朝醫(yī)學(xué)辨象用藥驗(yàn)案三則

崔秀松

延邊光榮院，吉林 延吉 133000

驗(yàn)案一，李某，男，2歲，1992年3月某日，一名婦女帶患男兒就診訴說;幼兒右目內(nèi)眥里長個(gè)東西，發(fā)展迅速。仔細(xì)一看，是胬肉攀睛 (西醫(yī)所謂翼狀胬肉)，掩及黑睛趨勢。由于患兒年幼固執(zhí)，不宜服湯藥，其母又不想做手術(shù)，故想投外用藥一試?；純喝菝卜綀A，似下流厚重，口大耳小，表情沉默，骨骼粗而肥胖，欲靜而不欲動(dòng)，故擬定為太陰人。太陰人肝大肺小，根據(jù)“大者瀉之，小者補(bǔ)之”原則，方藥選用治療太陰人眼疾之通用方利效散(升麻、葛根、白芷、石菖蒲各2.5克)，兩付。用法：一日一付，將諸藥用布包煎，患兒睡眠時(shí)熱敷于患側(cè)眼睛。兩天后，其母前來述說病情減大半，效不更方，再投2付而吿愈。

按語：《東醫(yī)四象診療醫(yī)典·眼門》記載，利效散煎洗可以通治太陰人眼疾。

驗(yàn)案二，趙某，女，36歲，營業(yè)員，1995年10月21日初診，自訴患有便秘癥。最近單位工作繁忙癥狀加劇，7～10日1行，伴有神疲乏力，失眠夢多，納差，腸鳴失氣，尿頻而少，舌暗紅，苔薄黃，脈沉細(xì)滑。該患容貌月形，肌膚浮軟，時(shí)而善太息，人中及鼻尖部時(shí)常出汗，膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱，故擬定為少陰人。少陰人腎大脾小。選方巴豆丹，2付。用法：取一付 (3粒)巴豆，去殼研細(xì)末，早晚分兩次，溫水沖服。次日大便2次，再次日稀便數(shù)次。懼損及脾陽，換姜術(shù)寬中湯 (赤白何首烏各7.5克，白術(shù)7.5克，干姜5克，高良姜5克，陳皮5克，青皮5克，香附子5克，益智仁5克，大棗2枚)，5付。用法;一日一付，水煎，早晚分服。并囑咐保持心情舒暢，飲食素暈結(jié)合，養(yǎng)成日一次排便習(xí)慣，隨訪半年病痊愈。

按語：《東醫(yī)四象診療醫(yī)典·便閉門》記載，糞滓的閉塞不通，往往十日或半月已過，大便不解，甚則胸腹脹滿，氣悶欲死，故大便燥結(jié)的排泄困難和不同。少陰人以巴豆丹或姜術(shù)寬中湯主治。

驗(yàn)案三，金某，男，17歲，學(xué)生，1995年9月10日初診。該患兩天前踢球之后洗涼水澡而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，渾身酸楚，咳嗽咽痛等癥狀，自服速效感冒膠囊，病毒靈、V-C銀翹片等未見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)尿量減少，顏面以及四肢浮腫等癥狀，故前來就醫(yī)。理化檢查;血液WBC：19.2×109/L，尿 PRO++++，顆粒管型+++，BUN39.3mmol/L，Scr170.4μmol/L，Hco3 ˉ15.7mmol/L 。該患前后頭部突出，額眉明朗，唇薄，下頜尖銳，肩平而短，胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱，好顯自己，喜生冷食物。西醫(yī)診斷：急性腎功能衰竭，朝醫(yī)診斷：少陽人腎風(fēng)。方用木通大安湯加減 (木通30克，生熟地各20克，赤白茯苓各10克，澤瀉10克、車前子5克，羌活、荊芥、防風(fēng)各5克，川黃連5克，四付)，用法;一日一付，水煎，早晚分服。避風(fēng)寒，飲食清淡，忌生冷油膩之品。輔以5%GS150毫升加頭孢唑林2克、病毒唑0.5克、地塞米松5毫克，日兩次靜滴。次日，手足掌心以及全身汗出，咽痛、渾身酸痛明顯減輕，尿量逐漸增多，十余日后理化檢查顯示尿蛋白±之外均正常，浮腫消失。停用抗生素，繼投予上方20余付，以鞏固其療效而痊愈。

按語：《東醫(yī)壽世保元卷之三·泛論》曰; “浮腫為病，急治則生，不急則危……浮腫初發(fā)，當(dāng)用木通大安湯或荊防地黃湯加木通?！庇帧稏|醫(yī)壽世保元 卷之三·少陽人脾受寒表寒病論》曰;“少陽人病，無論表里病，手足掌心有汗則病解?！?/p>

【體會(huì)】朝醫(yī)學(xué)即四象醫(yī)學(xué)是幾百年來朝鮮民族在防病治病實(shí)踐中，在自己固有傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上，汲取傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論之精華而形成的，以“天人性命”為整體觀，陰陽、“四維之四象”為理論結(jié)構(gòu)，以辨象用藥為主要特征的，一門獨(dú)特的體質(zhì)醫(yī)學(xué)學(xué)科。四象醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人李濟(jì)馬先生在《東醫(yī)壽世保元·四端論》曰;“人稟臟理有四不同，肺大而肝小者名曰太陽人;肝大而肺小者名曰太陰人;脾大而腎小者名曰少陽人;腎大而脾小者名曰少陰人”，又《東醫(yī)壽世保元·醫(yī)源論》曰;“余所論太陽人、少陽人、太陰人、少陰人，以人物名目而論之也?！钡捏w質(zhì)論，具體應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。從而解決了“人而有病，千而不同，萬而不同，以同藥用同病，或中或不中，以其人之四象不同也”的疑難問題。