慢性前列腺炎治療方法初探

易召凡

（廣安市廣安區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 廣安 638008）

慢性前列腺炎（CP）發(fā)病率為5%～8%，表現(xiàn)為下腹部或會陰部墜脹酸痛、尿頻、尿急、腰酸乏力等癥狀。其病因主要是致病菌由尿道逆行直接蔓延，淋巴感染或血行感染，引起前列腺炎癥以及自身免疫反應(yīng)。也有一部分前列腺炎并不是由細(xì)菌感染引起的，即慢性非細(xì)菌性前列腺炎。CP雖然很少危及生命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來極大困擾[1-3]。

目前，任何單一的治療方法都難以取得滿意的效果，但針對前列腺炎的不同發(fā)病機(jī)制采取聯(lián)合治療的方法，常獲奇效。為此，中西醫(yī)都在治療慢性前列腺炎方面做了不少的嘗試。本文將近年來治療CP的一些方法概括如下。

1 中藥治療

在中醫(yī)看來，慢性前列腺炎屬于“淋濁”、“白濁”的范疇，主要是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注膀胱，腎氣虧虛，瘀血阻滯。因此，中醫(yī)采用湯劑治療慢性前列腺炎，方劑為白術(shù)30g、山藥30g、人參6g、白芍15g、車前子9g、蒼術(shù)10g、甘草3g、陳皮1.5g、黑芥穗1.5g、柴胡1.8g，水煎內(nèi)服，1日1劑，15d為1療程?；蚩刹捎谬埬懖?g、茯苓10g、車前子10g、木通10g、川芎10g、牛膝10g、王不留行10g、穿山甲10g、桃仁10g、紅花10g、滑石10g、丹參15g、甘草5g。水煎內(nèi)服，1日1劑，15d為1療程。此方主要是導(dǎo)濕活血，效果不錯(cuò)。如果用丹參9g、澤蘭9g、乳香9g、赤芍9g、王不留行9g、川楝子9g、桃仁6g、敗醬草15g、蒲公英30g，水煎內(nèi)服，1日1劑，30d為1療程。此方主要是用于化瘀解毒，也能取得令人滿意效果。

2 西藥治療

針對CP的致病菌以葡萄球菌和大腸桿菌為最常見，因此西醫(yī)把抗菌治療作為主要手段。臨床上主要使用奧復(fù)星治療CP。方法：0.2～0.3g/次，2次/日，療程4周。臨床發(fā)現(xiàn)總有效率達(dá)82.5%，且不良反應(yīng)少，使用安全，推薦為治療CP的理想選擇。

有用坦洛新（0.2mg/次，1次/日，療程4周）和氧氟沙星（0.2mg/次，2次/日，療程4周）并用治療CP，在改善癥狀，提高尿流率，降低最大后尿道壓及最大尿道閉合壓，減少前列腺按摩液中的白細(xì)胞等方面，均比單用氧氟沙星（奧復(fù)星）的效果好。

由于某些CP與精神、心理因素有關(guān)，可以使用阿米替林加縮肛運(yùn)動佐治慢性細(xì)菌性前列腺炎，可提高臨床療效，方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿米替林口服，25mg/次，2次/日，并指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動，每隔2h連續(xù)縮肛30次，效果明顯——這可能與阿米替林能緩解患者抑郁、焦慮情緒，松弛前列腺尿道部平滑肌等作用有關(guān)。

也有中西醫(yī)藥物結(jié)合治療CP：用復(fù)方磺胺甲基異惡唑口服，1.0g/次，2次/日，連服l周，以后0.5g/次，2次/日，服用l0d，中藥基本方為石葦、車前草、滑石、黃柏、銀花藤、木通、生薏仁、懷牛膝、生甘草隨證加味，水煎，l劑/日，日分2次溫服，連服30d，臨床效果也令人滿意。

3 物理療法

對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎，因其無明顯致病菌的存在，可以采用物理療法。物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。治療方法主要有：

3.1 熱水坐?。涸谠∨鑳?nèi)加入42～43℃的熱水，患者坐浴在盆中，水應(yīng)沒過會陰部，每次15～30min，每天1～2次，堅(jiān)持一至數(shù)月?；颊邞?yīng)在盆側(cè)準(zhǔn)備兩個(gè)灌滿熱水的保溫瓶，隨時(shí)加水人盆，以維持浴盆內(nèi)的適宜溫度。此法有助于松弛患者肌肉，擴(kuò)張血管，加速血液循環(huán)，利于炎癥的吸收和消退。

3.2 超聲波療法：醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。對慢性非細(xì)菌性前列腺炎治療有抗炎和止痛作用。

3.3 微波療法：微波療法是一種頻率更高的高頻電流，較短波和超短波有更強(qiáng)的穿透能力，有可能殺滅前列腺深部的細(xì)菌。微波治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎有經(jīng)直腸發(fā)射探頭和座椅式兩種。經(jīng)直腸微波需將探頭插入直腸內(nèi)5～6cm處，隔著直腸前壁向前列腺照射。

3.4 短波或超短波療法：短波或超短波療法是一種頻率很高的高頻電流，具有較強(qiáng)的穿透作用和殺菌能力。治療時(shí)在臀部和下腹部各放一塊電極板，短波或超短波通過電極板射向前列腺，起治療非細(xì)菌性前列腺炎的作用。

4 局部注射療法

近年來，有的學(xué)者采用局部注射治療慢性淋病性前列腺炎。方法：患者取平臥位，消毒局麻后，將左手食指插入直腸內(nèi)，右手將8號長針自尿道球后2cm刺入，在食指導(dǎo)引下刺人前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，注人混合藥液：頭孢三嗪0.25g（以l%利多卡因溶液解）、血栓通注射液2mL，地塞米松注射液5mg，每周1次，4次l療程。

5 手術(shù)治療

手術(shù)治療主要是針對那些長期采用常規(guī)治療手段不能或難以控制，而臨床癥狀又十分嚴(yán)重的慢性前列腺炎患者，尤其是同時(shí)合并前列腺結(jié)石、前列腺膿腫、嚴(yán)重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能轉(zhuǎn)變成前列腺腫瘤、嚴(yán)重的前列腺結(jié)核、嚴(yán)重的前列腺疼痛等患者。

綜上所述，慢性前列腺炎的治療方法主要包括中藥治療、西藥治療、物理療法、局部注射療法，在臨床醫(yī)學(xué)上較為普遍使用。因?yàn)槭中g(shù)治療對人體具有較大的創(chuàng)傷，因此不能成為前列腺炎治療的常規(guī)方法。

由于導(dǎo)致慢性前列腺炎的因素較多，中西醫(yī)在治療CP方面做了大量嘗試，但總體來看，多方法綜合治療可大大提高治療效果。

[1]周南.一些非手術(shù)方法治療慢性前列腺炎的探討[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2003,5(16):70-71.

[2]臧青山,黃超.難治性慢性前列腺炎綜合治療方法探討[J].中華男科學(xué),2004,5(12):89-90.

[3]吳巖印.慢性前列腺炎(CP)的病因及治療對策分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2006,8(24):124-126.