淺談病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試方法的改革

張鴻雁 王 輝

（1 菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000；2 泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016）

淺談病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試方法的改革

張鴻雁1王 輝2

（1 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000；2 泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016）

病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)考試；改革

病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)具有同等重要的地位，只有保證高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能圓滿完成全部教學(xué)任務(wù)，多年來，多數(shù)醫(yī)院病理科帶教的基本模式為：以病理教學(xué)切片觀察為主，同時(shí)安排大體標(biāo)本的觀察，有時(shí)以病理學(xué)錄像片、放映幻燈片進(jìn)行輔導(dǎo)，如時(shí)間允許，也可增加病例討論等。目前，隨著顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的建立和多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用，為指導(dǎo)病理切片觀察帶來了極大的方便，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果也明顯提高。但病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的考試，到目前為止，尚未形成指標(biāo)客觀、得分公正、易于實(shí)施、在全國各醫(yī)學(xué)院校能夠統(tǒng)一使用的考試模式。在多年病理帶教工作中，單縣中心醫(yī)院科教科及病理科對(duì)實(shí)驗(yàn)考試的方法不斷進(jìn)行改革和探索，現(xiàn)將病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試方法的形式及各自優(yōu)缺點(diǎn)總結(jié)如下：

1 考切片

1.1 方法

即將本學(xué)期在觀察過的病理切片中，選擇一部分適合作為考試的切片，將片簽密封，選擇典型視野，擺放于顯微鏡下，并將顯微鏡編號(hào)按順序排列，學(xué)生分組并編號(hào)，按順序依次觀察顯微鏡下切片的病變特點(diǎn)或某種疾病，按顯微鏡編號(hào)依次寫出顯微鏡下切片的病理診斷。

1.2 選擇切片的要求

①具有較為典型的圖像，要求根據(jù)顯示出的典型視野，能比較容易的得出診斷；②范圍在已經(jīng)觀察過的病理切片中，并為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3 優(yōu)點(diǎn)

①能最客觀的考核學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容掌握的情況：作為病理教學(xué)切片，一般都具備較為典型的圖像，只要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中認(rèn)真觀察切片，對(duì)切片病變特點(diǎn)的掌握一般均比較好，因此用實(shí)地觀察切片的方法進(jìn)行考試，的確不失為最客觀的考核方法之一。②得分情況不受其他因素的干擾：與繪圖考試比較，不存在由于繪圖技巧的高低而影響其實(shí)驗(yàn)考試成績。

1.4 缺點(diǎn)

①視野移動(dòng)或變換，易造成標(biāo)準(zhǔn)不一：是不能排除的因素之一，盡管在考試前，教師再三強(qiáng)調(diào)且勿移動(dòng)視野，但仍有個(gè)別同學(xué)會(huì)偶爾使視野移動(dòng)而影響考試。②切片少，學(xué)生多的情況下，不能滿足考試需要：目前，各醫(yī)學(xué)院校因擴(kuò)招使學(xué)生數(shù)量明顯增加，而能用于考試的典型切片種類有限，有些種類其數(shù)量也有限，幾百名學(xué)生同時(shí)考試，使用類型多樣、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的切片，有時(shí)的確非常困難。③工作量大，實(shí)施困難：考試前的準(zhǔn)備工作；如封閉片簽、擺放切片、選擇典型視野等，都需要提前做好，在學(xué)生換組時(shí)，考試切片的種類和順序也要隨之變換，否則容易漏題，同時(shí)增加了較多的工作量，以上是經(jīng)常遇到的問題。

2 考繪圖

2.1 方法

即在理論課考試的試卷最后，預(yù)留一定版面，設(shè)定4～6個(gè)不等的病理切片鏡下圖像空白視野，要求學(xué)生繪出某一病變或疾病的鏡下圖像，并用橫線標(biāo)示出所繪病變的內(nèi)容與成分。

2.2 選擇切片的要求

①應(yīng)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中觀察過的病理切片，屬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容；②原切片中圖像較為典型，易于繪圖；③易于設(shè)定分點(diǎn)，得分相對(duì)公正。

2.3 優(yōu)點(diǎn)

①防止考試作弊：是最重要的優(yōu)點(diǎn)之一，與完全用文字表達(dá)的理論考試相比較，單純從學(xué)生的試卷上，很難準(zhǔn)確判斷是否有作弊現(xiàn)象，除非是一字不差的雷同試卷或字體完全相同的試卷，而病理實(shí)驗(yàn)的繪圖考試則需要用圖形來表達(dá)病變特點(diǎn)，盡管試題中規(guī)定的病變或疾病是相同的，但學(xué)生在構(gòu)圖大小、視野選擇、用色深淺、線條粗細(xì)、繪圖技巧等方面是不會(huì)完全相同的，即使是繪圖技巧較差的學(xué)生，至少也要繪出最基本的病變特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)，并用橫線標(biāo)示加文字說明，一般情況下，考試時(shí)間極為有限，作弊的機(jī)會(huì)是極少的，因此在這類試卷中，一般不會(huì)出現(xiàn)2份完全雷同的試卷，故此考試成績不會(huì)存在虛假現(xiàn)象。②易于判定卷面得分：根據(jù)所繪病變的內(nèi)容、難度、所繪病變的表達(dá)情況、文字標(biāo)示的準(zhǔn)確情況等，分條設(shè)定分點(diǎn)，易于公正得分。③易于實(shí)施:由于實(shí)習(xí)教學(xué)中，學(xué)生對(duì)已經(jīng)觀察過的切片印象較深，病理作業(yè)也基本以重點(diǎn)切片的繪圖為主，故對(duì)于繪圖考試一般比較容易接受。

2.4 缺點(diǎn)

①學(xué)生對(duì)切片病理變化掌握的情況與實(shí)驗(yàn)考試成績不一定完全平行：有時(shí)是不可避免的，可分4種情況：a.有的學(xué)生對(duì)病理切片內(nèi)容掌握較好，繪圖技巧也好，則實(shí)驗(yàn)考試成績較高；b.有的學(xué)生對(duì)病理切片內(nèi)容掌握不太好，但繪圖技巧非常好，而實(shí)驗(yàn)考試成績也較高；c.有的學(xué)生對(duì)病理切片內(nèi)容掌握較好，但繪圖技巧卻較差，故實(shí)驗(yàn)考試成績則不太理想；d.有的學(xué)生對(duì)病理切片內(nèi)容掌握不好，而繪圖技巧又很差，故實(shí)驗(yàn)考試成績則更不理想。②若長期使用此方法考試，易導(dǎo)致學(xué)生在平時(shí)作業(yè)中，忽視對(duì)切片的觀察而將注意力轉(zhuǎn)移到練習(xí)繪圖上。

3 填圖考試

3.1 方法

即從實(shí)驗(yàn)教學(xué)的病理切片中采取多個(gè)典型視野，粘貼于實(shí)驗(yàn)考試的試卷中，并分別標(biāo)出橫線，橫線所指為病變中的主要成分，可為某一病理性結(jié)構(gòu)或病理性細(xì)胞，有時(shí)可高、低倍同時(shí)顯示，請學(xué)生在橫線一端寫出病理性結(jié)構(gòu)或病理性細(xì)胞的名稱。

3.2 出題要求

①應(yīng)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中觀察過的病理切片，屬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容；②要求切片質(zhì)量較好，典型視野的攝像或掃描圖像比較清晰，用橫線標(biāo)定的成分，在試卷數(shù)量印制較多時(shí)，仍能易于識(shí)別；③易于分條設(shè)定分點(diǎn)。

3.3 優(yōu)點(diǎn)

①與其他形式比較，題意明確，答案統(tǒng)一，易于判分。②對(duì)于平時(shí)觀察切片比較認(rèn)真，但不擅長繪圖的同學(xué)來講，成績得分較為公正。

3.4 缺點(diǎn)

因印制彩色圖片的試卷費(fèi)用昂貴，試卷的文字顏色與圖片的顏色一般均設(shè)置為黑白色，故試卷印制較多時(shí)，有的圖像或箭頭所指內(nèi)容則容易失真，出現(xiàn)不易辨認(rèn)的現(xiàn)象。

4 繪圖加填圖

4.1 方法

即在試題中既有繪圖題也有填圖題，并根據(jù)情況搭配成一定的比例。

4.2 優(yōu)點(diǎn)

①對(duì)于切片觀察認(rèn)真而繪圖技巧較差的學(xué)生來講，可以填圖部分得以補(bǔ)償；②集中了用繪圖或填圖考試中的優(yōu)點(diǎn)，克服了其中的某些不足，不論學(xué)生的繪圖技巧如何，均有可能因適當(dāng)?shù)谋壤钆?，使考分保持恒定?/p>

5 多媒體教學(xué)設(shè)備用于實(shí)驗(yàn)考試

在多媒體教學(xué)設(shè)備剛開始用于理論課教學(xué)時(shí)，我們也曾嘗試?yán)枚嗝襟w教室的設(shè)備，進(jìn)行學(xué)期末的病理實(shí)驗(yàn)考試，即將能用于考試的病理學(xué)圖像進(jìn)行處理，按順序編號(hào)，請學(xué)生按順序?qū)懗霾±碓\斷，但由于當(dāng)時(shí)多媒體教室尚少，多個(gè)專業(yè)考試，同時(shí)調(diào)劑出十幾個(gè)甚至更多的教室非常困難，另外，當(dāng)時(shí)市面上還沒有“可移動(dòng)硬盤”可供使用，我們只好用軟盤拷貝實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容，而軟盤存儲(chǔ)圖像信息的空間十分有限，有時(shí)一張軟盤連一個(gè)圖像都不能容納，因此，我們要攜帶幾十個(gè)軟盤到多媒體教室，但不論怎樣，我們還是進(jìn)行了一些嘗試，認(rèn)為某些形態(tài)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)考試，完全可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，學(xué)生反應(yīng)效果較好，并進(jìn)行了總結(jié)，改進(jìn)，認(rèn)為具有以下優(yōu)點(diǎn)：①效果明顯，簡便易行，容易推廣等；②能解決病理教學(xué)切片不足的問題；③有利于考試內(nèi)容保密；④使考試成績得分公正；⑤能客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容掌握的情況；⑥能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)病理知識(shí)綜合分析能力的水平。⑦節(jié)約時(shí)間和其他考試費(fèi)用，如紙張、試卷印制費(fèi)用等。

6 顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用

顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)除具有多媒體教學(xué)設(shè)備所能發(fā)揮的優(yōu)勢外，最重要的是能突出教師與學(xué)生之間的交流與互動(dòng)，該系統(tǒng)不僅為指導(dǎo)病理切片觀察，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果帶來了極大的方便，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的過程中，同樣顯示出了極其有用的價(jià)值，因此，我們較好的利用這一功能來完成了病理實(shí)驗(yàn)考試，其方法為選擇病理切片中能作為考試的某些視野加以拍攝、處理，粘貼在PPT文件中，并將圖片按順序編號(hào)，有些圖片高、低倍視野均可設(shè)置，如為防止作弊，還可設(shè)A、B卷，學(xué)生分組入座，按順序?qū)懗龃鸢浮?/p>

優(yōu)點(diǎn)為：①具有利用多媒體教學(xué)設(shè)備考試的所有優(yōu)點(diǎn)，與利用多媒體教學(xué)設(shè)備考試比較，更加簡便易行。②有效解決了外置儲(chǔ)存器容量的限制。③尚可進(jìn)一步把大體標(biāo)本用數(shù)碼相機(jī)和數(shù)碼顯微鏡拍攝成圖片存入資料庫，根據(jù)考試內(nèi)容要求，選擇適當(dāng)?shù)拇篌w圖片和鏡下圖片相互搭配，用Powerpoint制成若干套幻燈片式試題，以使考試內(nèi)容更為全面、科學(xué)[1]。

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，其教學(xué)目的是為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床診斷、治療和疾病預(yù)防打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的觀察、描述、分析、判斷和作出合理結(jié)論的能力。

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)考試則是驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果以及理論教學(xué)效果的有效手段。以往采用的實(shí)物考試形式有許多弊端，越來越不適應(yīng)目前的教學(xué)現(xiàn)狀，綜合利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的方法、內(nèi)容等環(huán)節(jié)進(jìn)行改革探索，旨在促進(jìn)和完善病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)是現(xiàn)代教育技術(shù)的核心之一，該系統(tǒng)將計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、顯微鏡和數(shù)字?jǐn)z像有機(jī)地結(jié)合起來[2,3]，引入顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試可以有效的解決一些問題，這種新的考試方法具有廣泛的應(yīng)用前景。

[1] 胡志紅.運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)開展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].九江醫(yī)學(xué),2008,23(2):78.

[2] 倪晶晶,應(yīng)志國,姚偉.數(shù)碼互動(dòng)顯微實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005(3):80.

[3] 季鳳清,孫海梅,李保紅,等.組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)新模式-顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2005,19 (1):40.

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A

1671-8194（2011）12-0175-03