淺談產(chǎn)褥期的心理干預對產(chǎn)婦的影響

李姝玥

(長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 長春 130000)

從胎盤娩出至器官(除乳房外)完全恢復到未孕狀態(tài)的一段時間,稱為產(chǎn)褥期。在這段期間的產(chǎn)婦,容易受各種不良因素的影響,從而影響身心恢復,容易發(fā)生子宮復舊不良、乳汁分泌不足等情況。因此,要正確的分析產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài),給予良好的心理指導,使產(chǎn)婦順利的度過產(chǎn)褥期。

1 產(chǎn)后憂郁的干預

產(chǎn)后憂郁指常見的、輕微的、短暫的自限性情緒障礙。產(chǎn)婦產(chǎn)后身體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降,與情緒活動有關(guān)的兒茶酚胺分泌減少有關(guān),產(chǎn)婦產(chǎn)后3～5d悲傷、焦慮、乏力情緒、不穩(wěn)定、失眠、記憶減退、經(jīng)常流淚哭泣等,發(fā)病率高達50%。一般持續(xù)2d,不需要特殊治療便會自愈。在這個時候,護理人員通過產(chǎn)后相關(guān)知識的講解,如新生兒的護理知識,母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導,協(xié)助寶寶進行早接觸,早吸允等,不僅可以幫助產(chǎn)婦早適應,角色的轉(zhuǎn)變,度過產(chǎn)后憂郁期,還可以幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

2 產(chǎn)后抑郁癥的干預

2.1 定義

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦常見的精神障礙,在產(chǎn)后2周內(nèi)突然出現(xiàn)、以抑郁發(fā)作為主要表現(xiàn),影響身體和精神健康。該病的患病率為10%～15%。產(chǎn)后抑郁癥持續(xù)時間長短一直沒有定論,一般為3周～3個月,個別情況可持續(xù)14個月甚至更長時間,研究表明持續(xù)時間和嚴重程度有關(guān)。

2.2 產(chǎn)后抑郁癥的原因

2.2.1 生理因素 孕婦從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平變化很大,妊娠期雌孕激素提高。皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高,分娩后,激素下降,而誘發(fā)抑郁。

2.2.2 心理因素 產(chǎn)婦對母親角色缺乏認同,擔心不能勝任母親角色。

2.2.3 性格因素 性格內(nèi)向者遇到問題容易發(fā)生精神抑郁,性格外向者心理容易產(chǎn)生不平衡。這些都易發(fā)生抑郁癥。

2.3 產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)

情緒低落、愁容滿意,一天到晚唉聲嘆氣或整日以淚洗面。對家人冷漠;有的表現(xiàn)出疑病傾向,總感覺全身疼痛或極度乏力。但各種檢查并無異常,有的患者表現(xiàn)出嚴重的焦慮癥狀,坐臥不安、易激惹、心煩意亂、失眠,極度嚴重者可出現(xiàn)自殺危險。10%的抑郁癥患者可能在分娩后1周左右出現(xiàn)輕度的異常喜悅、話語增多,但持續(xù)幾天后便出現(xiàn)上述抑郁情緒。

2.4 產(chǎn)后抑郁癥心理干預

2.4.1 保證充足的睡眠和休息 產(chǎn)后產(chǎn)婦的體力消耗較大,需要安靜并且質(zhì)量較高的休息,所以護理人員應提供安靜,舒適的休息環(huán)境,減少人員走動,控制隨員,護理時間要盡量集中。減少不必要的打擾。

2.4.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍 一個良好的家庭氛圍使產(chǎn)婦感到舒適,能幫助產(chǎn)婦盡早適應角色,幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心,消除心里的煩悶。另外,重要的是,寶寶出生后,大多數(shù)的家庭成員都去關(guān)注新出生的寶寶,讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子在家人心目中占有不同的地位,認為生完孩子后,大人就不重要了。家庭成員要盡量給予她更多的關(guān)心和幫助,使產(chǎn)婦正確認識社會并提高處理生活難題的信心。創(chuàng)造一個良好的、和諧的家庭環(huán)境。

2.4.3 幫助產(chǎn)婦適應母親角色 介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識,如早接觸,早吸允,新生兒黃疸,新生兒紅斑,生理性體重下降等知識,。教會她們護理孩子的技能,如,新生兒沐浴,新生兒游泳,新生兒撫觸等,讓她們幫助照料新生兒。指導產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配,保證母乳充足。鼓勵產(chǎn)婦鍛煉身體,做一些自己喜歡的事情,看一些產(chǎn)褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學會照顧自己和嬰兒,順利進行角色轉(zhuǎn)換。

3 受傳統(tǒng)“月子”習慣影響的產(chǎn)婦心理干預

許多的產(chǎn)婦仍按照我國的傳統(tǒng)的習慣,產(chǎn)后靜養(yǎng),不活動,吃飽了就睡,整天的躺在床上,屋內(nèi)不通風,吃東西以煮雞蛋為主,吃的越多越好,由于長期平臥姿勢,房間不通風,導致產(chǎn)婦抵抗力下降,由于飲食單一,導致營養(yǎng)失調(diào),便秘等情況的出現(xiàn),護士應指導產(chǎn)婦坐月子環(huán)境要清潔、明亮、通風好,濕度及溫度適中。飲食:不要吃高蛋白、高脂肪飲食,而要營養(yǎng)合理、平衡、食譜要廣,蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質(zhì),故在食譜中應占適當比例,應不挑食、不偏食。褥汗:產(chǎn)褥期出汗多,應常洗澡(禁盆浴),常換內(nèi)衣,飯后要刷牙漱口,防止口腔感染及牙周病。洗頭、洗腳只要用溫水,不會落下月子病。惡露:產(chǎn)后惡露多,要勤換月經(jīng)紙,會陰要用溫水洗,從前(會陰)向后(肛門)洗。避免將肛門的細菌帶到會陰傷口和陰道內(nèi)。運動:適當運動可減少便秘的產(chǎn)生,利于子宮的復舊,盡早恢復體型。建立孕婦學校由專業(yè)工作人員講解妊娠、分娩的知識,自我照顧的方法,特別介紹產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識什么是產(chǎn)后抑郁癥,其發(fā)病機理、原因,如何預防,如何處理等等。指導孕婦練習產(chǎn)前運動;與產(chǎn)婦討論心理因素對分娩的影響,指導孕婦的飲食和營養(yǎng)搭配。幫助孕婦了解分娩過程,并對有并發(fā)癥的孕婦積極幫助其調(diào)整心態(tài)使其樹立信心,減輕緊張與恐懼心理。

總之,產(chǎn)后護理干預可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率,減少其對母嬰及家庭的影響,促進社會和諧發(fā)展。