平衡針治療偏頭痛56例

吳文鋒 黃 凡

廣東省第二中醫(yī)院（廣東廣州510095）

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性血管神經(jīng)性頭痛，常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭部陣發(fā)性劇烈脹痛，是臨床常見病、多發(fā)病，以青壯年，尤其是青年女性為多見。本病常伴惡心、嘔吐、聲光敏感等癥狀，呈反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。本病病因尚未完全明確，可能多與遺傳、飲食、內(nèi)分泌紊亂及緊張、饑餓、睡眠不足等因素有關(guān)，目前尚無理想的根治辦法，臨床上主要是給予鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管藥以及對癥處理，多能緩解疼痛癥狀，但遠(yuǎn)期效果較差。筆者采用平衡針療法治療偏頭痛，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年9月-2010年10月廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院針灸門診及住院部患者110例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1988年國際頭痛學(xué)會頭面部分類中的有先兆偏頭痛 （典型偏頭痛）和無先兆偏頭痛（普通偏頭痛）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～60歲，病程≥12個(gè)月，入組前3個(gè)月平均發(fā)作≥2次/月，頭痛綜合評分≥7分，顱腦CT或MRI檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）各種慢性頭痛，包括緊張型頭痛，軀體及頭、面部器官疾病引起的頭痛；（3）合并有高血壓病，糖尿病，嚴(yán)重貧血，肝、腎功能不全，精神性疾病，腦部疾病者；（4）1個(gè)月內(nèi)曾服用任何抗偏頭痛的藥物及預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物；（5）妊娠或準(zhǔn)備妊娠，哺乳期或服避孕藥者；（6）過敏體質(zhì)或有過敏病史者。110例隨機(jī)分為兩組，治療組 56例，男性 19例，女性 37例，年齡20～58歲，平均（36.15±11.32）歲，病程 12～358 個(gè)月，頭痛指數(shù)為（15.60±19.70）分，對照組 54例，男性 16例，女性 38例，年齡 20～60 歲，平均（ 37.45±12.30）歲，病程 12～362 個(gè)月，頭痛指數(shù)為（16.32±20.31）分，兩組在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組取穴：平衡針特定穴“頭痛穴”，定位：足背第1、第2趾骨結(jié)合之前的凹陷中。操作方法：患者取坐位，暴露單足，術(shù)者持針手指常規(guī)消毒，患者穴位局部常規(guī)消毒。取1.5～2寸毫針，右手持針快速平刺進(jìn)針1.5～2寸，以針刺跖背神經(jīng)后出現(xiàn)的針感為宜，多呈觸電式針感向足背或足底放射，不留針。取穴原則：左右交叉取穴，即左側(cè)頭痛取右側(cè)頭痛穴，右側(cè)頭痛取左側(cè)頭痛穴。每日針刺以上穴位1次，每次不留針，8次為1療程，療程間休息2d，共3個(gè)療程。對照組予尼莫地平片口服，40mg/次，3 次/d，共服用 30d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1992年國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組制定的《頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］，（1）疼痛的程度：采用國際上臨床通用的直觀模擬標(biāo)尺法 （VAS）：受試者在一支10cm長，一端標(biāo)“不痛”；另一端標(biāo) “最前”的尺子上，指出受試者的疼痛程度 。論分方法為≤2cm計(jì)1分；>2cm而≤4cm者計(jì)2分；>4cm而≤6cm者計(jì)3分；>6cm而≤8cm者計(jì) 4分；>8cm而≤10cm者計(jì)5分。 （2）疼痛持續(xù)時(shí)間記分法：數(shù)分鐘到2h（含2h）計(jì) 1 分；2～6h （含 6h）計(jì) 2 分；6～24h （含 24h）計(jì) 3 分；24～72h（含72h）計(jì)4分；大于72h計(jì)5分。（3）頭痛指數(shù)：等于每次發(fā)作的疼痛程度記分乘以每次疼痛持續(xù)時(shí)間記分之積相加。治療30d后，根據(jù)治療前后疼痛指數(shù)評分，計(jì)算療效百分?jǐn)?shù)=（治療前頭痛指數(shù)-治療后頭痛指數(shù)）/治療前頭痛指數(shù)×100%?；净謴?fù)：療效百分?jǐn)?shù)為90%～100%。顯效：療效百分?jǐn)?shù)為55%～90%。有效：療效百分?jǐn)?shù)為20%～55%。無效：療效百分?jǐn)?shù)＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件。結(jié)果以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組56例，基本恢復(fù)23例，好轉(zhuǎn)16例，有效13例，無效4例，總有效率92.86%；對照組54例，基本恢復(fù)8例，好轉(zhuǎn)14例，有效9例，無效23例，總有效率57.40%。兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“少陽頭痛”范疇，為內(nèi)傷頭痛?！蹲C治準(zhǔn)繩·頭痛》說：“醫(yī)書多分頭痛、頭風(fēng)為二門……淺而近者名頭痛……深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)”，頭為“清陽之府”、“諸陽之會”，頭痛病因、病機(jī)復(fù)雜，《醫(yī)碥·頭痛》載“頭為清陽之府，外而六淫邪氣相侵，內(nèi)而六府經(jīng)脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛”。臨床治療不外乎益氣，養(yǎng)血、活血、通絡(luò)、通竅、理氣、息風(fēng)（祛風(fēng)）、化痰、溫補(bǔ)降逆等治法。平衡針療法由北京軍區(qū)總醫(yī)院王文遠(yuǎn)教授所創(chuàng)，對痛證的治療尤為顯著［3-6］。其交叉取穴理論源自《內(nèi)經(jīng)》九刺法之一巨（繆）刺，即左病取右，右病取左?！端貑枴た姶陶摗酚性疲骸靶翱陀诮?jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也，故絡(luò)病者，其痛于經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺”，《素問·離合真邪論》曰“氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右”以達(dá)“從陰引陽，從陽引陰”之效。針刺患側(cè)可在一定程度上疏泄邪氣，但激發(fā)真氣作用較弱，而人體經(jīng)脈左右貫通交匯，所以這種交叉取穴法可利用健側(cè)經(jīng)氣，并同時(shí)調(diào)動(dòng)患側(cè)經(jīng)絡(luò)中殘存真氣，運(yùn)行氣血，驅(qū)逐同經(jīng)之邪氣。從現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)機(jī)制講，健側(cè)針刺信息可通過脊髓中間神經(jīng)元跨越中線的軸突或側(cè)支，及直接止于對側(cè)后角的纖維、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的雙側(cè)投射纖維、大腦皮層的雙側(cè)纖維聯(lián)絡(luò)及上述中樞結(jié)構(gòu)的多層次整合作用達(dá)到治療效果。頭痛穴是治療頭痛的特定穴位，通過刺激效應(yīng)的反饋原理，刺激穴位來激發(fā)與調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)，促進(jìn)類似嗎啡樣的內(nèi)源性止痛物質(zhì)分泌，提高痛閾值，從而起到止痛作用，并且可增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)抗病能力，使機(jī)體失衡狀態(tài)得以糾正，達(dá)到自我修復(fù)，自我完善，自我調(diào)整。平衡針具有突出特點(diǎn)：一針見效，進(jìn)針快、針感快、出針快，離經(jīng)不離穴，一病一穴，此法安全無副作用，治療偏頭痛有良好的臨床療效。

［1］ Headache classification committee of the international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders cranialneuralgiasand facialpain［J］.Cephalagia，1988，（S7）：1.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)［ J］. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1993，16（3）：69.

［3］ 王文遠(yuǎn).中國平衡針灸學(xué)的進(jìn)展［J］.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，1996，16（5）：288-290.

［4］ 王文遠(yuǎn).中國平衡針灸學(xué)的研究［J］.針灸臨床雜志，1995，11（10）∶53-56.

［5］ 王文遠(yuǎn)．平衡針灸學(xué)最新理論研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2001，2（2）：18-21.

［6］ 舞陽．王文遠(yuǎn)平衡針灸療法［J］．光明中醫(yī)，2008，23（3） ：267．