雙黃連粉針聯(lián)合頭孢噻呋鈉治療野鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌、支原體混感的療效觀察

羅春州,吳登堃

（1.浙江慈溪市觀海衛(wèi)三北東路771號春州獸醫(yī)院，315314；2.江西農(nóng)業(yè)大學動物科技學院，南昌330045）

雙黃連粉針是金銀花、黃芩、連翹三味中藥經(jīng)提取精制而成的純中藥復方制劑，具有清熱解毒、辛涼解表功能，主要用于外感風熱引起的發(fā)熱、咳嗽以及多種上呼吸道感染病癥，該藥具有抗病毒及抗細菌雙重治療作用的藥物，1992年，被國家中醫(yī)藥管理局指定為全國在醫(yī)院急診首批急診必備中藥[1].但隨著用藥人群增加，其不良反應報道也日益增多，讓醫(yī)務人員使用雙黃連針劑的心理壓力增大，2001年11月國家藥品不良反應檢測中心發(fā)表的第一批藥品不良反應通報品種中就有雙黃連針劑在內(nèi)；由此將醫(yī)用移植到獸用藥提供了可能性和藥理理論基礎，雙黃連粉針不良反應發(fā)生率低于水針劑[2]。

筆者用雙黃連粉針（江西中成藥業(yè)集團有限公司出品）聯(lián)合頭孢噻呋鈉治療野鴨傳染性漿膜炎、支原體、大腸桿菌混合感染明顯優(yōu)于單用頭孢噻呋鈉?，F(xiàn)將相關臨床病例報告如下：

1 基本情況

2010年5 月，某野鴨訓養(yǎng)場有一批3000羽28日齡、均重300克的野鴨要求筆者前往現(xiàn)場診治；主述：鴨群發(fā)病已有數(shù)日，投喂過治療鴨漿膜炎的藥物，采食量已有3天未增加，前一天起，鴨群病情加重。鴨群中有部分精神沉郁、縮頸、嗜睡、腿軟、不愿走動、共濟失調(diào)、張嘴喘氣、甩頭，能聽到“咯咯”聲，鼻孔流出粘液性或漿液性分泌物，排出綠色或黃色稀糞。

2 剖檢變化

鼻腔內(nèi)有粘液性分泌物，纖維素性心包膜炎、肝包膜炎，肝及脾腫大，胰腺可以見針尖狀白色壞死點，氣囊壁混濁、增厚，粘附有黃色干酪樣物，腹部腸漿膜或腸系膜上見有附著黃色干酪樣物，部分腸系膜混濁有小氣泡，肺部細支氣管有黃色干酪樣滲出物，部分聚結(jié)成大塊物凸出肺表面。

3 實驗室檢查

3．1 染色鏡檢

無菌操作，取病鴨新鮮的心、肝、脾等病料進行涂片，用革蘭氏染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)有桿狀、兩端平直的較大菌體和細小桿菌，單個或成對存在無芽胞，革蘭氏染色陰性，小菌體兩端著色明顯。

3．2 分離培養(yǎng)、鏡檢

無菌取病鴨心、肝、脾、腦等病料分別接種于麥康蓋瓊脂平板、普通瓊脂平板、鵝新血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板上，置于燭缸中37℃培養(yǎng)24h。在麥康蓋培養(yǎng)基上邊緣整齊或波狀、稍凸起、表面光滑濕潤、粉紅菌落，普通瓊脂培養(yǎng)基為白色菌落，鮮血瓊脂培養(yǎng)基和巧克力培養(yǎng)基上有大小不一的兩種菌落，大菌落呈現(xiàn)白色、發(fā)光凸起，小菌落表面光滑、濕潤半透明、菌落較薄，再用接種環(huán)已分離的兩種菌落接種于巧克力瓊脂培養(yǎng)，各2支，置于燭缸中37℃培養(yǎng)24h備用。

取上菌落進行革蘭氏染色，麥康蓋瓊脂平板、普通瓊脂平板及新血瓊脂平板和巧克力瓊脂平板上的菌落均為G-菌，菌落大的一種菌體較大，兩端平直，呈現(xiàn)方桿狀；菌落較小的一種呈細小桿狀、單個或成對排列，兩端著色濃染。

3．3 生化試驗用分離后的純培養(yǎng)物分別做生化試驗。大菌落接種三糖鐵試管后產(chǎn)酸產(chǎn)氣，吲哚試驗、MORO試驗陽性，V-D試驗陰性，不能利用尿素；小菌落接種三糖鐵試管后既不產(chǎn)酸也不產(chǎn)氣，吲哚試驗、MORO試驗、V-D試驗均為陰性，也不能利用尿素。3.4 玻板凝集試驗檢測支原體呈陽性反應；采病鴨氣管和氣囊內(nèi)滲出物制成混懸液，加青霉素抑菌，接種于支原體培養(yǎng)基中，培養(yǎng)6天，培養(yǎng)基上生長出細小菌落，取培養(yǎng)物涂片，用姬姆薩染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)有小球狀細小、圓形的支原體。

4 診斷

根據(jù)臨床癥狀、剖檢變化、實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為鴨傳染性漿膜炎、大腸桿菌與支原體混合感染。

5 防治措施

5．1 勤換水池的水，定期對鴨群、環(huán)境消毒，同時也要注意墊料管理。

5．2 治療：將3000羽野鴨隨機分成兩組，每組1500羽；A組飼料中投喂泰樂菌素+氟苯尼考+芪板青顆粒，逐羽注射頭孢噻呋鈉（20mg/㎏）每天1次，連用2天；B組飼料中投喂泰樂菌素+氟苯尼考+芪板青顆粒，逐羽注射頭孢噻呋鈉（20mg/㎏）+雙黃連粉針（40mg/㎏）用生理鹽水稀釋，每天1次，連用2天；

A組中注射第二針后鴨群精神有所改善，飼料中的藥物連用3-5天后鴨群康復；B組中注射第一針鴨群死亡數(shù)明顯下降，采食量上升，3天后鴨群恢復正常。

[1]宮濤，劉陽，張伯禮.310例雙黃連注射劑不良反應[J].天津中醫(yī)學院學報2003.22（1）：49

[2]李陽革.兩種不同劑型雙黃連不良反應類型臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用2009.3（1）：136-137