yī)學倫理學［M］.濟南:山東大學出版社，2006.

［4］陳曉陽，曹永福.醫(yī)學倫理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.

［5］山東大學醫(yī)學倫理學研究所.醫(yī)學倫理學精品課程［EB/OL］.http://www.ethics.sdu.edu.cn/jpkc/enter.htm.

［6］王云嶺.關(guān)于醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學教育的思考［J］.中國醫(yī)學倫理學，1998，11(1):47 －48.

［7］王云嶺.從醫(yī)德價值理念的建立看醫(yī)德教育［J］.中國醫(yī)學倫理學，2003，16(1):18 －19.

［8］王云嶺，曹永福.醫(yī)學倫理學是否可教及其他［J］.醫(yī)學與哲學，2004，25(6):47 －48.

［9］楊同衛(wèi).論醫(yī)德知識的類型，傳遞途徑與講授形式［J］.中國醫(yī)學倫理學，2002，15(5):42－43.

［10］曹永福，王云嶺，楊同衛(wèi).課堂教學與臨床教學相結(jié)合的兩步教學法的理論與實踐［J］.中國醫(yī)學倫理學，2001，14(5):38 －41.

［11］王云嶺，楊同衛(wèi)，曹永福.論醫(yī)學倫理學案例教學［J］.中國醫(yī)學倫理學，2003，16(3):53 －55.

［12］曹永福，王云嶺.論醫(yī)學倫理學的案例教學與醫(yī)學倫理思維能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2007，28(3):35 －36.

［13］曹永福.醫(yī)學倫理思維能力的訓練［J］.自考·職教·成教，2002，(7):28 －29.

［14］曹永福.外科醫(yī)師診療決策中的倫理決策［J］.中國實用外科雜志，2009，(1):59－61.

［15］曹永福，張曉芬，楊同衛(wèi).論醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)能力及其培養(yǎng)［J］.醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2009，30(6):9 －12.

［16］Xiaoyang Chen.Defensive Medicine or Economically Motivated Corruption?A Confucian Reflection on Physician Care in China Today［J］.The Journal of Medicine and Philosophy，2007，32(6):635－648.

［17］Xiaoyang Chen:Clinical Bioethics in China:The Challenge of Entering a Market Economy［J］.The Journal of Medicine and philosophy，2006，31(1):7－12.

［18］曹永福，范瑞平.建立中國“家庭醫(yī)療賬戶”的倫理論證:儒家的家庭倫理、“愛有差等”及衛(wèi)生改革［J］.倫理學研究，2011，(1):27－31.

［19］曹永福.新醫(yī)改政策中“公益性”價值取向的倫理辨析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，(3):20 －22.

［20］曹永福，陳曉陽.公立醫(yī)院回歸公益性的體制難題及政策建議［J］.山東大學學報:哲學社會科學版，2011，(1):152 －156.

［21］曹永福，陳曉陽.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的倫理難題［J］.山東社會科學，2010，(7):150 －153.

［22］曹永福，陳曉陽.論我國人體器官移植過程中的“公平與公正原則”［J］.山東大學學報:哲學社會科學版，2008，(4):135 －140.