“從心腎入手”治愈心臟病

方露

(江城宋春輝中醫(yī)內(nèi)科診所 吉林省吉林市 132021)

中醫(yī)診斷疾病不是只著眼于某個(gè)局部病變,不是頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳,而是把身體看成是一個(gè)統(tǒng)一的整體,看各臟腑器官之間的配合和制約關(guān)系,這就是中醫(yī)辯證論治的根本法則。心臟病是這樣,其它疾病也是這樣。%

首先拿心悸、怔忡、胸痹、不寐來(lái)講,它歸根結(jié)底是一個(gè)“心”字?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》講:“心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包,歷絡(luò)三焦”。所以漢代張仲景講:“寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)即為驚,弱則為悸”(《金匱要略》)。宋代,嚴(yán)用和在“嚴(yán)氏濟(jì)生方”中講“驚悸不已(也就是心慌)變生諸證,或短氣悸乏,體倦自汗,四肢浮腫,飲食無(wú)味,心虛煩悶,坐臥不安,皆心虛膽悸之候也”嚴(yán)用和還講:“夫驚悸者,心虛膽怯之所致也,且心者君主之宮,神明出焉。膽者中正之官,決斷出焉。心氣安逸,膽氣不怯,決斷思慮,得其所以?；蛴鍪掠兴篌@,或聞巨響,或見(jiàn)異相,登高涉險(xiǎn),驚忤心神。蓋心主于血,血乃心之主,心乃形之官,血富則心君自發(fā)矣?；蛴炙妓鶒?ài),觸事不意,真血虛耗,心帝失輔漸成怔忡”。宋代趙佶在《圣濟(jì)總錄》中也講,虛勞驚悸者,心氣不足,心下有停水也,心藏神,其主脈,若勞傷血脈,致心氣不足,因?yàn)樾皻馑?則令人精神驚惕悸動(dòng)不定。若水停心下,水氣乘心,亦令悸也。這就是說(shuō)心氣不足,心血不養(yǎng),是其病的根本所在,所以金元四大家之一的朱震亨說(shuō)“人之所生者心,心之所養(yǎng)者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。怔忡無(wú)時(shí),血少者多,有思慮便屬虛,時(shí)作時(shí)止者,病因火動(dòng);瘦人多因是血少,肥人屬痰”。明代張介賓在《景岳全書》中論述這個(gè)病時(shí)說(shuō):“氣強(qiáng)者,不易驚,而易驚者必肝膽之不足者也,故雖有客邪,亦當(dāng)知先本后標(biāo)之義?！彼悦鞔鳌蹲C論準(zhǔn)繩》的王肯堂做出這樣的結(jié)論:“人之所主者心,心之所養(yǎng)者血,心血一虛,神氣失守矣,失守則舍空,舍空則痰入各之,此驚悸之所由發(fā)也”。對(duì)于婦女患心臟病,宋代齊仲甫在《女科百問(wèn)》中寫道:“婦人多驚者何也”？答曰:“婦人者,眾陰之所集,而以血為主,夫心主行血,脾主裹血,肝主藏血,因產(chǎn)褥過(guò)傷,或因喜怒攻損,是致?tīng)I(yíng)血虧耗”?！秲?nèi)經(jīng)》云“血?dú)庹呷酥?。血即不?神亦不安,所以驚怖”。為何會(huì)造成心氣血虛呢,在引起的原因上明代虞傳在《醫(yī)學(xué)正傳》中寫道:“或因怒氣傷肝,或因驚氣入膽,皆能令子虛,因而心血為之不足,又或遇事意繁冗,思想無(wú)窮,則心君亦為之不寧,故神明不安而怔忡,驚悸之癥作矣”明代戴元禮在《證治要決》中講,“一是因有事所大驚,觸忤心神,氣與涎郁,遂生驚悸,此乃心虛膽怯所致,二是久思所愛(ài),觸事不意虛耗真血,心血不足,遂成怔忡”。那么我們?cè)鯓硬拍茏⒁夂皖A(yù)防這方面的疾病呢？明代易大艮在“易氏醫(yī)案”中常講:“心為一身之主,藏神而生血,宜常靜而不宜多動(dòng),人能靜養(yǎng),則心血充滿,脈自浮大,若不能靜養(yǎng),事事攪亂,心無(wú)寧刻,斯神不安而血不充,是以脈無(wú)力而不浮,怔忡驚悸之病由之以生也”。所以清代沈金鰲說(shuō):“怔忡、心血不足病也。人所主者心,心所主者血,心血消亡、神氣失守、則心中空虛,快快動(dòng)搖,不得安寧,無(wú)時(shí)不作,名曰怔忡”。難經(jīng)講:“損其心者益其榮,法當(dāng)專補(bǔ)真血,真血若富,心帝有輔,無(wú)不愈矣”。清代羅國(guó)綱在《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中講:“怔忡者,心中跳動(dòng)不安,如擊鼓然,凡事不能用心,一思更甚此由素過(guò)勞,心血虛損而然。治者宜生血養(yǎng)心,稍加涼血之味”。致于心絞痛,是心臟病的又一表現(xiàn),可以稱為嚴(yán)重者,在中醫(yī)屬于胸痹范疇,內(nèi)經(jīng)講:“心病者,胸中痛,肋之滿,肋下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛。”這就是心臟痛,可以引起肋下肩背兩腔疼痛,在這里有多種疼痛,多種原因交織在一起,都可以引起這個(gè)區(qū)域疼痛,統(tǒng)稱厥心痛,如與背相控,善瘛,如從后觸其心,傴僂者、腎心痛也、腹脹胸滿、心尤痛甚、胃心痛也。痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心者也。色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也。臥若徒居,心痛間,動(dòng)作痛益甚,色不變,肺心痛也。若真心痛手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,這就是我們平常所說(shuō)的心臟病突發(fā)死亡。清代陳士鐸把心痛分為2種:“一寒邪犯心,一火邪犯心。寒犯心者,乃直中陰經(jīng)之病,猝不及防,一時(shí)感之,立刻身死,死后必有手足盡紫黑者,甚則遍身懼青,多非藥食解救,以至急而不遑救也,倘家存藥餌,用人參一二兩、附子三錢、急煎救之,可以望生,否則必死。若火犯心者,其勢(shì)甚急而猶緩,可以速覓藥餌,故不可不傳方法以救人也。余言前癥,正邪犯心也”。但同是心痛,保以辯其一為寒而一為熱,蓋寒邪舌必滑,而熱邪舌必燥耳。陳士鐸還講,人有真正的心痛,法在不救,然用藥得宜,亦未嘗不可生也。%

以上是古代一些名家對(duì)心臟病的部分論述、我們?yōu)榇丝梢宰鲆幌驴偨Y(jié),心臟病實(shí)質(zhì)就是一個(gè)心血不足癥,即使因驚嚇而得,時(shí)間一長(zhǎng)也就必然耗心血,現(xiàn)在有些人主張從活血化瘀鎮(zhèn)靜、興奮入手,這樣的治療有時(shí)表面見(jiàn)效快,但往往出現(xiàn)依賴性。所以補(bǔ)心血,增體質(zhì),這是正治,引起這種疾病的原因,大部分是由于長(zhǎng)期思慮過(guò)度,操勞過(guò)度或不正當(dāng)飲食,傷及脾胃,耗損腎水造成的,使心腎兩虛,氣血虧乏。因心為君主,心神告急,必然殃及其它臟腑,造成使肝不能藏血,脾不能統(tǒng)血,病狀雖出現(xiàn)在心,有時(shí)也與其它臟腑均有密切關(guān)系,所以中醫(yī)自古有腎心痛,肝心痛,肺心痛之說(shuō)。所以治療疾病時(shí)要從整體觀念出發(fā)。從心腎入手,巧施構(gòu)方、可望回春,另外民間講十分病七分養(yǎng),平素要保持心平氣和,少生氣、少煩惱?！秲?nèi)經(jīng)·舉痛論篇》講,怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、寒則氣收、熱則氣泄、驚則氣亂、勞則氣耗、思則氣結(jié)。這就告訴我們能保持心平氣和也是恢復(fù)身體健康,驅(qū)除病魔的必備條件和保證。%