米索前列腺醇配合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

高 潔

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 周口 466000)

米索前列腺醇配合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

高 潔

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 周口 466000)

目的 觀察米索前列腺醇配合縮宮素應(yīng)用于產(chǎn)后出血的效果，探討治療產(chǎn)后出血的方法。方法 選擇存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組50例，產(chǎn)后即給予縮宮素針20U肌內(nèi)注射，再給予米索前列腺醇3片直腸置藥。對(duì)照組50例，應(yīng)用縮宮素治療。結(jié)論 應(yīng)用米索前列腺醇配合縮宮素針預(yù)防產(chǎn)后出血是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；米索前列腺醇；縮宮素

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血超過500mL。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，居產(chǎn)婦死亡的第1位。產(chǎn)后出血的病因很多，但主要原因是子宮收縮乏力[1,2]。排除其他的病因，針對(duì)確診有子宮收縮乏力的患者，有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后，應(yīng)用縮宮素針聯(lián)合米索前列腺醇片增強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，探索觀察應(yīng)用結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年以來在周口市川匯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦，排除其他病因，因子宮收縮乏力有大出血傾向的孕婦100例，其中順產(chǎn)88例，病理產(chǎn)12例，均無縮宮素、米索前列腺醇使用禁忌證，分兩組觀察。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組（米索前列腺醇組）：胎兒娩出后立即給予縮宮素針20U肌內(nèi)注射，米索前列腺醇片0.6g肛門直腸內(nèi)置藥；對(duì)照組：胎兒娩出后立即給予縮宮素20U肌內(nèi)注射。

1.3 產(chǎn)后出血量觀察

胎兒娩出后用手按壓子宮不再有羊水流出，直接用彎盤及敷料收集出血，觀察記錄產(chǎn)后2h內(nèi)及24h出血量。在分娩前，將產(chǎn)婦所用的敷料和消毒單、巾一律稱重，產(chǎn)后將被血浸濕的敷料、單、巾稱重，減去初稱重量為失血量。按血壓比重1.05g，核算為1mL。彎盤收集的血用量杯測(cè)量。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后出血量：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量有顯著差異。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組出血量少，子宮收縮好。

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%，最常見的病因是子宮收縮乏力[3]。預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮收縮，迅速止血，能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)病率?？s宮素的藥理作用是選擇性興奮子宮平滑肌，使子宮收縮加強(qiáng)。但縮宮素的半衰期短，使子宮收縮持續(xù)時(shí)間短，一般是用肌內(nèi)注射，靜脈給予，也有宮體注射。米索前列腺醇是合成前列腺E1的衍生物，它同體內(nèi)分泌的前列腺素一樣，具有對(duì)子宮平滑肌興奮作用，促進(jìn)子宮收縮，并且妊娠晚期血液處于高凝狀態(tài)，在前列腺類似物——米索前列腺醇作用下，血小板大量聚集，發(fā)生凝集反應(yīng)，形成的凝血塊可以有效的堵塞胎盤剝離而暴露的血管達(dá)到止血的目的。米索前列腺醇片直腸內(nèi)置藥可避免口服給藥引起的肝臟首過效應(yīng)，避免了藥物流失，方法簡(jiǎn)單，醫(yī)師操作方便，產(chǎn)婦易于接受。直腸給藥后，起效快，對(duì)子宮收縮作用長(zhǎng)，可達(dá)2～3h。而產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，縮宮素和米索前列腺醇在藥效時(shí)間差異上亦有互補(bǔ)作用，聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)應(yīng)用能明顯減少產(chǎn)后出血量，是一種簡(jiǎn)單、安全、高效的方法。在基層醫(yī)院，設(shè)備、血源、交通不便的情況下，應(yīng)用效果值得推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民出版社,2003.

[3] 徐麗,董曉華.米索前列腺醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2002,26(5):362.

R714.46+1

B

1671-8194（2011）04-0113-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.083