子宮圓韌帶囊腫1例

章圣樂 呂信笑

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院B超室，浙江 蒼南 325800）

1 病例資料

患者女性，22歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫塊1年，于2011年10月22日入院?；颊哂?年前在無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，大小約2.0cm×3.0cm，不可回納，無疼痛。未經(jīng)治療，腫塊進(jìn)行性增大，現(xiàn)大小約3.0cm×4.0cm。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可及一腫塊，大小約3.0cm×4.0cm，邊界尚清，表面光滑，質(zhì)地較軟，有囊性感，無壓痛，不可回納入腹腔，增加腹壓時(shí)大小未見明顯變化。

2 超聲顯示

右側(cè)腹股溝區(qū)距表皮約0.8cm處可探及一囊性包塊，大小約4.0cm×2.0cm×1.0cm，呈長條形，邊界清，內(nèi)透聲差，內(nèi)可見細(xì)棉絮樣分隔，彩色多普勒未見血流信號。超聲提示：右側(cè)腹股溝區(qū)囊腫。入院診斷：子宮圓韌帶囊腫。于2011年10月24日在硬膜外麻醉下行右子宮圓韌帶囊腫切除術(shù)。術(shù)中見子宮圓韌帶近外環(huán)處可見一囊性腫物，大小約3.0cm×2.0cm，與周圍無粘連。術(shù)后病理示：子宮圓韌帶囊腫。

3 討 論

子宮圓韌帶起自子宮角的前面、輸卵管近端的下方，向前下方伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝而經(jīng)會陰部止于大陰唇前端。子宮圓韌帶囊腫是由于胎兒期圓韌帶進(jìn)入腹股溝時(shí)，伴隨其周圍的腹膜亦延伸入腹股溝內(nèi)形成腹膜鞘突，又名Nuck管，正常情況下會自行萎縮閉鎖，當(dāng)某種原因致局部有腔隙殘留并有積液形成則構(gòu)成囊腫。子宮圓韌帶囊腫在臨床上較為少見，并不易診斷。其特點(diǎn)為：好發(fā)于腹股溝區(qū)或大陰唇皮下，并逐漸增大，多表現(xiàn)為皮下腫塊，不能回納，需與腹股溝疝、股疝、腹股溝區(qū)腫大的淋巴結(jié)等鑒別。因臨床癥狀、體征缺乏明顯的特異性，高頻超聲對其鑒別有很高的價(jià)值。

子宮圓韌帶囊腫的超聲診斷要點(diǎn)有：①超聲圖像所顯示的囊性包塊的走行、與周鄰結(jié)果的關(guān)系符合子宮圓韌帶的解剖位置；②改變體位時(shí)包塊觸診可以變小，但不消失，超聲圖像上包塊的大小、形態(tài)也不會因體位改變而有明顯變化。超聲檢查簡便安全、圖像較清晰，并能通過改變體位和掃查方向的不同多角度檢查對照，更能區(qū)別腸袢、大網(wǎng)膜等為內(nèi)容物的腹股溝疝或?yàn)閷?shí)性的淋巴結(jié)等。高頻超聲可作為子宮圓韌帶囊腫的首選檢查方法。