惡性腫瘤病人健康教育需求性研究

徐冬冬 李曉慶 王嬌蓉

(青島膠州中心醫(yī)院 山東青島 266300)

腫瘤疾病不僅嚴(yán)重影響了個(gè)人的正常生活,也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān),并且?guī)?lái)了許多社會(huì)問(wèn)題。研究表明:癌癥病人的社會(huì)支持狀況越多,病人的身心癥狀程度越輕[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,護(hù)理也從“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)換為“以人的健康”為中心,對(duì)患者及其家屬的健康教育越來(lái)越重要,改變以往不健康的生活方式,成為一種新的護(hù)理模式。

1 入院健康教育

張丹運(yùn)[2]對(duì)97例住院癌癥患者進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,92.78%的患者表示入院時(shí)希望了解并適應(yīng)病區(qū)環(huán)境;黃素玉[3]等研究結(jié)果表明,患者對(duì)于有關(guān)自身病情內(nèi)容及住院費(fèi)用比較關(guān)心;對(duì)本院88例住院癌癥患者采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,調(diào)查顯示96.59%的患者希望知道自己的責(zé)任醫(yī)生護(hù)士。因此,患者入院時(shí),護(hù)士應(yīng)詳細(xì)耐心的做好人院介紹,使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,完成各項(xiàng)輔助檢查,為放、化療提供最佳時(shí)期。因經(jīng)濟(jì)條件的限制,治療方案及藥物價(jià)格也是患者非常關(guān)心的問(wèn)題,這時(shí)要使患者了解哪種方案療效的藥物價(jià)格較便宜,副作用如何,讓患者及家屬心中有數(shù)做好安排。密切了醫(yī)患關(guān)系,消除了病人入院時(shí)的陌生感和恐懼感,有利于安心配合治療

2 對(duì)病情的知情程度

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,長(zhǎng)期對(duì)患者隱瞞病情的做法弊多利少[4]。據(jù)報(bào)道[5],87的癌癥患者在十分清楚自己所患疾病及預(yù)后差的情況下,仍然對(duì)治療和護(hù)理持樂(lè)觀態(tài)度。研究顯示,近100的患者希望得到與自身疾病診療相關(guān)的教育[6],98%的患者渴望了解自己所患腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程[7],因此,對(duì)病情的進(jìn)展,疾病常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防等都是患者迫切想了解的內(nèi)容。

3 治療階段的健康教育

治療前向患者講解治療計(jì)劃、所用藥物、可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)等。護(hù)士24h在病房值班,充分了解患者的心理變化,給患者以實(shí)際的指導(dǎo),如日常生活中如何預(yù)防和減輕放化療的副作用等?？梢宰屢呀?jīng)成功做過(guò)治療的病友現(xiàn)身說(shuō)法,效果更好。治療結(jié)束后,指導(dǎo)患者進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉。黃素玉[3]等在調(diào)查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)患者對(duì)放、化療寄予很大的希望,但是大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的依賴心理。還未體會(huì)到自身身心調(diào)節(jié)和自我健康行為對(duì)放、化療效果的重要作用。另外患者對(duì)放、化療期間的化療反應(yīng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)需求較強(qiáng)烈,而對(duì)于其他重視不夠。詳細(xì)講解化療方案及每種藥物的副作用,幫助其建立合理生活方式,教會(huì)患者自行保護(hù)血管的方法。在化療期間護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行正確的評(píng)估,做到教育內(nèi)容因人而異,因化療方案而異。引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,維持最佳健康狀態(tài),最大限度讓患者受益。

4 健康飲食指導(dǎo)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)飲食有四氣五味之分,飲食的寒熱溫涼及葷腥厚味等對(duì)患者的影響很大。大多數(shù)癌癥患者,晚期多數(shù)已骨瘦如柴,一味的滋補(bǔ)厚膩,反而適得其反,因?yàn)榇藭r(shí)患者各種功能下降,尤其是消化功能,多屬胃氣已衰,正氣已虛,中醫(yī)“有虛不受補(bǔ)”之說(shuō)[8]。且多數(shù)病人及家屬開(kāi)始關(guān)心營(yíng)養(yǎng)和飲食,希望通過(guò)合理的飲食來(lái)提高病人的自身免疫力,由此腫瘤患者對(duì)飲食指導(dǎo)的需求程度較高,達(dá)76.86%。合理充足的營(yíng)養(yǎng)支持,能改善患者的生活質(zhì)量,提高治療的耐受性。因此,指導(dǎo)患者合理飲食.建立健康行為是十分必要的。

5 出院健康教育

出院患者對(duì)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容需求強(qiáng)烈。腫瘤患者經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療后,希望在出院后能盡快康復(fù),提高生活質(zhì)量。他們對(duì)治療后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)有著強(qiáng)烈的需求。腫瘤患者出院后最關(guān)注的健康教育的內(nèi)容是繼續(xù)用藥指導(dǎo).復(fù)診指導(dǎo)和飲食指導(dǎo),對(duì)于咨詢方式,病人認(rèn)為到醫(yī)院就診咨詢可以和醫(yī)生面對(duì)面交談,安全可信,受歡迎程度高。電話咨詢也同樣受到病人的接受。因此,在醫(yī)院里開(kāi)通咨詢熱線有一定的作用,能幫助病人順利度過(guò)康復(fù)期,提高生活質(zhì)量。

總之,作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更新觀念,豐富知識(shí)層面,拓展職業(yè)范疇。提高服務(wù)意識(shí),與患者家屬建立相互信任、相互尊重的良好關(guān)系,把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。利用各種時(shí)機(jī).途徑與患者及家屬進(jìn)行交談溝通,以滿足患者及家屬所需的健康教育需求,使患者和家屬保持良好的生活方式,提高腫瘤患者的生活質(zhì)量,有效地控制與預(yù)防腫瘤。

[1] 黃麗,揚(yáng)廷中.社會(huì)支持:腫瘤護(hù)理中值得重視的一種理念和方法[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):631～633.

[2] 張丹運(yùn).住院癌癥病人健康教育需求調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,l7(1):69～70.

[3] 黃素玉.惡性腫瘤患者住院期間對(duì)健康教育的需求[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,20(8):3983～3984.

[4] 張友桂.健康教育在癌癥患者中的作用[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005,l8(15):607.

[5] 李士娥,狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(9):18～20.

[6] 鄭文,姜春榮,王俊華.住院癌癥病人健康教育需求調(diào)查及對(duì)策[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(6):69～71.

[7] 趙輝,司秀云,李傳文.癌癥患者化療的健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2004,8(3):270～271.

[8] 單玉蓮.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腫瘤患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥與護(hù)理雜志,2003,3(2):55.