關于醫(yī)療器械維修管理的建議

高峰 李爭

華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院設備科 (唐山 063000)

關于醫(yī)療器械維修管理的建議

高峰 李爭

華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院設備科 (唐山 063000)

醫(yī)療器械作為現(xiàn)代醫(yī)院的一個組成部分，它是醫(yī)院文化的重要標志，它的好壞直接或問接影響著醫(yī)院形象與聲譽?，F(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械起著舉足輕重的作用，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟收益。它最大限度體現(xiàn)著一個醫(yī)院的診斷和治療水平。因此如何最大限度的發(fā)揮好醫(yī)療器械的作用，構建現(xiàn)代醫(yī)療器械維修和管理模式顯得尤為重要。文章從醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理入手，分析其存在的問題和原因，提出了醫(yī)院在現(xiàn)行體制下醫(yī)療器械維修管理應該采取的一些方法及措施。

醫(yī)療器械 維修 管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)療設備在醫(yī)學診療中的作用和地位越來越大，已成為衡量醫(yī)療機構整體水平的重要標志，也是醫(yī)院賴依存在的重要物質基礎。但是現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足。特別是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療器械設備是由廠商或銷售公司實施維修服務。這樣一方面會增加醫(yī)療器械設備的停機或故障時間，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失;另一方面完全依賴于廠商或銷售公司的維修服務，維修費用容易失控，增加醫(yī)療成本。因此有必要分析現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構的存在問題，進一步研究建設與管理策略。

1 現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構的存在問題及原因

1.1 醫(yī)學工程技術人員流失嚴重

20世紀80年代國內部分醫(yī)科大學及工科院相繼開設了生物醫(yī)學工程BME專業(yè)，BME畢業(yè)紛紛進入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設備的維修工作，醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修曾一度輝煌。但是，大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開醫(yī)院。其主要原因：一是醫(yī)院在人才培養(yǎng)、待遇等方面存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象，使醫(yī)學工程技術人員產(chǎn)生了不平等感，部分醫(yī)學工程技術人員因此而另謀他業(yè)。二是90年代初期國外醫(yī)療器械設備公司紛紛在我國設立銷售代理機構，不少醫(yī)學工程技術人員為了優(yōu)厚條件，而到這些機構從事維修技術服務。另一方面醫(yī)療維修機構內部管理缺陷也是造成人才外流的一個重要原因。

1.2 現(xiàn)行人員素質偏低

據(jù)相關資料報道，在我國醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學工程技術人員多數(shù)為中等學歷，這部分人員的技術主要源于工作實踐，未經(jīng)正規(guī)BME教育，技能單一，思維方式落后，缺少跟蹤先進醫(yī)學工程技術的潛能我們認為，造成這一現(xiàn)狀的根本原因是醫(yī)院管理者尚未意識到BME人員在臨床醫(yī)療中的作用，使BME人員沒有受到像醫(yī)護人員一樣的嚴格管理和繼續(xù)教育。其次，人員進人隨意，沒有準入條件，維修機構成了一些人員的避風港。

1.3 維修手段落后

應該說，我國現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構與美國70年代十分類似，屬于維修店。盡管隨著醫(yī)療器械設備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構的設備有更大的投人，因為這種投人的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。

1.4 管理制度滯后

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后。即使是建立了醫(yī)療器械設備維修機構管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時修訂與補充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成，占醫(yī)務人員總數(shù)的比例，學歷要求，準入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確的規(guī)定。

2 加強醫(yī)院醫(yī)療器械維修機構建設與管理的思考

2.1 設備科人員分工分組

現(xiàn)代醫(yī)療儀器的用途、功能、原理、結構和電路千差萬別，涉及到的知識面也很廣，可能出現(xiàn)的故障現(xiàn)象、范圍及程度也各不相同為了提高維修的效率，對大中型設備的維修一般采用分工負責的方式，按使用科室，或設備類型來劃分，以確保每個科室、每臺設備都有專門人員負責檢修和維護。分工時要綜合每個技術人員的能力、特點及工作的需要，確定每個人的分工范圍，力爭做到人盡其才，使每個人的能力能得到充分發(fā)揮。分工后明確每個技術人員負責的科室、職責和范圍，增加他們工作的自覺性，也有利于今后工作的安排和他們的努力方向。還要及時向臨床科室公布分工的結果和技術人員的聯(lián)系方法，讓他們在需要時能及時找到我們的技術人員。分工的內容也要根據(jù)醫(yī)院設備的添置、科室的變動和人員的增減而及時調整。

由兩位工程師組成一組，每位工程師不僅要做好自己主要負責的設備，而且還要學習組內另外一名工程師負責的設備。這樣不會形成一名工程師請假，其負責的設備沒人管理的問題，而且對于技術上的疑難雜癥，兩名工程師還可以商量，共同解決問題，從而達到共同學習的目的。

在分工分組的基礎上，要鼓勵，支持和要引導大家相互合作，相互幫助。通過合作，取長補短，提高維修的成功率和效率。另一方面彼此間的經(jīng)常合作可增強集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

2.2 設備維修資料的管理

維修管理登記分為兩個。一是隨機行走的維修記錄，二是設備部門的維修登記。對應每一臺儀器建立一個一式兩聯(lián)的維修記錄本，用夾子夾在機器旁邊。維修時，工程師可以翻看此設備以前的故障。維修調試后填寫記錄，撕下復印聯(lián)交予設備科統(tǒng)計收費。該記錄本跟隨儀器終身。這樣即解決了收費不明朗的問題，又對儀器的運行情況有據(jù)可查，還可以方便的查驗返修率，避免了與臨床科室的費用糾紛。使用完畢的維修記錄可以最終歸入檔案成為設備管理資料之一。

維修技術人員在完成一次維修任務后，要認真將整個維修過程詳細記錄，包括維修流程，維修結果，其間走了哪些彎路，存在哪些薄弱環(huán)節(jié)，各關鍵點電壓，以及引起此故障的原因，查找的相關資料等等，借此不斷積累經(jīng)驗，縮短同類故障的排除時間。

2.3 業(yè)務學習

面對日新月異的醫(yī)療儀器設備，這對我們工程技術人員提出了較高的技術要求，這使我們深深地感受到技術提高的重要性和迫切性。要鼓勵技術人員通過各種方式，包括看書、閱讀專業(yè)期刊、上網(wǎng)查詢等手段來學習和提高自己的業(yè)務水平了解業(yè)內的各項活動和學科的發(fā)展情況。不定期的組織科室內部的業(yè)務學習和相互間的講課，促進大家共同提高。同時鼓勵和要求大家積極向專業(yè)的期刊和學術會議投稿。當有合適的專業(yè)培訓、繼續(xù)教育、展銷會和學術年會等學術活動時，盡量創(chuàng)造條件安排相關的技術人員參加，讓他們開闊眼界，增長見識和結交同行。另外，新設備安裝時，一定要求廠家工程師對設備維修負責人至少培訓一天。

2.4 設備保養(yǎng)巡查制度

為了隨時掌握各科室醫(yī)療儀器設備的使用狀況、存在問題和臨床需求，及時發(fā)現(xiàn)和解決一些故障和故障隱患，我們制定了醫(yī)療設備的巡查制度，定期(特別是節(jié)假日前)讓技術人員輪流到各個臨床科室去了解儀器的運行情況，做好儀器的預防性維修。設備巡查可增加我們科室與臨床科室的溝通，使技術人員也能全面了解醫(yī)院在用醫(yī)療設備的現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)和解決一些問題，同時這也是臨床工程技術人員責任心的體現(xiàn)。

醫(yī)院設備實行三級保養(yǎng)制。①日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負責，它的內容是表面清潔，緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整。②一級保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計劃進行，要是內部清潔，檢查有無異常情況(如濕度、聲音等)，進行局部檢查和調整。③二級保養(yǎng)：預防性的修理，由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進行，檢查設備的主體部分，主要組件，調整精度，必要時更換易損部件。由醫(yī)院方分管工程師第一手地處理故障。醫(yī)院分管工程師全程負責制，也就是所有維修工作應在院方分管工程師參與的情況下進行。這有以下幾個優(yōu)點：

①速度最快，很可能在第一時間內解決故障。而等待公司來人則慢，而且經(jīng)常要收取高額的人工費用。

②把好了第一道關，對故障做到心中有數(shù)。可防止在沒有院方工程師技術監(jiān)督的情況下某些不法公司一面之詞，夸大故障，漫天要價等。

③通過不斷鍛煉，在參與中與廠方工程師交流，可逐步提高院方工程師的維修技術水平。

總之，醫(yī)療設備維修管理人員要以主人翁的態(tài)度來對待自己的工作，為確保醫(yī)療儀器設備的正常運轉而盡心盡力。同時也要在工作中以身作則，時刻關心科室的同志，為他們的工作創(chuàng)造良好的條件。醫(yī)院醫(yī)療設備管理的目標之一是造就出一個有優(yōu)良服務意識，專業(yè)技術過硬和愛崗敬業(yè)的醫(yī)學工程技術團隊，培養(yǎng)和建設一支“招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的醫(yī)療設備維修隊伍，使他們在醫(yī)院的現(xiàn)代化建設中發(fā)揮出應有的作用。

2.5 設備分管工程師“首診”制度和全程負責制

實行醫(yī)療設備的醫(yī)院方分管工程師“首診制”，即

[1]張順旺. 醫(yī)療設備管理維修人結構現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，1998，19(1): 23-24.

[2]李公平. 規(guī)范醫(yī)療沒備維修管理模式之淺析[J]. 醫(yī)療設備信息，2003，18(3): 59-60.

[3]楊明. 淺談醫(yī)療設備維修[J]. 醫(yī)療裝備，2004，17(1):36-37.

The Recommendations of Medical Equipment Maintenance Management

GAO Feng LI Zheng
Af filiated Hospital of North China Coal Medical University Equipment Division (Tangshan 063000)

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1006-6586(2011)01-0063-03

：R197.39

：B

2010-10-18

高峰，助理工程師；李爭，助理工程師