低年資護(hù)士的護(hù)理安全管理與防范對(duì)策

潘利萍 楊藝

(阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000)

低年資護(hù)士的護(hù)理安全管理與防范對(duì)策

潘利萍 楊藝

(阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000)

護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備和重要條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。

低年資護(hù)士 護(hù)理安全管理 防范對(duì)策

護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備和重要條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[1]。隨著各級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)編,大批量新護(hù)士進(jìn)入臨床,低年資護(hù)士的自身素質(zhì)、綜合能力等原因,增加了工作中的不安全因素。并提出相應(yīng)的防范對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院是以少數(shù)民族患者居多的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,自2004年1月至2009年12月五年內(nèi)共接受新護(hù)士81人,年齡18～26歲(平均21.6歲),其中本科1人,大專(zhuān)18人,中專(zhuān)62人;5年內(nèi)累計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)141起,其中低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)111起,占總數(shù)78.7%。

2 護(hù)理安全隱患原因分析

2.1 法律知識(shí)缺乏,安全意識(shí)淡薄,缺乏良好的職業(yè)道德

低年資護(hù)士工作時(shí)間短,對(duì)工作中引發(fā)的護(hù)理安全問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠,缺乏自我保護(hù)意識(shí),從而導(dǎo)致不良后果。

2.2 人員素質(zhì)及綜合知識(shí)水平偏低

當(dāng)前臨床工作的低年資護(hù)士居多,缺乏自我提高意識(shí),不重視學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)解決,不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.3 查對(duì)制度落實(shí)及執(zhí)行不到位

本組多半護(hù)理差錯(cuò)都是由于沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行查對(duì)制度引起的,導(dǎo)致輸錯(cuò)液體、打錯(cuò)針等情況發(fā)生。部分護(hù)士在執(zhí)行“三查七對(duì)制度”時(shí)未完全落實(shí),或是干脆只做形式上的查對(duì),并未得到患者的確認(rèn),最終導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.4 專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,技術(shù)操作不熟練

低年資護(hù)士由于專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏,護(hù)理技術(shù)操作不熟練,業(yè)務(wù)技術(shù)生疏,缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),在臨床上還未形成一套科學(xué)有效的工作方法及思路,對(duì)臨床用藥劑量,濃度、用法等不明確,造成用藥途徑、方法等護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.5 護(hù)士角色變換過(guò)快

有些低年資護(hù)士對(duì)自身的角色認(rèn)識(shí)不夠,尤其是剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)士,表現(xiàn)在過(guò)于強(qiáng)化老護(hù)士角色,表現(xiàn)在盲目自信、膽大。操作時(shí)自以為是,簡(jiǎn)化操作流程,因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2.6 護(hù)理人力資源相對(duì)缺乏

由于臨床護(hù)理工作量大,護(hù)士編制少,低年資護(hù)士占各科室比例較大,再加上低年資護(hù)士的工作計(jì)劃性及條理性差,工作效率低,在超負(fù)荷工作下,往往顧此失彼,更容易忽略工作中的薄弱環(huán)節(jié),稍有疏忽,就有可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3 護(hù)理安全管理的防范對(duì)策

3.1 提高低年資護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)

人們對(duì)健康的關(guān)注和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),渴望參與到治療護(hù)理中去,較早地從思想上杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。低年資護(hù)士注意掌握風(fēng)險(xiǎn)管理四要素:(1)同情,對(duì)患者表現(xiàn)出同情;(2)交流,與患者及家屬有效交流,也要與同事交流;(3)能力,應(yīng)具備應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)技能;(4)表格化,隨時(shí)規(guī)范記錄,保持紀(jì)錄清晰、連貫、完整。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

面對(duì)住院患者真實(shí)而完整的個(gè)體,可能存在的多種疾病,上述差錯(cuò)就存在護(hù)士缺乏全面知識(shí)而導(dǎo)致的差錯(cuò),需要護(hù)士具備綜合性基礎(chǔ)知識(shí)和進(jìn)一步繼續(xù)教育的重要性。綜合考核護(hù)士的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)狀況,促使他們加強(qiáng)學(xué)習(xí),用扎實(shí)的理論知識(shí)指導(dǎo)具體工作,保證安全工作。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作流程,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

規(guī)章制度及操作流程是保證護(hù)理安全的根本。(1)周末、節(jié)假日期間,注意新老搭配,工作的具體引導(dǎo);(2)如果工作流程上存在不足,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論,制定出有效改進(jìn)辦法,減少不安全因素;(3)加強(qiáng)“雙語(yǔ)”的學(xué)習(xí),以檢測(cè)和督促護(hù)士的學(xué)習(xí),有利于制度及操作流程落實(shí)的有效性;(4)低年資護(hù)士在對(duì)待危重、搶救以及特殊處置患者的護(hù)理時(shí),強(qiáng)化核心制度和操作流程的落實(shí),特別是查對(duì)制度和值班交接班制度;使低年資護(hù)士在觀念上、行為上確認(rèn)各項(xiàng)制度的重要性,在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行,培養(yǎng)良好的思維方式和工作習(xí)慣,防范護(hù)理差錯(cuò)。

3.4 積極調(diào)整情緒,提高工作熱情

積極正面的情緒有助于提高工作質(zhì)量,但在實(shí)際工作當(dāng)中由于工作內(nèi)容單調(diào)乏味,加之護(hù)理工作不被重視,及時(shí)了解她們的思想動(dòng)態(tài)和情緒波動(dòng)的原因,在建立彼此信任的基礎(chǔ)上給予心理上的開(kāi)導(dǎo),幫助解決具體問(wèn)題。提高低年資護(hù)士的工作熱情和積極性,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.5 適時(shí)調(diào)整人力資源,解決護(hù)理工作的實(shí)際問(wèn)題

護(hù)理人員缺乏一直是很多醫(yī)院存在的共性問(wèn)題,由此產(chǎn)生的護(hù)理安全問(wèn)題不容忽視,護(hù)士長(zhǎng)要注重關(guān)心體諒低年資護(hù)士,根據(jù)科室具體情況,采取“彈性”排班的方式,緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)。

3.6 制定護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理

(1)每月護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的安全問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng),內(nèi)容涵蓋全面用制度來(lái)約束和規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為;(2)同時(shí)建議建立科室自己的差錯(cuò)事故警示本,督促護(hù)理人員警惕,減少護(hù)理差錯(cuò)的再次發(fā)生。

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提,是為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。護(hù)理安全與病人的生命安危息息相關(guān)。提高護(hù)理工作質(zhì)量落實(shí)到實(shí)處,也才能保證醫(yī)院事業(yè)的騰飛發(fā)展。

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.

[2]周月琴.護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)把握的幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2004.

[3]熊佳華.新形勢(shì)下加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策[J].護(hù)理研究,2004.

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2011-06-19