蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛98例體會(huì)

敖特根

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

心絞痛屬于蒙醫(yī)心刺痛的范疇。在《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》中本病系是以心前區(qū)突然發(fā)生劇烈刺痛為特征的一種心臟疾?。?]?！睹舍t(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書(shū)中本病是以雙乳中間或左胸部刺痛為主要癥狀的疾病［2]。病因是由于三根、七素功能失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致。凡飲食不節(jié)、長(zhǎng)期過(guò)用煙酒及肥甘厚味之品、或登高、驟然降落、心情過(guò)于激動(dòng)等均為誘發(fā)本病之因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈痙攣使冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇短暫缺血、缺氧引起的臨床綜合征。筆者自2001～2010年用蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛98例報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選98例病例中，男，52例、女46例，平均年齡62.3歲;合并高血壓50例，糖尿病35例。隨機(jī)分為蒙西醫(yī)結(jié)合治療組 (45例、男24例、女21例、年齡最高78歲、最小43歲)、單純蒙藥治療組 (28例、男15例、女13例、年齡最高75歲、最小41歲)、單純西藥治療組 (25例、男14例、女11例、年齡最高77歲、最小45歲)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所選病例的診斷均按照世界衛(wèi)生組織 (WHO)制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”及蒙醫(yī)辨證參照“蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)”。

1.3 治療方法

蒙西醫(yī)結(jié)合治療組以清心、活血、鎮(zhèn)痛為治療原則，在常規(guī)口服消心痛和心痛定治療基礎(chǔ)用七味廣棗丸，早服15粒，清心紅花七味中午服3 g，十七味沉香散晚睡前服3 g，用三味檀香湯味湯5 g送服，如大便干燥可服用六味安消散。飲食方面應(yīng)禁用煙酒之類(lèi)刺激性較大的食物，以及肥肉油膩等銳熱性飲食，在寂靜、涼爽、舒適處休養(yǎng)。

單純蒙藥組七味廣棗丸，早服15粒，清心紅花七味散中午服3 g，十七味沉香散晚睡前服3 g，用三味檀香湯味湯5 g送服，如大便干燥可服用六味安消散。

單純西藥組口服消心痛10 mg，日3次，心痛定10 mg，日3次.

兩組分別于治療前以及治療后第2、第4周各查一次心電圖，治療期間不服用其它藥物，心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

服藥一個(gè)月后判定療效。顯效：勞累型心絞痛治療后疼痛基本消失，不需用硝酸甘油，心電圖恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療后胸悶、心絞痛次數(shù)減少50%以上，心電圖S—T段改善大于50%以上，T波轉(zhuǎn)為直立。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或雖有所減少但未達(dá)到改善的程度，心電圖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

蒙西醫(yī)結(jié)合治療組45例，顯效21例，占46.67%;好轉(zhuǎn)20例，占44.44%;無(wú)效4例，占8.89%，總有效率占91.11%。單純蒙藥組28例，顯效9例，占32.14%;好轉(zhuǎn)13例，占46.42%;無(wú)效6例，占21.42%，總有效率占78.57%。單純西藥組25例，顯效7例，占28%;好轉(zhuǎn)12例，占48%;無(wú)效6例，占24%，總有效率占76%。

3 典型病例

患者，梁某某，男，59歲，2009年12月16日住院治療，自述以心前區(qū)悶痛，活動(dòng)后氣喘伴心悸，心電圖示：TV1～5水平下移＞0·1 cm、T波低平。冠狀動(dòng)脈供血不足，經(jīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療方案，治療3個(gè)療程患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常而康復(fù)，隨訪(fǎng)至今未復(fù)發(fā)。

4 討論

治療冠心病單一用西藥僅可通過(guò)擴(kuò)張冠脈抗凝治療而緩解臨床癥狀，對(duì)疾病本質(zhì)治療缺乏手段。我們從整體出發(fā)，根據(jù)病人的各種反映，病因及病機(jī)，疾病的發(fā)展階段及病位，病人體質(zhì)及個(gè)體差異等方面綜合分析，得出“征侯”，然后針對(duì)不同的征侯而給予不同方法治療為原則，進(jìn)行診斷治療。通過(guò)臨床觀察，證明蒙西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛具有很好的療效，并且無(wú)毒副作用，復(fù)發(fā)率低。以上所述，是筆者多年來(lái)對(duì)心絞痛的臨床治療心得。誠(chéng)然，在臨床上這些證候常相互兼見(jiàn)或相互轉(zhuǎn)化，故臨證時(shí)應(yīng)靈活運(yùn)用，切不可膠柱鼓瑟，拘泥于一方一法，活用方驗(yàn)。

［1]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)．白清云主編［M]．．內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版，1986．73．

［2]策·蘇榮扎布．蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué) (統(tǒng)編教材) ［M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986．265．