老年高血壓患者的心理干預及健康指導

佟春宇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院預防科，遼寧 鞍山 114001）

老年高血壓患者的心理干預及健康指導

佟春宇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院預防科，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討老年高血壓患者的心理狀態(tài)對病情的影響，總結(jié)有效的心理護理和健康指導方法。方法 對188例老年高血壓患者展開心理狀態(tài)調(diào)查，根據(jù)患者心理狀態(tài)提出針對性的心理護理和健康指導。結(jié)果 心理護理和健康指導對于患者的心理狀態(tài)的改善起了明顯作用，也正面強化了健康的生活方式和正確的用藥方法。其中病情改善明顯的107例，有效37例，微效或無效的4例，總有效率達97.80%。結(jié)論 準確的心理分析和針對性的護理干預，對患者改善病情十分顯著，值得臨床上推廣。

老年高血壓；心理護理；健康指導

我國現(xiàn)在已經(jīng)逐漸進入老齡化社會，高血壓已成為臨床上常見的嚴重危害老年人健康的常見疾病之一，是許多嚴重心腦血管疾病的病理基礎，它所產(chǎn)生的嚴重性和破壞性是不能估量的。單純藥物治療在短期內(nèi)雖然能夠達到降壓的效果，但其綜合有效率卻不能令人滿意，因此心理護理所起到的作用越來越引起大家的關(guān)注。我們對在2009年2月至2010年2月收治的188例單純性高血壓患者在常規(guī)藥物治療的基礎上，針對其心理狀態(tài)性而采取的心理護理干預和健康指導，收到了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年2月的188例老年單純性高血壓患者，男98例，女90例。年齡61～78歲，平均67.4歲。本組患者均符合1999年WHO高血壓診斷標準，其中1期48例，2期65例，3期75例。合并有腦血管疾病8例，冠心病4例，腎功能衰竭7例。

1.2 方法

1.2.1 心理分析

通過對患者各項生命指證的觀察及溝通，掌握患者當前階段的心理狀態(tài)，將患者主要心理狀態(tài)特點總結(jié)如下：

1.2.1.1 過于悲觀

患者對自己的病情進行主觀臆想及判斷，對自己的病情嚴重性進行高估，甚至喪失治愈的信心。一般表現(xiàn)者表現(xiàn)為雖然也能按醫(yī)囑服藥，但對療效持嚴重懷疑態(tài)度，嚴重表現(xiàn)者甚至拒絕服藥拒絕接受任何安排的治療。

1.2.1.2 過于樂觀

此部分患者性格開朗，具有較高的文化水平，對于疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的了解甚至掌握。表現(xiàn)有兩種：一種是按照自己對自我病情的判斷行事，不聽從醫(yī)護人員對其作出的相關(guān)診療指導；另一種是過于相信藥物本身，能積極主動地配合治療并按時服藥，但對自身的參與能動性表現(xiàn)不足，病情稍有變化，表現(xiàn)就極緊張及沮喪。

1.2.1.3 沮喪

患者由于臥床及其他原因與周圍環(huán)境互動不足，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生心理落差；同時由于住院等原因，同外界的溝通進一步減少，因此沮喪、孤獨。

1.2.2 心理護理

1.2.2.1 過于悲觀患者的護理

對這樣的患者，向患者客觀介紹病情相關(guān)知識，并根據(jù)病情與患者展開具體討論，與患者共同制定治療方案。同時介紹病情相似患者成功康復的病例，增強患者治愈的信心。

1.2.2.2 過于樂觀患者的護理

對于第一種患者，首先肯定其專研精神，并對其委婉提出建議，同時提出科學的治療方案；第2種患者，主要是能對患者強化重視自身參與性，同時減輕對藥物過于的心理依賴。

1.2.2.3 沮喪患者的護理

對沮喪的患者，可經(jīng)常與患者進行溝通交流，并可尋求家屬的幫助，指導家屬經(jīng)常與患者進行聊天與交流，另外還可以組織病友小團體互動交流，使心理情緒得到全面提高。

在進行護理過程中，應注意語言要溫婉、得體。同時還要注意非語言環(huán)節(jié)的應用，如眼神、手勢、表情等正面暗示患者。

1.2.3 健康指導

1.2.3.1 藥物指導

護士運用各種方法，讓患者對老年高血壓有個基本的了解。對于不能按時用藥的或者對于服用藥物持懷疑態(tài)度者，要運用護理方法使患者消除疑慮，定期對患者進行全面檢查，建立以血壓為主的健康檔案并依據(jù)患者的情況隨時對治療方案進行調(diào)整。

1.2.3.2 生活教育指導

運動方面：鼓勵患者在身體能接受范圍內(nèi)適當運動，如游泳、跑步、練太極拳等。注意張弛有度以不疲勞為主。飲食方面應清淡、高維生素、高維纖、低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，肥胖者控制體重；忌煙酒，忌情緒激動、飽食。另外，要及時清理心理及情緒方面的壓力，減輕心理方面的負荷。

2 效 果

通過護理干預，患者的心理狀態(tài)有了顯著的改善，對病情起到良好的控制作用。其中病情改善明顯147例，有效37例，無效4例，總有效率達97.8%。

3 討 論

可見，心理護理和健康指導對患者病情有重要的改善作用。不良的心理反應可使患者血壓升高，心率增快，嚴重者甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，因此對患者開展心理干預是十分必要的。

我們在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合心理護理，能夠使患者對自己的病情有更好的參與性及互動，從而為當前的治療工作和護理工作創(chuàng)下良好的基礎，對患者的后期恢復起到了重要作用，并且也對于患者出院后的治療依從性打下了一個夯實的基礎。但也應該看到，沮喪、悲觀等不良情緒是任何病人都回避不了的情緒問題，但是，怎樣使患者的情緒波動控制在一個適度的范圍，并降至相對低值，還需要我們醫(yī)護人員不斷地總結(jié)、思索及探討?？傊?，越來越多的資料及研究證明，心理護理及健康指導對于高血壓的治療具有重要的意義。隨著醫(yī)療及護理理論的不斷完善及發(fā)展，相應的技術(shù)水平的不斷提高，護理干預在高血壓的全面治療過程中會起到越來越重要的作用。

R473.5

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1671-8194（2011）04-0151-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.027