健康教育干預(yù)在住院老年病人中的效果評(píng)價(jià)

周 紅

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500

健康教育是一項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理工作，實(shí)踐證明，健康教育的實(shí)施對(duì)疾病的診療和康復(fù)，促進(jìn)護(hù)患溝通、減少護(hù)患糾紛，提高患者自我保健意識(shí)及能力起到積極的作用，特別是老年住院的病人。為了讓老年病人掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，提高遵醫(yī)的行為，促進(jìn)病情的康復(fù)。筆者根據(jù)自己在臨床的實(shí)踐對(duì)100例住院老年患者分兩組進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，臨床收到良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將其方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組100例，男56例，女44例，年齡65歲以上，均是老年住院病人。將本組老年住院病人隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)比組，每組各50例，兩組病人的年齡、性別、文化程度、疾病類型及身體營養(yǎng)狀況均無顯著性差異。

2 方法

2.1 對(duì)比組按常規(guī)健康教育方法進(jìn)行衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)。

2.2 觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上還根據(jù)病人具體情況及健康教育知識(shí)的需求，分期進(jìn)行詳細(xì)的講解。內(nèi)容:病區(qū)環(huán)境及工作人員的信息，病人所患疾病的名稱，常見的病因及誘因，檢查的項(xiàng)目、目的及配合的方法。目前所給予的治療及護(hù)理措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、口服藥物的服藥方法、飲食、活動(dòng)的注意事宜，出院指導(dǎo)等。

2.3 在住院10天左右及出院前1—2天，兩組對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度、患者從醫(yī)意識(shí)、從醫(yī)行為進(jìn)行效果評(píng)價(jià)對(duì)比。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 患者均在住院10天左右和出院前1—2天復(fù)述健康教育宣教內(nèi)容的80%以上為掌握，60%—70%為基本掌握，60%以下為未掌握。

3.2 從醫(yī)意識(shí)及從醫(yī)行為:①良好:遇到健康方面問題病人主動(dòng)、及時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員且遵從醫(yī)囑率達(dá)90%以上為從醫(yī)意識(shí)及行為良好。②一般:對(duì)健康方面問題病人會(huì)向醫(yī)務(wù)人員了解，但遵醫(yī)囑率達(dá)70%—89%。③差:遵醫(yī)率達(dá)69%以下為從醫(yī)意識(shí)及行為差。

4 結(jié)果

4.1 兩組患者健康知識(shí)教育效果比較。觀察組50例，掌握44例，基本掌握6例，未掌握0例。對(duì)比組50例，掌握30例，基本掌握12例，未掌握8例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=12.65，P＜0.01。

4.2 兩組患者從醫(yī)意識(shí)及從醫(yī)行為比較。觀察組50例，良好38例，一般8例，差4例。對(duì)比組50例，艮好28例，一般10例，差12例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=8.66，P＜0.05。

5 討論

5.1 健康教育有效地提高了老年病人對(duì)健康知識(shí)的知曉程度。健康教育的最終目的是為了病人自覺建立健康的行為，有利于疾病的康復(fù)，不但有助于病人主動(dòng)參與，配合護(hù)理和治療，而且還能促進(jìn)病人身心的健康和轉(zhuǎn)歸，它與臨床護(hù)理共同構(gòu)成以病人為中心的整體護(hù)理的核心部分［1］。特別是老年住院的病人，由于其記憶力差，接受能力差，以及各器官功能的減退，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和健康衛(wèi)生保健知曉度有很大的影響，對(duì)健康保健知識(shí)，患者往往一問九不知。因此我們針對(duì)老年病人的特點(diǎn)，根據(jù)病人個(gè)體的差異，在健康教育時(shí)，用多樣化的手法，采取行之有效的教育方法，因此觀察組對(duì)健康知識(shí)掌握率達(dá)100%，而對(duì)比組的掌握率達(dá)84%，兩組對(duì)比，觀察組對(duì)健康知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.01。證明健康教育的實(shí)施有效地克服了老年病人記憶力差、接受能力弱、器官功能減退、注意力難以集中等不利康復(fù)的因素，有效地提高了老年住院病人健康知識(shí)的知曉程度和自我保健的防護(hù)意識(shí)，從而改變了老年住院病人從醫(yī)意識(shí)和從醫(yī)的醫(yī)從性。

5.2 健康教育有效地提高了老年住院病人遵醫(yī)的醫(yī)從性。本組資料的顯示中，通過健康教育指導(dǎo)，觀察組能夠很好地接受健康信息，這對(duì)老年病人治療中的遵醫(yī)意識(shí)和行為有很大的幫助。因此觀察組患者自覺遵醫(yī)率為92%，而對(duì)比組的老年病人卻因不能很好地接受健康信息，直接影響了其遵醫(yī)的意識(shí)和行為，遵醫(yī)率僅為76%，這對(duì)疾病的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸均產(chǎn)生了不利的影響。兩組對(duì)比，觀察組從醫(yī)意識(shí)和行為明顯優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05。證明健康教育干預(yù)對(duì)住院老年病人的康復(fù)轉(zhuǎn)歸有著重要的臨床意義。

5.3 健康教育要因人而異，方法多樣化［2］。從我們的資料中可以看出，同樣的教育內(nèi)容，教育的方法不同，產(chǎn)生的效果也不同。觀察組針對(duì)老年病人的特點(diǎn)、個(gè)體差異進(jìn)行多樣化的指導(dǎo)，因此觀察組患者能夠很好地接受健康信息，從而有效地提高了病人自我遵醫(yī)的依從性。相反對(duì)比組按常規(guī)的教育方法，患者對(duì)健康知識(shí)一知半解，知曉度低，其遵醫(yī)的醫(yī)從性明顯比觀察組低。因此選擇正確、行之有效的教育方法對(duì)住院老年病人的疾病康復(fù)是致關(guān)重要。

［1］林雪峰，杜晶，孫大強(qiáng).健康教育在老年住院病人康復(fù)中的作用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2004(2):67－68.

［2］阿賽嬌，何金蓮，劉細(xì)蓮.兩種健康教育方式防止老年住院患者跌倒的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7):60－64.

［3］黃鳳玲，羅建設(shè)，董海燕.對(duì)農(nóng)村老年住院患者實(shí)施健康教育的探討［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007，(4)學(xué)術(shù)版:78－79.