蜂蜜對(duì)治療兒童咳嗽的臨床研究進(jìn)展

西北大學(xué)化工學(xué)院食品科學(xué)與工程系/西北大學(xué)蜂產(chǎn)品研究中心 曹 煒

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是多發(fā)于兒童人群中的最常見的感染性疾病。部分兒童人群每年發(fā)病次數(shù)多達(dá)6～8次，成人每年的患病次數(shù)也有2～3次[1]。70～80%的上呼吸道感染由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。研究表明，大約有50%的人患上呼吸道感染后往往出現(xiàn)咽部不適或咽痛等癥狀，40%的人出現(xiàn)咳嗽癥狀，一旦出現(xiàn)咳嗽，其病程較長。尤其在夜晚，咳嗽不僅引起身體不適，更為嚴(yán)重的是，嚴(yán)重影響到兒童和成人的睡眠質(zhì)量，僅美國每年花在控制咳嗽上的藥物費(fèi)用多達(dá)數(shù)十億美元。

目前，臨床上用于治療兒童咳嗽的藥物有兩種：一種是右美沙芬 (Dextromethorphan,DM)，廣泛應(yīng)用于兒童鎮(zhèn)咳，然而該藥未被美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)可[2]。另一種是苯海拉明 (Diphenhydramine,DPH)，但該藥在臨床上的應(yīng)用效果存在爭議。大量的研究表明，長期使用這些藥物會(huì)產(chǎn)生一系列的毒副作用，例如張力障礙，過敏性反應(yīng)，共濟(jì)失調(diào)，腦變性，肥大細(xì)胞增多癥、極度緊張，嗜睡、巨幼紅細(xì)胞性貧血甚至死亡等[3-8]。

蜂蜜在我國民間早已被廣泛用于治療兒童咳嗽，例如將蜂蜜與豬油熬制成的蜂蜜豬油膏，將蜂蜜與百合、白蘿卜、枇杷煉制成鎮(zhèn)咳制劑對(duì)兒童咳嗽有較好的緩解作用。2001年，世界衛(wèi)生組織推薦咳嗽和感冒患者服用蜂蜜，認(rèn)為蜂蜜不僅對(duì)上呼吸道感染導(dǎo)致的兒童咳嗽有很好的緩解作用，而且具有價(jià)廉、來源廣泛和服用安全等特點(diǎn)[9]。

蜂蜜對(duì)兒童咳嗽的治療作用得到臨床證實(shí)。2007年，美國賓夕法尼亞大學(xué)Paul等人用蕎麥蜜和DM對(duì)2～18歲的105名患有上呼吸道感染的兒童進(jìn)行了臨床治療[10]，發(fā)現(xiàn)蕎麥蜂蜜不僅能顯著緩解兒童的夜晚咳嗽，而且能夠改善兒童和成人的睡眠。雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上蜂蜜與DM的治療效果沒有顯著差異，但其整體治療效果要優(yōu)于DM組。2010年，Shadkam等人以年齡在24～60個(gè)月之間患有上呼吸道感染的139名兒童為對(duì)象[11]，研究了蜂蜜、DM和DPH對(duì)夜晚咳嗽及其睡眠質(zhì)量的影響發(fā)現(xiàn)，在睡覺前給兒童服用2.5毫升蜂蜜，能夠顯著緩解咳嗽癥狀，其效果要優(yōu)于DM和DPH組。另外，蜂蜜還能夠顯著改善兒童及其父母的睡眠質(zhì)量。

蜂蜜為何能夠?qū)和人杂泻芎玫木徑夂椭委熥饔媚?？目前有以下兩種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，蜂蜜具有抗菌和抗氧化作用，這些作用使其能夠?qū)谟幸欢ǖ挠献饔茫绕涫瞧渲械姆宇惢衔锟赡茉谶@方面發(fā)揮一定的作用。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，蜂蜜中的甜味物質(zhì)能夠使人本能地分泌唾液，這些唾液能夠促進(jìn)氣管分泌粘液，粘液對(duì)咽喉有緩解作用，因而能夠減輕咳嗽癥狀，尤其對(duì)干咳有效。另外，蜂蜜能夠促進(jìn)內(nèi)源性阿片類藥物類似物的分泌，阿片類藥物類似物作用于感覺纖維，使其與味覺纖維之間的相互作用，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)咳的作用。人們研究發(fā)現(xiàn)，一些糖漿也有類似的作用。

在采用蜂蜜治療兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：（1）極少數(shù)兒童可能對(duì)蜂蜜產(chǎn)生過敏，甚至?xí)a(chǎn)生一些副作用，如喪失嗅覺、神經(jīng)緊張及多動(dòng)癥等。（2）不建議1歲以下的兒童服用蜂蜜，主要擔(dān)心部分蜂蜜會(huì)引起兒童肉毒桿菌中毒，如果要服用蜂蜜，在服用前最好將蜂蜜進(jìn)行滅菌處理。

總之，蜂蜜對(duì)治療由上呼吸道感染引起的兒童咳嗽有顯著的療效，其效果要優(yōu)于常見藥物，這種治療作用絕不是假蜂蜜能夠替代的。另外，最重要的是蜂蜜具有服用安全、使用經(jīng)濟(jì)、服用方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上可以替代藥物，用于治療由上呼吸道感染引起的兒童咳嗽病癥。

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［11］Shadkam NM,Mozaffari-Khosravi H,Mozayan R M.A comparison of the honey,dextromethorphan,and diphenhydramine on night cough and sleep quality in chindren and their parents.The journal alternative and complementary,2010,16(7)∶787-793.