加強人文素質(zhì)教育 促進兒科教學(xué)①

薄濤 毛定安 吳小川 熊潔

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科 長沙 410011)

當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育國際化趨勢日益明顯,醫(yī)學(xué)教育的全球化進程也日益加快,我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也必須適應(yīng)這一趨勢。1999年6月9日,國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME)制定了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER),不僅包括醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理等專業(yè)內(nèi)容,還包括職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理、交流和溝通技能、批判性思維和研究等人文方面的內(nèi)容。然而,我國目前的醫(yī)學(xué)教育體系,無論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都有忽視人文科學(xué)之嫌。2003年7～10月,IIME組織對我國醫(yī)學(xué)院校的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進行了統(tǒng)一考核,結(jié)果顯示“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”等領(lǐng)域有待進一步完善。兒童作為一個特殊的群體,心理的復(fù)雜性、信息的不準(zhǔn)確性、配合的不協(xié)調(diào)性及交流的困難,人文教育在兒科臨床教學(xué)中更為重要。

1 在兒科教學(xué)中人文教育的必要性

1.1 兒科特殊性決定了人文教育的重要

由于小兒時期在生長發(fā)育、心理發(fā)展等方面都處于不斷的動態(tài)變化之中,在很多方面都有著與成人不同的特征和特殊需求,在治療過程中,醫(yī)治小兒機體上的疾病、考慮小兒心理需求,又要顧及家屬的情感需求,根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng),采取不同的交流方式,給予恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),這對醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求,應(yīng)具備多元化的知識結(jié)構(gòu)、完善的人格結(jié)構(gòu)和以人為中心的關(guān)懷照護理念,才能適應(yīng)現(xiàn)代臨床工作的需要。因此,在兒科教學(xué)中強化人文關(guān)懷意識,有助于早日培養(yǎng)關(guān)懷照護意識,為在今后的臨床實踐中,自覺地運用人文關(guān)懷知識,實施人性化治療奠定堅實的基礎(chǔ)。

1.2 人文教育的缺失決定了加強人文教育的急迫

人文教育在兒科臨床教學(xué)中具有三個重要作用:(1)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式;(2)提高醫(yī)學(xué)生思想品德和職業(yè)道德水平;(3)改善醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu),提高醫(yī)學(xué)生的綜合索質(zhì)。而在我國整個醫(yī)學(xué)教育中人文主義教育薄弱,在教育理念上,沒有完全認同人文科學(xué)應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,沒有明確將人文素質(zhì)列入培養(yǎng)目標(biāo),醫(yī)學(xué)教育中往往只過分注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教育而忽視人文素質(zhì)教育,人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時的比重在發(fā)達國家達15%～25%,而我國不足10%,而且相關(guān)學(xué)科分散在醫(yī)學(xué)之外,沒有形成具有特色的醫(yī)學(xué)－人文學(xué)科體系、教材和課程設(shè)置等。同時缺乏對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評價指標(biāo),在課程學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生誤認為自身的人文素質(zhì)遠遠沒有專業(yè)知識重要,而往往忽視自身人文知識的自我修養(yǎng),醫(yī)學(xué)生課程負擔(dān)繁重也導(dǎo)致學(xué)生難以兼顧人文知識的學(xué)習(xí)。而在進入到臨床實踐后,直接面對患兒及其家長,往往束手無策,態(tài)度生硬,難以交流。這時往往感覺到這方面的知識的不足,表現(xiàn)出對人文知識的強烈需求。

2 在兒科教學(xué)中增加人文教育內(nèi)容提高臨床工作能力

2.1 為醫(yī)學(xué)生提供臨床交流的技巧理論知識和實踐機會,為建立起良好的醫(yī)患關(guān)系邁出第一步

人與人之間的情感協(xié)調(diào)需要藝術(shù)和技巧,交流就是通過語言、寫作、行動等與人交換想法、信息、資料。對患者的特征保持敏感,例如民族、社會經(jīng)濟地位、文化背景等。知道什么時候該傾聽,什么時候該發(fā)言,什么時候該保持沉默。對病人病情的關(guān)心和投入,為患者提供他們需要的幫助,深深地理解患者承受的痛苦和渴望緩解的愿望。如何了解患兒及其家長的心理,善于向患兒表達出對他們的體貼和贊賞,使他們配合治療。讓醫(yī)學(xué)生理解即使它們所面對的是未成年人,但兒童同樣有自尊,需要維護患兒的尊嚴。尊重患兒及其家長的選擇和習(xí)慣。這些在兒科臨床教學(xué)工作中有意識的增加相關(guān)課程,使醫(yī)學(xué)生掌握與兒科患者交流的技巧,在見習(xí)過程中加以示范和點撥,使他們更為順利地進入臨床鋪平道路。

2.2 加強道德修養(yǎng),磊建起良好醫(yī)風(fēng)和嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)的基石

榮譽感是一種高尚的正直性格,正直感是一種在道德倫理層面的堅守。在醫(yī)療行為中嚴格保護患兒及其家長的權(quán)益,誠實對待自己的身份和自己的經(jīng)驗水平,認識和尊重與病人之間的私人的、情感的、身體的分界。準(zhǔn)確報告已經(jīng)核實無誤的數(shù)據(jù)。為觀點和數(shù)據(jù)來源作適當(dāng)?shù)乃饕８矣诔姓J錯誤。正視自己的缺點,意識到個人的知識和能力的局限性,自我調(diào)節(jié)和不斷進行自我完善。學(xué)習(xí)無私地關(guān)心他人。將患兒的需要至于自己的利益之上。實事求是。深入了解病人的問題,認識和處理不確定的問題,善于自我反省。通過學(xué)習(xí)和研究來不斷獲取、拓寬知識面。這些理念在兒科臨床教學(xué)過程中不斷加以滲透,從接觸臨床開始的一刻就開始進行良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),樹立起治學(xué)嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)。

總之,應(yīng)該從醫(yī)學(xué)發(fā)展的本源追溯來深刻理解人文教育對醫(yī)學(xué)的重要作用,并且向醫(yī)學(xué)教育比較先進的地區(qū)和國家了解人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的具體實施和體現(xiàn),早期在兒科教學(xué)中引入相關(guān)人文教育內(nèi)容,從而完善醫(yī)學(xué)教育。

[1] 四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心.全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[M].北京:高等教育出版社,2002.