電火花療法治療腰腿痛42例

劉 華 指導老師:周俊杰

(北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院,100035)

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的骨傷科病證。主要以現代醫(yī)學的腰椎間盤突出癥為主。

一般資料

納入標準:西醫(yī)診斷符合《實用骨科學》[1]。①腰痛伴有坐骨神經痛,放射至小腿或足,直腿抬高試驗陽性;②腰椎棘突旁有壓痛點,向小腿或足放射。中醫(yī)診斷符合1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。②腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。③脊柱側彎,腰椎生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限。④下肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。⑤X線攝片檢查:脊柱側彎,腰生理前凸消失,病變椎間盤可能變窄,相鄰邊緣有骨贅增生。

選擇2008年2月～2009年2月本院骨外科門診及病房就診的腰腿痛患者42例。男20例,女22例;年齡22～71歲,平均51.72±9.14歲;病程1周～15年,平均5.3±1.4年。

治療方法

患者俯臥于治療床上,取腰椎間盤突出相應節(jié)段患側夾脊穴(脊柱旁開0.5寸),常規(guī)消毒局部皮膚。

維生素B1、B12、川芎嗪混合液以5 ml注射器搭配一次性針頭垂直刺入相應腧穴,至患者出現“酸、麻、脹、痛”得氣反應后,開始進行治療。

在注射同時以GHZ-Ⅱ型電火花治療器,在距針頭0.5 cm處施放高頻電火花,同時緩緩注入藥液,至注射完成,無菌棉簽按壓針孔。

每周治療3次,10次為1個療程。

患有嚴重的心臟病、心臟支架以及體內有金屬物品的患者均禁用,進行治療時患者避免接觸金屬物,注射時及注射后可能出現酸脹及放射感,均為正常反應。

治療結果

療效判定標準[2]:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作。好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。未愈:癥狀、體征無改善。

結果:本組患者治愈 29例,好轉 10例,未愈 3例,總有效率93%。

結論:電火花療法具有治療針對性強,創(chuàng)傷小,操作簡便等優(yōu)點,是目前治療腰腿痛較滿意的方法之一。

討論

腰腿痛屬于中醫(yī)學“痹證”范疇。其發(fā)病為腎精虧損,腰部筋脈失于濡養(yǎng),風寒濕邪侵襲,氣血瘀滯經絡所致。主要表現為腰腿疼痛、麻木、屈伸不利,肌肉酸脹沉重。電火花療法是一種整合現代科技成果與傳統(tǒng)治療的治療方法。首先,我們采用適當頻率的電流通過注射器導入人體,人體組織在電場作用下,非極性分子極化形成極性分子,與原有的極性分子一起隨電場交變而急速轉動,在運動中克服周圍阻力而生熱,組織受熱后可以促進局部血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)代謝,刺激組織再生,消退炎癥,還可降低周圍神經興奮而止痛,并可通過神經反射作用,調節(jié)中樞神經功能和免疫系統(tǒng)功能。其次,我們選用現代提純的藥物注入有關穴位,這種療法類似于針灸,又不同于傳統(tǒng)的針灸。中醫(yī)認為,經絡之氣輸注的部位,即為穴位。針灸穴位,可以發(fā)揮其對應的經絡作用,調節(jié)人體臟腑氣血,激發(fā)內在抗病能力。現代科學技術研究證實,針灸后體內可產生一種被稱為內腓肽的物質,增加人體對疼痛的耐受性,并調節(jié)神經功能[4]。在穴位注射藥物,由于藥物的吸收是一個緩慢的過程,就會對穴位產生一種持續(xù)的長時間物理刺激,興奮疏導了神經,又直接營養(yǎng)活化了神經細胞,有著事半功倍的雙重效果。同時,電火花能使藥物電離,形成藥物離子,更有利于藥物的吸收,使藥物更好地發(fā)揮作用。西醫(yī)認為,腰椎間盤突出癥一方面是由于髓核突出纖維環(huán)引起神經根及周圍軟組織無菌性炎癥、水腫、滲出、粘連等病理變化;另一方面突出的髓核對神經根產生壓迫,引起神經支配區(qū)域的各種臨床癥狀。因此,疼痛的治療應以神經粘連的松解及稀釋代謝炎性反應產物為主。中成藥川芎嗪具有活血行氣、祛風止痛的作用,可通過抑制血管平滑肌收縮改善病變部位組織的血液循環(huán)[5];維生素B1、B12可營養(yǎng)神經細胞,調節(jié)和改善神經傳導,促進受損神經功能恢復,并可防止肉芽化、纖維化以及骨贅的形成。生理鹽水具有解除酸中毒的作用。以上藥物制成水針,注射入局部,可松解末梢神經周圍組織的粘連,稀釋局部致痛因子,加快局部代謝,緩解充血水腫,改善神經的營養(yǎng)狀態(tài),促進受損關節(jié)功能的恢復。綜上所述,電火花療法是中西醫(yī)學相結合的產物,既能很好發(fā)揮中醫(yī)整體觀念、辨證論治的特點,又能將西醫(yī)學技術融入其中,對腰腿痛的治療有著顯著的療效。

[1]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學.第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:1693-1697.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:214.

[3]張鐵興.腰椎間盤突出癥的康復治療.中國康復,2002,17(3):163.

[4]金光哲.腰腿痛針灸治療.中外健康文摘,2010,7(33):.163.

[5]雷載權.中藥學.上海:上海科學科技出版社,2001:99.