臨床藥師納入病房藥房管理的工作模式及實(shí)踐

齊曉漣，唐靜，劉寧，褚燕琦，王淑潔，程紅勤，閆素英，林曉蘭，王育琴（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科，北京市 100053）

自2002年衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出在醫(yī)院逐步實(shí)施臨床藥師制以來，全國臨床藥師積極探索，提出了很多的建議和對(duì)策，如“面向臨床、面向患者；融入到病房的醫(yī)療工作中；參與藥物治療方案設(shè)計(jì)的討論；參加分管病區(qū)日常查房、會(huì)診、病歷討論；對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行藥師查房、藥學(xué)查房、書寫藥歷”等[1]。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下稱“我院”）的臨床藥師在醫(yī)院和藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)下，深入實(shí)踐，取得初步成果。臨床藥師在臨床的干預(yù)成功次數(shù)從2006年的21次上升到2009年的800余次；臨床會(huì)診從2006年的10次上升到2009年的百余次；臨床藥師參與臨床實(shí)踐的科室從2006年的5個(gè)上升到2009年的16個(gè)；臨床藥師干預(yù)臨床的內(nèi)容不僅涉及到美國在一項(xiàng)調(diào)查[2]中提到的臨床藥師為臨床提供藥品信息及藥動(dòng)學(xué)方面的特色性服務(wù)，也包括藥品的選擇、適應(yīng)證、劑量、用法、藥品不良反應(yīng)預(yù)防和處理、藥物的相互作用等多方面?！白鲠t(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”已經(jīng)成為我院臨床藥師工作的理念，一套有效的臨床藥師工作模式在我院逐漸形成[3]。

1 納入病房藥房管理的臨床藥師工作模式

通常我國各醫(yī)院的臨床藥師編制與許多發(fā)達(dá)國家不同，不是設(shè)立在病房藥房，而設(shè)立在各醫(yī)院的臨床藥學(xué)室。我院自2006年成為衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地的同時(shí)，將臨床藥師工作前移，把臨床藥師的編制納入病房藥房，形成新的組織構(gòu)架，開始了全新的工作模式。像許多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的臨床藥師工作模式一樣，我院的臨床藥師每天早晨參加責(zé)任科室的早交班，然后跟隨科室主任或主治醫(yī)師查房，與醫(yī)師和護(hù)士一起討論并解決醫(yī)療工作中有關(guān)用藥的問題；上午10∶30以后，臨床藥師回到病房藥房，為所管轄病房的患者審查處方、調(diào)配藥品；下午2∶00以后，完成了全天調(diào)配工作的臨床藥師再度回到病房，與臨床醫(yī)師和患者溝通，對(duì)臨床不合理用藥給予干預(yù)，或查找干預(yù)臨床合理用藥的資料，或進(jìn)行會(huì)診和患者教育等。

臨床藥師進(jìn)入病房藥房首先行使藥師職責(zé)，即審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，不僅使臨床藥師更加熟悉藥品，而且使藥師的審方工作更加落實(shí)。如緩釋制劑不能給鼻飼患者使用，青霉素類抗生素慎用于癲癇患者等，只有了解患者病情的臨床藥師才能有針對(duì)性地進(jìn)行合理用藥干預(yù)。臨床藥師了解患者疾病特點(diǎn)和身體狀況實(shí)施不合理用藥審方干預(yù)數(shù)量占干預(yù)總數(shù)的18.99%。臨床藥師參與審方工作提高了藥師審方的合理性[4]。

其次，行使臨床藥師與臨床溝通的職責(zé)。臨床藥師每天在臨床和藥房之間的工作特點(diǎn)，也賦予了臨床藥師獨(dú)特的溝通聯(lián)絡(luò)職責(zé)。當(dāng)患者的治療需要特殊用藥時(shí)，臨床藥師能很快將信息通知病房藥房，為病房藥房盡早做好藥品供應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間。如一名20歲女性患者，因靜脈竇血栓、四肢肌力0級(jí)、深度昏迷收入我院。醫(yī)師為患者制訂的治療方案是在監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的情況下，大量應(yīng)用肝素，將APTT控制在120 s。當(dāng)患者肝素的用量達(dá)到1600 u·h－1泵入時(shí)，APTT仍然沒有達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)（APTT波動(dòng)在37～43 s之間）。醫(yī)師向臨床藥師提出應(yīng)用肝素是否有極量的問題。臨床藥師立即就此進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)說明書上規(guī)定的肝素靜脈滴注的一般日劑量為20000～40000 u，即每小時(shí)833～1666 u，而患者所用肝素已接近最大量。為了保證患者的用藥安全，臨床藥師立即與病房藥房聯(lián)系，做好了肝素過量的急救藥——注射用魚精蛋白的備藥工作。臨床藥師把檢索好的資料送給醫(yī)師的同時(shí)，告知病房藥房已經(jīng)準(zhǔn)備好注射用魚精蛋白的儲(chǔ)備，隨時(shí)可以取用，令臨床醫(yī)師既意外又滿意。醫(yī)師和藥師的共同努力使患者的病情迅速好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者肌力完全恢復(fù)出院。又如臨床藥師得知病房藥房積壓的吡喹酮即將超過有效期時(shí)，立即與臨床科室溝通，在藥品過期前，通過給有適應(yīng)證的患者用藥，避免了藥品的積壓浪費(fèi)。4年來，臨床藥師與病房藥房的藥師密切配合，既保證了臨床用藥，又減少了藥品的浪費(fèi)，加快周轉(zhuǎn)，使藥品應(yīng)用更加合理。

第三，臨床藥師的工作推動(dòng)了病房藥師的臨床化進(jìn)程。為提高病房藥房藥師的業(yè)務(wù)水平，臨床藥師不定期地將臨床典型用藥案例與病房藥房藥師分享，講授有關(guān)的臨床知識(shí)，幫助以供應(yīng)為主的藥師們開展臨床藥學(xué)服務(wù)，如針對(duì)出院帶藥開展華法林的患者教育和監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。特別是今年我院實(shí)施臨床路徑以來，病房藥房的全體藥師主動(dòng)投入到臨床路徑的實(shí)施、監(jiān)測(cè)、管理工作中，不僅學(xué)習(xí)臨床路徑的相關(guān)知識(shí)，保證臨床路徑的藥品供應(yīng)，并且與臨床藥師一起重點(diǎn)審查臨床路徑患者的醫(yī)囑，分析臨床路徑用藥中出現(xiàn)的問題，反饋給臨床，保證了臨床路徑的順利實(shí)施和醫(yī)療質(zhì)量，受到醫(yī)務(wù)處的肯定。

第四，在臨床對(duì)臨床藥師的需求迅速增加的情況下，臨床藥師人員不足的問題逐漸顯現(xiàn)出來，而病房藥房藥師利用與各病區(qū)的密切聯(lián)系，做好臨床藥師與臨床的聯(lián)絡(luò)工作，使臨床藥師人員不足的問題得以緩解。

2 點(diǎn)面結(jié)合的工作方式

臨床藥師的工作在我國剛剛起步，臨床藥師人員少，工作任務(wù)多，壓力大。為此，如何使臨床藥師在臨床實(shí)踐中發(fā)揮最大作用是需要探討的問題[5]。我院臨床藥師每天在責(zé)任科室參與臨床實(shí)踐，不斷積累臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)醫(yī)師的臨床思維，逐漸形成藥師的臨床藥學(xué)思維，提高臨床合理用藥的能力。

2.1 病房藥房藥師與臨床藥師配合，把握會(huì)診關(guān)鍵點(diǎn)

病房藥房的藥師將科室送來的會(huì)診單及時(shí)轉(zhuǎn)交給臨床藥師，保證了臨床藥師在完成責(zé)任病區(qū)所有病例的用藥監(jiān)護(hù)后，對(duì)需要會(huì)診的其他科室的病例給予用藥監(jiān)護(hù)。臨床藥師在時(shí)間允許的情況下，對(duì)會(huì)診的患者進(jìn)行回訪，保證患者的合理用藥。臨床藥師以對(duì)患者的責(zé)任心，不僅完成了責(zé)任病區(qū)所有患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和干預(yù)，在病房藥房藥師的積極配合下，也完成了其他科室需要會(huì)診患者的藥學(xué)服務(wù)。

2.2 關(guān)注轉(zhuǎn)科重要環(huán)節(jié)

對(duì)于轉(zhuǎn)科的患者，臨床藥師將患者的用藥情況仔細(xì)地介紹給醫(yī)師和護(hù)士，保證患者用藥方面的銜接。如一位44歲男性患者，以缺血缺氧性腦病入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。經(jīng)2周治療，病情穩(wěn)定。但是痰培養(yǎng)結(jié)果提示鮑曼不動(dòng)桿菌陽性（全耐藥）。臨床給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉和依替米星治療5 d，病情無明顯變化。臨床藥師認(rèn)為鮑曼不動(dòng)桿菌是定植菌，目前患者體溫正常，血象正常，雙肺呼吸音雖粗，卻未聞及濕音，因此沒有感染的臨床征象，建議停用所有抗生素。停藥后，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。此時(shí)臨床藥師特地趕到普通病房，向普通病房的醫(yī)師和護(hù)士長介紹患者為鮑曼不動(dòng)桿菌定植菌患者，雖然患者本人病情穩(wěn)定，但仍然要做好消毒隔離，防止對(duì)其他患者的交叉感染。在醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師的共同努力下，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院，病房也沒有發(fā)生感染的暴發(fā)流行。臨床藥師的工作得到了醫(yī)護(hù)人員的信賴，此后每遇到用藥的問題，醫(yī)師都會(huì)電話咨詢藥師或給藥師發(fā)會(huì)診單，臨床藥師的工作得到認(rèn)可。當(dāng)轉(zhuǎn)科的患者需要繼續(xù)使用某些特殊藥品時(shí)，臨床藥師立即將患者的去向告訴病房藥房藥師，使他們能及時(shí)準(zhǔn)確地完成藥品的計(jì)劃和供應(yīng)，臨床對(duì)病房藥房的滿意度提高。

2.3 重點(diǎn)患者特別關(guān)注

以點(diǎn)帶面的工作方式也使臨床藥師有機(jī)會(huì)對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)一步跟蹤，以提高臨床藥師的業(yè)務(wù)水平。如一位48歲男性腦干梗死患者，因肺部感染給予亞胺培南/西司他丁鈉0.5 g q8h，3 d后患者出現(xiàn)全身散在皮疹，于是停用該藥，改為美羅培南1 g q8h控制感染，皮疹進(jìn)行性加重，全身紅斑疹并以軀干為重。臨床藥師認(rèn)為患者不僅對(duì)亞胺培南/西司他丁鈉過敏，可能對(duì)碳青霉烯類藥物均過敏，建議停用美羅培南，給予苯海拉明20 mg，im，qd，口服氯雷他定10 mg，qd，爐甘石洗劑外用及甲潑尼龍40 mg，qd，靜脈注射。次日，患者的皮疹繼續(xù)加重。臨床藥師提出，甲潑尼龍t1/2為30 min，作用持續(xù)時(shí)間短，40 mg甲潑尼龍相當(dāng)于50 mg潑尼松；可以改用10 mg地塞米松，其t1/2為190 min，作用時(shí)間延長，且10 mg地塞米松相當(dāng)于67 mg潑尼松。醫(yī)師采納了臨床藥師的建議，停甲潑尼龍，改為地塞米松10 mg，qd，靜脈滴注，次日皮疹逐漸消退。3 d后患者病情平穩(wěn)，由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。此后給予舒血寧注射液20 mL加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，qd；1周后輸液處皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，臨床藥師再次建議停用舒血寧，給予地塞米松10 mg，qd，靜脈滴注，醫(yī)師采納了臨床藥師的建議，3 d后皮疹消失。臨床藥師在干預(yù)該患者用藥過程中，不僅協(xié)助醫(yī)師救治了患者，也學(xué)習(xí)了藥疹的治療方法。對(duì)于重點(diǎn)患者，臨床藥師會(huì)及時(shí)將救治情況反饋給病房藥房藥師，以便及時(shí)相互溝通，保證患者的用藥安全和藥品供應(yīng)。

臨床藥師的這種工作方式，實(shí)現(xiàn)了臨床藥師“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”的諾言。臨床藥師與責(zé)任科室醫(yī)護(hù)人員的有效溝通和對(duì)藥物的有效干預(yù)，在提高臨床藥師用藥技能的同時(shí)，也贏得了臨床對(duì)藥師的信賴，為臨床藥師的繼續(xù)發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

3 全程化的藥學(xué)服務(wù)

我院臨床藥師的工作理念是“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”。為此，臨床藥師的工作不僅包括對(duì)醫(yī)囑的干預(yù)，也包括指導(dǎo)護(hù)士合理用藥、對(duì)患者的用藥教育。在醫(yī)學(xué)專家面前，臨床藥師主要是跟隨專家查房，努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)；按照主任要求，通報(bào)藥學(xué)研究信息，提供發(fā)展動(dòng)態(tài)，協(xié)助完成臨床治療。在臨床醫(yī)師面前，臨床藥師通過參與查房，在努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的同時(shí)，提供藥學(xué)信息和藥學(xué)干預(yù)建議，保證安全用藥。對(duì)低年資醫(yī)師，臨床藥師不僅要提供藥學(xué)信息和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保證安全用藥，還要舉辦藥學(xué)知識(shí)講座，提高其業(yè)務(wù)水平。對(duì)護(hù)士，臨床藥師不僅要為其提供合理用藥培訓(xùn)，保證安全用藥，還要隨時(shí)給予用藥指導(dǎo)，規(guī)范其護(hù)理操作。在患者住院期間，臨床藥師到病房了解患者用藥經(jīng)歷及住院用藥后的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師溝通處理；出院時(shí)，臨床藥師對(duì)患者的出院帶藥、生活等方面給予指導(dǎo)，以全面保證患者的合理用藥。病房藥房的藥師將臨床和患者對(duì)臨床藥師的要求及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給臨床藥師，保證了臨床藥師的工作順利開展。

全程化藥學(xué)服務(wù)使藥師與醫(yī)師、護(hù)士共同建立了新的治療團(tuán)隊(duì)，使臨床藥師在患者的救治過程中真正起到了保證患者合理用藥的作用。如一名50歲男性患者，以“化膿性腦膜炎、2型糖尿病、急性胃黏膜病變”轉(zhuǎn)入NICU。血培養(yǎng)示有金黃色葡萄球菌感染，且β-內(nèi)酰胺酶（+），考慮到患者已經(jīng)出現(xiàn)膿毒血癥的癥狀，感染較重，故選用去甲萬古霉素加美羅培南治療。具體方案:去甲萬古霉素0.4 g+5%GS 250 mL，ivgtt，q8h；美羅培南1 g+5%GS 250 mL，ivgtt，q8h抗感染。轉(zhuǎn)入第2天，主任查房時(shí)，藥師建議考慮患者感染較重，不排除有桿菌感染，且入住NICU，易發(fā)生院內(nèi)感染，再由于患者為腦膜炎，屬嚴(yán)重感染，建議美羅培南劑量加大到2 g，q8h，重拳出擊控制感染。由于患者腎功能不好，藥師建議隨時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能。另外為了增加抗菌效果，考慮到美羅培南是時(shí)間依賴型藥物，其殺菌效能取決于血藥濃度高于藥物最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，建議延長美羅培南給藥時(shí)間到2 h。醫(yī)師同意藥師建議。由于患者病情危重，主任查房建議給予起效快、半衰期短的激素抗炎治療，藥師提出目前藥房有氫化可的松，征求醫(yī)師意見，醫(yī)師同意使用，開醫(yī)囑氫化可的松200 mg+5%GS 250 mL，100 mL·h－1泵入，qd。在考慮患者的營養(yǎng)支持方面時(shí)，醫(yī)師咨詢藥師:丙氨酰丙氨酰胺100 mL是否可加入脂肪乳氨基酸葡萄糖（商品名:卡文）中？藥師回答，加入脂肪乳氨基酸葡萄糖可有利于氨基酸的吸收。由于患者因糖尿病和膿毒血癥，全身皮膚多處破潰，雙上肢尤甚，只有1個(gè)靜脈通路可供選擇輸入藥液，故藥師查閱相關(guān)資料，制定了輸液的順序:按pH從小到大，以8 h為1周期，依次輸注去甲萬古霉素（pH＝2.8～4.5），沖管，氫化可的松（pH＝5.5～7.0），沖管，人血白蛋白（pH＝6.0），呋塞米（pH＝8.5～9.5），美羅培南（pH＝7.3～8.3），患者4 d后神志逐漸轉(zhuǎn)清、體溫逐漸下降、腹瀉次數(shù)逐漸減少。在該患者的救治過程中，臨床藥師不僅對(duì)患者的用藥劑量、安全性監(jiān)測(cè)、激素種類的選擇進(jìn)行了干預(yù)，還對(duì)藥物的輸注順序給予了個(gè)體化設(shè)計(jì)，使醫(yī)囑能順利執(zhí)行。藥師在治療過程中的全程化服務(wù)使患者的病情迅速得以控制。

對(duì)于患者的用藥教育，藥師根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、所用藥物及理解能力給予全程化教育。如一名40歲男性癲癇患者，應(yīng)用丙戊酸鈉0.4 g，tid，半年內(nèi)共發(fā)作8次。藥師到病房了解患者用藥情況時(shí)了解到，由于工作性質(zhì)，導(dǎo)致患者生活不規(guī)律，服藥時(shí)間不固定，經(jīng)常忘記服藥，于是藥師向患者講述了按時(shí)服藥的重要性，規(guī)定了用藥時(shí)間和方法，即按照0.4 g，q8h服藥?；颊叱鲈喊肽旰?，藥師電話回訪結(jié)果示患者的用藥依從性很好，沒有再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

全程化藥學(xué)服務(wù)增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師的相互理解。一名醫(yī)師對(duì)臨床藥師說:“醫(yī)師和藥師配合的工作模式是非常先進(jìn)的。藥師對(duì)我工作的幫助非常大，我喜歡這種模式。有藥師在，我就放心?！币幻o(hù)士長對(duì)臨床藥師說:“臨床藥師為護(hù)士講課，對(duì)護(hù)理很有幫助。護(hù)士與藥師的合作應(yīng)該是全面的，不應(yīng)該只集中在某個(gè)科，應(yīng)該組織全院護(hù)士接受藥師培訓(xùn)?！币粋€(gè)嶄新的治療團(tuán)隊(duì)就此形成。

4 全方位的藥學(xué)實(shí)踐

臨床藥師在保證臨床合理用藥的同時(shí)，還要向臨床宣傳藥學(xué)新概念和新知識(shí)，以提高臨床合理用藥的理念。臨床藥師把臨床案例中的用藥知識(shí)與病房藥房全體藥師分享，提高病房藥房全體藥師的業(yè)務(wù)水平。另外，隨著臨床藥師的臨床實(shí)踐工作的深入，通過仔細(xì)觀察和認(rèn)真思考，可以發(fā)現(xiàn)許多臨床不合理用藥的現(xiàn)象。臨床藥師運(yùn)用其掌握的藥學(xué)理論和知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員共同尋找適合臨床的干預(yù)不合理用藥的措施，將臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)研究向臨床延伸，使臨床藥師在醫(yī)、教、研各方面得到全方位發(fā)展，建立了一支能參與臨床、同時(shí)又具有一定科研能力和教學(xué)能力的高素質(zhì)臨床藥師隊(duì)伍。而將臨床藥師引入病房藥房，帶動(dòng)了病房藥房藥師參與臨床工作的意識(shí)，提高了病房藥房藥師回答臨床用藥咨詢的業(yè)務(wù)水平，是藥師臨床化工作的延伸。

我院的臨床藥師在臨床實(shí)踐中逐漸與醫(yī)護(hù)人員建立了良好的合作關(guān)系，本著“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”的理念，多次為臨床講解藥學(xué)知識(shí)，講課次數(shù)從2006年的8次增至2009年的20次，臨床藥師的工作受到臨床科室的歡迎。另外臨床藥師積極參加社會(huì)公益活動(dòng)，每年舉辦患者聯(lián)誼會(huì)，為患者講解合理用藥知識(shí)，與藥師聯(lián)系的患者達(dá)數(shù)百名。

臨床藥師的工作也得到了醫(yī)護(hù)人員的信任。臨床藥師和醫(yī)護(hù)人員共同撰寫書稿和論文，申報(bào)課題。幾年來臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員共同完成專著3本、論文20余篇，與醫(yī)師共同申請(qǐng)的課題多次得到資助。特別是在臨床路徑的實(shí)踐過程中，“醫(yī)、護(hù)、藥”組成的新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不僅得到患者的好評(píng)，還共同完成了臨床路徑的計(jì)劃、實(shí)施和檢查全過程，將合理用藥的理念運(yùn)用到臨床路徑中。與此同時(shí)，病房藥房的藥師在臨床藥師的帶領(lǐng)下也參與到臨床路徑的研究中。

5 結(jié)語

總結(jié)臨床藥師5年的臨床實(shí)踐，“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”的服務(wù)理念已成為我院臨床藥師的共識(shí)。新的組織結(jié)構(gòu)和編制、點(diǎn)面結(jié)合的工作方式、全程化的藥學(xué)服務(wù)和全方位的藥學(xué)實(shí)踐形成了我院臨床藥師切實(shí)可行的工作模式，一種嶄新的“醫(yī)、護(hù)、藥”聯(lián)合的治療團(tuán)隊(duì)在臨床藥師和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下逐漸形成。這種工作模式不僅有利于患者的用藥安全、有效，同時(shí)也提高了臨床對(duì)藥學(xué)工作的信任，實(shí)現(xiàn)了臨床藥師自身的工作價(jià)值[6]。

[1]陳羽中，龔純貴，李捷瑋.從系統(tǒng)論角度探討臨床藥師的工作策略[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2009，9（4）:249.

[2]Bond CA，Raehl CL.2006 national clinical pharmacy services survey:clinical pharmacy services，collaborative drug management，medication errors，and pharmacy technology[J].Pharmacotherapy，2008，28（1）:1.

[3]王育琴，褚燕琦，齊曉漣.臨床藥師在醫(yī)療質(zhì)量管理中的位置與作用研究[J].中國醫(yī)院，2009，13（11）:8.

[4]齊曉漣，張彥麗，劉 芳，等.臨床藥師審查口服藥療單情況分析[J].中國藥房，2010，21（2）:189.

[5]吳永佩，呂紅梅，顏 青.加速臨床藥師制建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建立[J].中國醫(yī)院，2009，13（11）:2.

[6]劉曉東，杜曉明，郭善斌，等.我院臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)工作中擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧玔J].中國藥事，2009 ，23（2）:184.