健康教育在糖尿病患者中的作用

李春玲

(吉林省白城市醫(yī)院內(nèi)分泌科 吉林 白城 137000)

健康教育在糖尿病患者中的作用

李春玲

(吉林省白城市醫(yī)院內(nèi)分泌科 吉林 白城 137000)

糖尿病是慢性終生疾病,對糖尿病患者的健康教育有效與否,直接影響患者的生命和生活質(zhì)量。而良好的健康教育,對促進(jìn)病人健康,提高生活質(zhì)量,預(yù)防疾病,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素等都極為重要。本文僅就健康教育在糖尿病患者中的作用,簡要闡述。

糖尿病 健康教育 教育步驟 教育內(nèi)容 體會

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會的進(jìn)步,健康教育已成為糖尿病患者一種輔助的治療方法。本文僅就健康教育在糖尿病患者中的教育步驟及教育內(nèi)容略談幾點(diǎn)體會,供同道們商榷。

1 健康教育的步驟

(1)確定病人的教育需求:在病人的健康教育中,通過與病人和家屬交談,參閱病人的醫(yī)療檔案,除了評估病人的一般資料、文化背景、社會支持等各方面內(nèi)容外,建議讓病人自評心理狀況和自護(hù)能力以及對糖尿病的了解程度。綜合各方面因素,確定病人的教育需求。(2)共同建立教育目標(biāo):根據(jù)病人的評估資料,與病人及家屬討論后,共同制訂教育目標(biāo),通常分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。近期目標(biāo)為幫助糖尿病病人了解糖尿病一般知識,包括營養(yǎng)學(xué)常識,檢查和治療目的及護(hù)理要點(diǎn)等;遠(yuǎn)期目標(biāo)為提高病人的自護(hù)能力,如與病人一同制訂飲食運(yùn)動計(jì)劃,以減輕或避免各種并發(fā)癥,提高病人的生活質(zhì)量。(3)積極選擇教育方法:根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異,我們因人施教,采取不同的教育方法。對認(rèn)知情感領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容,如對糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、飲食知識、運(yùn)動療法、并發(fā)癥的防治、足部護(hù)理知識進(jìn)行講解、討論,發(fā)放宣教手冊。精神運(yùn)動領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括胰島素注射技術(shù),血糖、尿糖的測定方法等。(4)協(xié)同執(zhí)行教育計(jì)劃:在確認(rèn)病人及其家屬對學(xué)習(xí)有充分準(zhǔn)備,并在生理上無障礙,心肺功能穩(wěn)定,心理無焦慮狀態(tài)下采取適當(dāng)形式實(shí)施計(jì)劃。采用的教育形式有集體教育,小組教育和單人教育,多為3種并用[1]。集體教育屬于開放式教育,采用集中授課、宣教、解答等方法進(jìn)行;小組教育形式自由,可為一個病房病人間交流,小組教育的優(yōu)點(diǎn)是允許患者討論、提問,病人之間可互教互學(xué),還可親自實(shí)踐注射胰島素、練習(xí)測血糖等;單人教育可作為前兩者的補(bǔ)充,一方面對有一定文化程度或有一定糖尿病知識的病人,結(jié)合各種技術(shù)指導(dǎo)對病人進(jìn)行更深的教育,另一方面對伴有活動能力喪失、文化程度低、語言障礙者,反復(fù)耐心地教育使他們得到心理支持,也能取得明顯效果[2]。在實(shí)施教育過程中應(yīng)注意教育個性化、持續(xù)化,引導(dǎo)病人復(fù)述、提問,以確保健康教育的有效。(5)進(jìn)行質(zhì)量效果的評價(jià):健康教育的質(zhì)量效果評價(jià)是病人教育計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過程。評價(jià)采取2種形式,①病人出院前的問卷調(diào)查和自護(hù)能力測評,95%的病人對教育內(nèi)容基本掌握。②病人出院后復(fù)診、隨訪情況,電話回訪,同時(shí)又及時(shí)地了解病人對參與疾病治療的積極主動程度。

2 健康教育的內(nèi)容

(1)糖尿病心理教育:糖尿病的發(fā)病,同其他疾病一樣,有生物、社會和心理因素,而社會和心理因素起著重要作用。由于糖尿病病程長,常反復(fù)入院,病人易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、消極悲觀情緒,即便初次入院,病人也會出現(xiàn)否認(rèn)—憤怒—焦慮—恐懼—悲傷的心理應(yīng)激過程,而這些不良心理會引起血糖升高,臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),糖尿病病人存在兩種不良心理狀態(tài),一種是滿不在乎,認(rèn)為沒什么了不起,表現(xiàn)為不重視飲食,不嚴(yán)格用藥等;另一種表現(xiàn)為過于小心。談“病”色變,焦慮、悲觀等[3],在這些心理狀態(tài)下,病人接受知識的能力大為降低。我們在與病人首次交談中就有針對性地進(jìn)行心理上的安撫及解釋,密切醫(yī)患關(guān)系,取得病人信任,讓不同的病人從兩個極端解放出來,再著手進(jìn)行健康指導(dǎo)。(2)糖尿病飲食教育:飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ),我們除了介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識外,還反復(fù)介紹飲食治療的目的、意義。讓病人努力做到定時(shí)定量,強(qiáng)調(diào)食品的多樣性,不偏食、忌甜食、多吃粗糧,控制總的熱量。和病人、家屬共同制定飲食計(jì)劃,合理地控制飲食。(3)糖尿病運(yùn)動指導(dǎo):運(yùn)動療法能使病人異常血糖代謝狀態(tài)得到改善,運(yùn)動可增加肌肉對葡萄糖的利用,加強(qiáng)胰島素受體的敏感性。首先進(jìn)行全面體格檢查,通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥,以此決定運(yùn)動方式,運(yùn)動的方式多種多樣,運(yùn)動強(qiáng)度遵循個體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則,注意運(yùn)動中和運(yùn)動后的感覺,如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀,應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動并采取措施。運(yùn)動時(shí)間:I型糖尿病患者在餐后90min運(yùn)動,II型糖尿病患者運(yùn)動時(shí)間不限。運(yùn)動中注意適量、持續(xù),更要注意安全,避免低血糖的發(fā)生。(4)糖尿病藥物指導(dǎo):指導(dǎo)病人掌握用藥時(shí)間、劑量,藥物的作用機(jī)理、類型、作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的副作用,這樣一方面加強(qiáng)了病人的參與意識,另一方面避免了病人將同類口服藥物同服的錯誤。出院前教會注射胰島素的病人自己注射和保管胰島素,以及低血糖的預(yù)防和處理。

3 小結(jié)

綜上所述,是筆者在糖尿病患者中實(shí)施健康教育的幾點(diǎn)體會。通過糖尿病患者的健康教育,可以使病人了解其健康狀況,做出恰當(dāng)?shù)慕】滇t(yī)療決定,改變不健康行為,真正實(shí)現(xiàn)病人的自護(hù)能力。

[1]宋鳳梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北醫(yī)藥,2001,23(5):375.

[2]翟秀平.對糖尿病病人在整體護(hù)理中實(shí)施健康教育的初探[J].黑龍江護(hù)理雜志,2000,6(4):48～49.

[3]劉曉明,陳秀軍,趙春英,等.有效評價(jià)糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(9):568～569.

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1674-0742(2011)08(c)-0133-01

2011-07-20