手術室護士對乳腺癌患者圍手術期心理護理的探討

丁 琳

江蘇省海安縣人民醫(yī)院手術室，江蘇 海安 226600

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40～60歲絕經(jīng)前后的婦女，在中國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的疾病。手術是治療乳腺癌的主要手段，手術創(chuàng)傷較大，患者不僅對手術的安全性擔憂，而且對術后的形體改變擔心，她們比一般癌癥患者需要面對的是更大、更復雜的心理壓力。手術室護士若能給予病人恰當?shù)男睦碜o理，幫助病人以較適宜的心理狀態(tài)積極配合手術治療，對手術的成功會更為有益。現(xiàn)將我們的體會報道如下。

1 術前訪視

1.1 手術前一天，由手術室巡回護士到病房了解患者的基本情況，重點向病房責任護士了解手術患者的心理狀況，以便為患者制訂個性化的心理護理措施。

1.2 以通俗易懂的語言對患者進行乳腺癌相關知識宣教，并介紹同類手術成功的病例及同種疾病治愈情況。解除患者思想顧慮，樹立其對手術治療的信心。

1.3 利用圖片向患者介紹手術室的環(huán)境、醫(yī)療設備等，使其對手術室的環(huán)境有初步的了解。同患者講解其從進入手術室到離開手術室的全過程及有關麻醉和手術配合方面的相關知識，讓其提前做好心理準備。

1.4 針對患者不同的心理問題做好解釋安慰工作。要親切和藹地與患者進行交流，鼓勵患者提高勇氣、充滿信心。使患者正視現(xiàn)實、穩(wěn)定情緒，以最佳的心理狀態(tài)接受手術治療。

2 患者入手術室時的心理護理

患者進入手術室，面對陌生的環(huán)境、特殊的儀器和設備以及醫(yī)護人員忙碌的身影，就會產(chǎn)生恐懼、緊張、孤獨無助的心理。此時，巡回護士要熱情接待患者，做好查對工作，適時地給患者鼓勵和安慰，使其在陌生的環(huán)境中感到溫暖。在做各項操作前均應說明操作目的，取得同意。動作要輕柔，減少刺激性聲響，并注意不要過分暴露患者，以維護其尊嚴。還應貫徹保護性醫(yī)療制度，不要高聲喧嘩，也不能竊竊私語，避免對患者的一切不良刺激。

3 術中心理護理

患者一般會先在局部麻醉下進行乳腺腫塊活檢術，如果病理檢查結(jié)果是惡性，則會在全麻下行乳腺癌改良根治切除術。活檢術時，患者意識是清醒的，對各種刺激較為敏感。護士可經(jīng)常撫摸患者的頭部，用溫和的語言告知患者護士就在你身邊，能對其起到很大的鎮(zhèn)靜及心理安慰作用。乳腺癌不同于其他胸腹部腫瘤，一旦完成根治手術，無法繼續(xù)向患者隱瞞診斷。每位患者在手術床上等待快速病理結(jié)果時，如同等待判決，分分秒秒都在煎熬之中，期待良性結(jié)果，懼怕惡性報告。此時，手術室醫(yī)生、護士千萬不要忽視患者而去談天說地，使患者產(chǎn)生被拋棄感，引起患者怨恨心理。要盡可能陪伴患者身邊，注意患者情緒變化，與她聊天，盡量緩和緊張的氣氛，使患者在輕松的心境下等待病理結(jié)果。一旦報告為陽性，告知患者需行根治術，并向患者許諾會仔細認真地將腫瘤全部切除，請她放心，讓她感覺到有一個負責任的集體在幫助她與疾病作斗爭，體會到醫(yī)護人員友好的情感。

4 術后心理護理

4.1 患者麻醉清醒后，心理比較脆弱，最想知道自己手術的結(jié)果。護理人員應及時給予安慰和鼓勵，耐心解釋手術情況，告知患者手術很順利，增加其康復的信心。為患者穿好衣服或蓋好被子，保護其隱私，也注意保暖避免受涼。送病人回到病房，與病房護士床頭交接。

4.2 術后3天內(nèi)，由巡回護士到病房對患者進行隨訪。了解手術后患者的康復情況及心理狀況，有助于評估手術中的護理效果，并讓患者感覺到手術室護士任然關心她，這將有利于患者的早日康復。

心理護理在乳腺癌的治療過程中的作用已越來越受到人們的重視，手術是乳腺癌的治療手段之一，同時也是對機體的一種創(chuàng)傷，對患者來說是一個心理應急與適應的過程，心理護理對患者安全順利地進行手術起著不可低估的作用，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者接受手術時有一個良好的心理狀態(tài)，為術后的康復奠定了基礎。

［1］曹偉新.外科護理學［M］.第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.184.

［2］韓梅英.舒適護理在乳腺癌根治術圍手術期的應用［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(16):114－115.