淺析消毒供應(yīng)室與院內(nèi)感染控制的幾個(gè)環(huán)節(jié)

徐艷波

（長(zhǎng)春兒童醫(yī)院消毒供應(yīng)室，吉林 長(zhǎng)春 130061）

消毒供應(yīng)室工作是院內(nèi)感染管理的重要的部門(mén)之一，為全面的提高醫(yī)院管理水平，有效防止院內(nèi)感染及防止交叉感染等工作起著重要作用。消毒供應(yīng)室的主要工作是向全院提供無(wú)菌醫(yī)療物品，其工作性質(zhì)的好壞和無(wú)菌物品的質(zhì)量與院內(nèi)感染的發(fā)生有著密切的關(guān)系。因此如何來(lái)加強(qiáng)供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施?，F(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作具體闡述如下。

1 良好的建筑布局

由于供應(yīng)室不能為醫(yī)院直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，所以院方領(lǐng)導(dǎo)不能夠提起足夠的重視，因此在財(cái)力上投入不夠，人員不固定而且編制很少，物力上投入也很少。以前我院的供應(yīng)室，建筑狹小，甚至無(wú)菌區(qū)與公共走廊僅一門(mén)之隔，坐落的位置和布局流程都不合理?，F(xiàn)我院嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院供應(yīng)室的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，布局設(shè)施明顯較前科學(xué)合理，各區(qū)之間有著實(shí)際的隔離屏障，嚴(yán)格區(qū)分了人流和物流通道，各區(qū)環(huán)境符合了衛(wèi)生學(xué)的要求[1]。分別設(shè)置了污染路線(xiàn)與無(wú)菌路線(xiàn)不交叉，不逆行，有回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室、儲(chǔ)蓄室，布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的原則。同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)的工作人員安排要相對(duì)固定，以便熟悉掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，要達(dá)到各區(qū)域責(zé)任明確，這樣才能保證消毒工作質(zhì)量。

2 完善的規(guī)章制度

依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等各種相關(guān)文件要求制訂各項(xiàng)完善的規(guī)章制度和工作流程，這些是消毒供應(yīng)中心工作的基本保障[2]。我院針對(duì)供應(yīng)室的工作特點(diǎn)來(lái)制定了一套完整的系統(tǒng)的規(guī)章制度，其中制定了各班各崗不同的工作程序，在管理上嚴(yán)格，使供應(yīng)室的工作有章可循，最終保證了無(wú)菌物品的供應(yīng)質(zhì)量。

3 有序的人員培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和考核，加大了業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，根據(jù)各級(jí)各類(lèi)每位人員的具體情況，分別制定各自的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)。抓思想認(rèn)識(shí)，要使其轉(zhuǎn)變觀(guān)念，來(lái)明確消毒供應(yīng)室人員工作的重要性，強(qiáng)化全員對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)，促使其不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)理論水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)工作需要。由于供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多，因此更要嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，要自覺(jué)加強(qiáng)規(guī)范化的操作，還要加強(qiáng)對(duì)自我的保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)和具有腐蝕性的化學(xué)制劑時(shí)，要戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，一定要避免直接接觸，并正確徹底清洗雙手，每次洗手要達(dá)到10～15s，從指端到指尖、手心和手背[3]。同時(shí)調(diào)整人員年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，以利于更好的開(kāi)展工作和預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

4 嚴(yán)格的質(zhì)量控制

組織全科人員學(xué)習(xí)并掌握各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在工作中嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)到人，讓質(zhì)量第一的觀(guān)念切實(shí)落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中，達(dá)到全面質(zhì)量控制的目的，明確各班職責(zé)，制訂質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃，科學(xué)分工，責(zé)任明確。定期檢查與隨機(jī)檢查相結(jié)合，把好洗滌質(zhì)量關(guān)，因?yàn)榍逑磸氐资潜ＷC滅菌成功的關(guān)鍵，把好包裝質(zhì)量關(guān)，包內(nèi)物品等與標(biāo)牌上的數(shù)目是否相符合，并經(jīng)雙人核對(duì)，無(wú)誤后包裝，包裹體積大小、重量符合消毒規(guī)范要求，標(biāo)志要清楚、醒目，注明滅菌日期、有效期、操作者姓名或代碼[4]。把好滅菌質(zhì)量關(guān)嚴(yán)格遵守高壓滅菌器安全操作規(guī)程，做好滅菌物品的化學(xué)監(jiān)測(cè)和工藝監(jiān)測(cè)[5]。把好無(wú)菌物品存放及發(fā)放質(zhì)量關(guān)，做好一次性滅菌物品的管理實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)室放置，嚴(yán)把證件審核、進(jìn)貨、驗(yàn)收、存放、保管、發(fā)放關(guān)，并做好記錄。

5 穩(wěn)妥的運(yùn)輸

消毒供應(yīng)室的護(hù)士在運(yùn)輸物品過(guò)程中，都要嚴(yán)格自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)操作規(guī)范，才能保證運(yùn)輸?shù)臒o(wú)菌物品質(zhì)量。供應(yīng)室各種物品車(chē)不得混用，對(duì)運(yùn)輸車(chē)輛要嚴(yán)格分類(lèi)和消毒，并采用密閉式車(chē)廂，為了防止運(yùn)輸過(guò)程中病房空氣中的有害微生物落在無(wú)菌物品上，每次運(yùn)輸結(jié)束后返回供應(yīng)室的車(chē)輛，都要及時(shí)徹底消毒，以防止病房中的微生物在供應(yīng)室繁殖，造成醫(yī)院感染。要進(jìn)行強(qiáng)化供應(yīng)室管理，要先收取污染的物品，在一次性袋中按物品的類(lèi)型分別放置，目的為防止交叉感染。無(wú)菌物品要最后送，這樣可有效避免無(wú)菌物品與科室交換物品時(shí)要頻頻打開(kāi)封閉的儲(chǔ)存無(wú)菌柜門(mén)造成污染。從而減少交叉感染杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

總之，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著全院各種醫(yī)療器械物品的回收、清洗、消毒、滅菌及保存發(fā)放工作，其工作質(zhì)量好壞與醫(yī)院感染的發(fā)生有著密切關(guān)系，直接影響著臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。我院通過(guò)以上具體的管理措施，使供應(yīng)室逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。最終達(dá)到了有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1]曾惠軍.供應(yīng)室建筑布局、設(shè)施與供應(yīng)項(xiàng)目[M].實(shí)用專(zhuān)科護(hù)士叢書(shū)供應(yīng)室分冊(cè),2004：6-17.

[2]朱克風(fēng),呂麗,李衛(wèi)光.住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(12)：957-958.

[3]黨海豐.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34)：189.

[4]張秀鑾,何萍,張芳.消毒供應(yīng)科在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(12)：1411-1412.

[5]魏靜蓉,李斌,施建輝.手術(shù)器械清潔效果分析[J].中華醫(yī)院感染雜志,2006,16(4)：412-414.