強化心理護理干預(yù)對初次獻血者獻血反應(yīng)的影響

朱莉麗 潘振英 黃丹

（河南省漯河市中心血站，河南 漯河 462000）

強化心理護理干預(yù)對初次獻血者獻血反應(yīng)的影響

朱莉麗 潘振英 黃丹

（河南省漯河市中心血站，河南 漯河 462000）

目的探討強化心理護理干預(yù)對減少初次獻血者獻血反應(yīng)的作用。方法對初次獻血者強化心理護理干預(yù)以減少獻血反應(yīng)的發(fā)生，并對比觀察了實施強化心理護理干預(yù)前1年初次獻血者的獻血不良反應(yīng)率，并加以總結(jié)分析。結(jié)果實施強化心理護理干預(yù)初次獻血者獻血反應(yīng)的發(fā)生率低于實施前1年的同期，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對初次獻血者強化心理護理干預(yù)可以使獻血者保持最佳的心理狀態(tài)，能夠有效預(yù)防和減少初次獻血者獻血反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高無償獻血的重復(fù)率，也有利于動員人群更多地參與無償獻血。

強化；心理護理；干預(yù)；獻血反應(yīng)；初次獻血者

由于近年來各級血站對無償獻血工作的重視，絕大多數(shù)無償獻血者都能耐受獻血，但仍有少數(shù)獻血者有時會發(fā)生獻血反應(yīng)，獻血反應(yīng)的發(fā)生不有利于提高無償獻血的重復(fù)率和動員更多的人地參與無償獻血。為進一步減少獻血反應(yīng)的發(fā)生，漯河市中心血站體采科，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，并對初次獻血者進行了強化心理護理干預(yù)，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取強化心理護理干預(yù)對象為2009年5月1日至2010年4月30日來自漯河市中心血站和市區(qū)街頭流動采血車內(nèi)的的初次無償獻血者1521名，年齡19～51歲，平均29.4歲，平均體質(zhì)量57.8kg，其中男性901名，女性620名；獻血200mL者（62.7%），400 mL者（37.3%）。職業(yè)包含多種行業(yè)但以大學(xué)生、公務(wù)員、軍人主為；以2008年5月1日至2009年4月30日來自本站和街頭流動采血車內(nèi)的初次獻血者1420名，作為對照組，兩組獻血環(huán)境、獻血過程均符合要求，在年齡、性別、職業(yè)等方面相似，均有可比性，但對照組只進行獻血時的一般宣教和護理干預(yù)，未做有針對性的強化心理護理干預(yù)。

1.2 強化心理護理措施

首先對體采科的所有工作人員主要是采血護士強化心理護理學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求她們掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識，“工欲善其事，必先利其器”，只有她們掌握了相應(yīng)的心理學(xué)知識和技巧才能對獻血者獻血時做好心理護理疏導(dǎo)，其次要在不同時期對不同個體進行有針對性強化心理護理：①獻血前，對于獻血知識了解不多的初次獻血者要多介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，告訴他們?nèi)梭w的血液占自身體質(zhì)量的6%～8%，如果每次獻血200～400mL（因只占成人全身血容量的5%～10%），不但不會影響人體正常功能，反而會刺激骨髓的造血功能；對懼怕疼痛者，應(yīng)采用暗示心理方法，通過打比喻或者請不怕疼獻血者現(xiàn)場說法，暗示他們采血其實不可怕、一點點疼痛完全可以忍受；對于缺乏安全感的獻血者，應(yīng)詳細介紹采血設(shè)施、采血器材等，必要時請他們觀看其他有經(jīng)驗獻血者的獻血過程、邀請經(jīng)常獻血者現(xiàn)場說法，以消除他們的“不安全感”；②采血過程中除了認真熟練操作確保一次靜脈穿刺成功、縮短采血時間外，采血護士應(yīng)使用溫和的語言和所學(xué)心理學(xué)知識，指導(dǎo)獻血者深呼吸、想象美好事物等方法放松全身肌肉，同時采血現(xiàn)場根據(jù)需要播放輕音樂、幽默小品等，使初次獻血者緩解心理壓力，精神放松，順利完成獻血，有研究表明有效的心理干預(yù)和音樂支持可減少獻血者焦慮、疼痛和獻血反應(yīng)的發(fā)生，有效提高單次采血量[1]。③采血后，囑獻血者不要急于變換體位，在原位休息幾分鐘后再慢慢起來，以減少體位性低血壓引起的獻血反應(yīng)。同時醫(yī)護人員要告知初次獻血者獻血后的注意事項，耐心做好宣傳解釋工作，使獻血者了解到通過休息和對癥處理一些不適癥狀會很快消失，以消除其思想顧慮，同時還要認真填寫獻血反應(yīng)記錄表，做好獻血者的回訪反饋工作[2]。

1.3 不良反應(yīng)記錄

根據(jù)獻血記錄，凡獻血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心悸、胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻血反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0，分組計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2009年5月1日至2010年4月30日實施強化心理護理干預(yù)后初次獻血者獻血反應(yīng)的發(fā)生率為0.79%（12/1521），低于實施前一年同期獻血不良反應(yīng)率1.55% （22/1420），二者比較差異有具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

獻血反應(yīng)（獻血不良反應(yīng)）是獻血者的生理、心理，采血環(huán)境以及采血護士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征，初次獻血者的獻血反應(yīng)率顯著高于2次及以上獻血者的獻血反應(yīng)率[3]，究其原因，獻血前獻血員準備工作不充分（睡眠不足、過度疲勞）等因素都可能誘發(fā)獻血反應(yīng)[4]，但絕大多數(shù)獻血不良反應(yīng)是由于獻血者精神過于緊張造成的，其中的多數(shù)又發(fā)生在沒有獻血體驗的初次獻血者[5]。因此，為減少初次獻血者的獻血不良反應(yīng)，對他們進行適當?shù)男睦砀深A(yù)就顯得尤為重要，本文通過對1521例初次獻血者進行強化心理護理干預(yù)，并和1420例初次獻血者相比較。結(jié)果顯示，實施強化心理護理干預(yù)后獻血反應(yīng)的發(fā)生率為0.79%（12/1521），低于實施前一年同期獻血不良反應(yīng)率1.55%（22/1420），兩者比較差異有具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

無償獻血是一種利國利民的公益行為，為了持續(xù)穩(wěn)定地做好無償獻血工作，盡可能的降低獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率就顯得非常重要，而降低獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率除了改善獻血環(huán)境、提高采血護士的穿刺技術(shù)等工作外，采血醫(yī)護人員掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識，并在采血工作中對初次獻血者進行有針對性的強化心理護理干預(yù)，如本文結(jié)果所示一個也是非常重要的環(huán)節(jié)。總之，強化心理護理干預(yù)，可以使獻血者保持最佳的心理狀態(tài)，能夠有效預(yù)防和減少初次獻血者獻血反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高無償獻血的重復(fù)率，也有利于動員人群更多地參與無償獻血。

[1]周俊輝,諶雪強,曹勝清.心理干預(yù)和音樂支持在無償獻血中的應(yīng)用[J].當代護士學(xué)術(shù)版,2008(5):93-94.

[2]孫姝麗,王春梅,李穎等.遲發(fā)性獻血反應(yīng)4例[J].中國輸血雜志,2007,17(4):278.

[3]楊瓊芳,胡小華.無償獻血者年齡與獻血不良反應(yīng)的關(guān)系分析[J].中國輸血雜志,2005,18(2):131-132.

[4]黃俐娟.無償獻血不良反應(yīng)的預(yù)防措施及處理無償獻血不良反應(yīng)的預(yù)防措施及處理[J].中華臨床醫(yī)藥與護理,2004,5(2):72-74.

[5]胡宇,陳寶葵.無償獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生原因及分析[J].中國輸血雜志,2003,16(6):418.

R473.5

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1671-8194（2011）03-0132-02