護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中對孕產(chǎn)婦健康教育的體會

王富仙

（山西省陽曲縣人民醫(yī)院，山西 太原 030100）

妊娠是一個極其復(fù)雜而又十分協(xié)調(diào)的生理過程，孕婦在此期間經(jīng)歷者身體、心理和社會角色等的變化，對每一個孕婦來說，是一個既興奮又緊張的事件。在妊娠期做好孕婦的心理護(hù)理、健康教育，可以促進(jìn)孕婦對妊娠、分娩事件的正確認(rèn)識，同時也可以提升護(hù)理人員的本身素質(zhì)，改變服務(wù)模式，創(chuàng)建“以病人為中心，以質(zhì)量為核心的生命高于一切，患者重于一切的護(hù)理服務(wù)理念”，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的好處，從而降低了剖宮產(chǎn)及妊娠合并癥[1-3]?，F(xiàn)將我院和體會介紹如下。

1 臨床資料

從2009年3月至2011年6月在我院進(jìn)行健康教育的400例孕產(chǎn)婦作為觀察對象，年齡在21～35歲，平均28歲，文化程度，大專及大學(xué)以上80人，初中至高中264人，小學(xué)56人。

2 健康教育的方式

健康教育方式采用理論授課，錄像，健康教育宣傳板，健康教育內(nèi)容以處方形式發(fā)放給孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員對孕產(chǎn)婦一對一指導(dǎo)相結(jié)合，讓孕產(chǎn)婦充分掌握孕期保健知識；分娩期知識教育；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；產(chǎn)后保健知識，新生兒護(hù)理知識和操作指導(dǎo)。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 孕期健康教育

每周六開設(shè)孕婦課堂，進(jìn)行循環(huán)講課，滾動教學(xué)。安排臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)高的、有較強的語言表達(dá)能力及良好的溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任授課老師，利用多媒體或道具，通圖文宣傳、VCD、示教嬰兒模型等教具，對孕婦集中進(jìn)行群體健康宣教。宣教的內(nèi)容包括：孕期相關(guān)知識、孕期營養(yǎng)保健、孕期胎動自測，母乳喂養(yǎng)知識、簡述分娩過程常識、分娩前兆知識和分娩知識、產(chǎn)后護(hù)理注意事項、新生兒常見的生理特點及護(hù)理等，在輕音樂聲中，進(jìn)行20min的孕期健康知識宣教，10min孕婦與孕婦、孕婦與醫(yī)務(wù)人員面對面的互動溝通交流，使她們在輕松、愉快的氣氛中獲取相關(guān)的知識。

3.2 分娩期知識教育

①入院宣教：首先護(hù)士向孕婦介紹自己的姓名，介紹主管醫(yī)師，介紹入院環(huán)境，安靜溫馨的待產(chǎn)環(huán)境，語言自然得體，充分體現(xiàn)護(hù)士的愛心、關(guān)心、細(xì)心、誠心。產(chǎn)婦可單居一室，允許親屬陪伴，墻壁貼有寶寶畫相，分娩過程圖，產(chǎn)婦可以在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)活動休息，自由體位，可以坐、蹲、跪、站，改變傳統(tǒng)的只允許產(chǎn)婦平躺的做法(胎膜早破除外)，根據(jù)產(chǎn)婦需要播放輕音樂，讓產(chǎn)婦感覺更加舒適隨意，消除環(huán)境陌生感，放松情緒。起到了溫馨護(hù)理服務(wù)的作用。②有關(guān)分娩的知識：助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸，進(jìn)行“一對一”的護(hù)理模式，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，了解她們的思想狀況，了解產(chǎn)婦對疼痛的感受，解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過程。在產(chǎn)前、產(chǎn)時和剛分娩后給產(chǎn)婦提供連續(xù)的分娩知識的傳授，如第一產(chǎn)程時向產(chǎn)婦講解宮縮與疼痛的關(guān)系及其在產(chǎn)程進(jìn)展中的意義，講解什么是臨產(chǎn)開始，宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮來時應(yīng)配合呼吸及輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛等；什么是胎膜早破，破膜時應(yīng)注意的問題，其表現(xiàn)是怎樣的；在需要檢查時，說明檢查的目的意義，并將結(jié)果及時告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦知道產(chǎn)程成進(jìn)展情況，增加分娩信心。妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如有眼花、頭痛等出現(xiàn)時要及時告知醫(yī)護(hù)人員。第二產(chǎn)程宮口開全至胎兒娩出階段，配合宮縮運用屏氣法增加腹壓，教會產(chǎn)婦正確用力，促其胎頭下降，怎樣配合助產(chǎn)士用力或放松，張大嘴呼吸，減輕腹壓，以避免用力過猛、出頭過快造成母嬰產(chǎn)傷。第三產(chǎn)程胎兒娩出到胎盤娩出后的2h，胎盤娩出前有剝離流血，告訴產(chǎn)婦是正?，F(xiàn)象；如有傷口需要縫合時告訴產(chǎn)婦可能有點痛，讓丈夫陪伴，起到導(dǎo)樂分娩的效果，使整個分娩過程變得輕松和諧，使產(chǎn)婦增強自然分娩的信心，配合產(chǎn)程進(jìn)展，使分娩順利進(jìn)行。③心理適應(yīng)：了解孕婦的心理狀態(tài)，消除其恐懼、憂慮、緊張、煩躁的心理，有利于產(chǎn)程的順利進(jìn)展。在第一產(chǎn)程中，由于產(chǎn)婦會對宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，這時護(hù)士可以貼近產(chǎn)婦，目光平視親切注視，在宮縮時可給腰骶部按摩，講解疼痛時可以配合深呼吸來緩解疼痛，或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力，宮縮間隙喂水，食用一些高熱量的食物，如巧克力、糖水等，扶持協(xié)助排尿、便，使產(chǎn)婦身體放松，情緒安靜，增強自信，從而取得較好的鎮(zhèn)痛效果。宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確迸氣用力。還可運用激勵法，“呀，看見頭了”，30min內(nèi)結(jié)束分娩，分娩時限確定，使產(chǎn)婦能夠集中精力積極主動配合，均能在預(yù)定時間內(nèi)分娩。體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的責(zé)任制護(hù)理模式。

3.3 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

①宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，講解人工喂養(yǎng)的缺點，使孕產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，在心理認(rèn)可并接受母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后有信心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。②重視乳母的心理指導(dǎo)由于母親緊張焦慮的心情不利于泌乳，護(hù)理人員要通過溝通讓產(chǎn)婦保持心情開朗，情緒穩(wěn)定。產(chǎn)后母嬰同室，出生后半小時進(jìn)行早接觸早吸吮母親的奶。，分娩頭幾天少量初乳完全能滿足嬰兒需求，產(chǎn)婦不要心急。早期頻繁吸吮有助于盡早下奶，促進(jìn)胎便排出，預(yù)防新生兒黃疸。同時進(jìn)行護(hù)理人員電話隨訪，給予適當(dāng)指導(dǎo)，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

3.4 產(chǎn)后保健知識

飲食休息指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量、高蛋白、低脂肪營養(yǎng)豐富的湯汁或易消化食物促進(jìn)體力恢復(fù)，并有利于乳汁分泌保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。進(jìn)食適量蔬菜補充維生素，為嬰兒提供豐富營養(yǎng)。產(chǎn)后24h臥床休息，無特殊24h后可下床室內(nèi)活動，促進(jìn)惡露排除、子宮恢復(fù)，保證充足睡眠。

3.5 新生兒護(hù)理知識和操作指導(dǎo)

新生兒護(hù)理愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)了母嬰同室，護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來提供，這時護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢必不可少，同時更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、面色、精神、皮膚、呼吸、哭聲、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù)；如何做到定時翻身和側(cè)臥、更換小兒的體位以及衣物的合理添加；講解新生兒期常見的生理現(xiàn)象，如新生兒生理性黃疸生后2～3d出現(xiàn)，5～7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰受母體雌激素影響出現(xiàn)白帶、血跡，數(shù)天后消退等等。如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識宣教。在產(chǎn)后當(dāng)日對家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正，以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣，調(diào)動家屬的主觀能動性，使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握，操作自如。

4 結(jié) 論

通過對各期孕產(chǎn)婦發(fā)放健康知識需求調(diào)查表，掌握了孕婦的需求，及時調(diào)整，增強了孕婦的自我保健意識，通過互動交流，便在工作中實施有計劃，有組織的系統(tǒng)的健康教育，同時體現(xiàn)了護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動取得了滿意的效果。如孕產(chǎn)婦的滿意度提高了，健康教育的知識更加全面系統(tǒng)了，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提升了，理論知識扎實了，使疾病篩查率升高，降低了剖宮產(chǎn)及妊娠期合并癥，確保了母嬰的安全及產(chǎn)科護(hù)理人員的保健服務(wù)質(zhì)量。

[1]姚美萍.淺談在產(chǎn)科開展健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2004,1(1)：39.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版..北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：60.

[3]鉑金愛,朱麗華.心理護(hù)理在妊娠期及分娩時的應(yīng)用體會[J].中華全科護(hù)理,2008,6(7)：712-713.