玩具槍子彈致兒童眼外傷37例臨床分析

張潤(rùn)香 孫曉玲

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116100）

兒童眼外傷是危害兒童健康、致殘、致盲的重要眼病之一[1]。而在致傷原因中，被玩具槍擊傷居首位[2]。2008年至2010年我科共收治玩具槍眼外傷37例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組37例（37眼），年齡3～15歲，平均年齡8.3歲。男32例，占86.49%，女5例，占13.51%。右眼17眼，占45.95%，左眼20眼，占54.05%。致傷原因：①互相對(duì)射；②無(wú)意間誤傷。就診時(shí)間最短半小時(shí)，最長(zhǎng)為3d，傷后1d內(nèi)就診的35眼，占94.69%。

1.2 臨床表現(xiàn)

癥狀：37例眼部均有不同程度眼紅，疼痛，流淚，視物不清。體征：球結(jié)膜混合充血，中央?yún)^(qū)角膜基質(zhì)水腫混濁，部分伴有角膜上皮剝脫。37例均有不同程度前房積血。

1.3 治療方法

入院后均半臥位臥床休息，局部抗生素眼膏涂眼，角膜上皮完整或剝脫創(chuàng)面愈合后給予皮質(zhì)類(lèi)固醇眼膏涂眼，單眼包扎，0.5%噻嗎心胺眼藥水點(diǎn)眼。繼發(fā)青光眼，給予20%甘露醇靜點(diǎn)，加用派立明眼水點(diǎn)眼。

2 結(jié) 果

2.1 角膜水腫，局部應(yīng)用抗生素，皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)眼膏后，1周內(nèi)水腫混濁消褪，未遺留角膜翳，不影響視力。

2.2 前房積血32例10d內(nèi)均完全吸收，病情穩(wěn)定。5例繼發(fā)出血，4例保守治療，2周后穩(wěn)定出院，1例進(jìn)行前房沖洗術(shù)，37例均未出現(xiàn)角膜血染。

2.3 37例中8例出現(xiàn)一過(guò)性眼壓升高繼發(fā)青光眼，藥物治療前房積血吸收后眼壓正常平穩(wěn)未予手術(shù)。前房積血吸收后見(jiàn)外傷性散瞳6例，虹膜根部離斷3例，離斷范圍較小未手術(shù)，眼底出血網(wǎng)膜裂孔1例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

3 討 論

玩具槍眼外傷治療上無(wú)特殊方法，但其面對(duì)的是一部分低年齡兒童的特殊群體，給治療和護(hù)理上帶來(lái)一定的難度，我們的體會(huì)是：①能單眼包扎盡量不要雙眼包扎，否則患兒極易產(chǎn)生恐懼焦慮感，不易積血吸收。③早期能涂眼藥膏不點(diǎn)眼藥水，減少對(duì)眼部的刺激。③能口服藥物不靜點(diǎn)藥物，減少緊張與疼痛。④與父母溝通好，做好患兒的陪護(hù)工作，取得患兒的信任，積極配合治療早日康復(fù)。玩具槍根據(jù)槍的性能不同，壓力，沖擊力，射程不同，治傷力不同，部分玩具槍子彈射程內(nèi)可將墻壁打出坑凹，治傷力很強(qiáng)，對(duì)患兒造成了極大傷害，甚至終生殘障，因此我們不但要積極治療和護(hù)理，還要呼吁社會(huì)有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)管理，禁止生產(chǎn)和銷(xiāo)售這類(lèi)玩具槍?zhuān)粲跫议L(zhǎng)和學(xué)校加強(qiáng)安全教育，以避免此類(lèi)眼外傷的發(fā)生。

[1]鐘梅.兒童眼外傷繼發(fā)青光眼的治療及護(hù)理[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2002,24(3):330.

[2]黃建華:兒童眼外傷臨床分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2003,25(11):751.