35例骨科老年患者的護(hù)理體會(huì)

顧巧萍

（揚(yáng)中興隆衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)中 212000）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人均壽命延長(zhǎng)，人口老年化明顯。老年骨科患者多數(shù)因身體虛弱、骨質(zhì)疏松、不慎跌倒，或過(guò)馬路時(shí)因反應(yīng)較慢遇有車(chē)禍等而造成骨折。老年骨科手術(shù)患者往往喪失自理能力、心理承受能力降低，且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息。因此，老年患者的護(hù)理對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，這就需要掌握老年人的護(hù)理特點(diǎn)，從心理疏導(dǎo)、樹(shù)立信心等方面提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)我院2006年至2010年收治的35例骨科老年患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院2008年1月至2010年12月共收治骨科住院老年患者35例。其中男31例，女14例，年齡62～85歲。這些病例中半數(shù)以上長(zhǎng)期臥床、合并其他疾病，如老慢支、肺心病、肺氣腫、高血壓、冠心病、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。其中1 例死于心肌梗死，其余治愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 骨科老年患者的心理特征

老年骨科患者因骨折等原因遭遇突如其來(lái)的病痛，除身體上無(wú)法自理外，心理上的不適應(yīng)更加明顯，常表現(xiàn)出思想負(fù)擔(dān)加重、恐懼、焦慮、煩躁、失眠、多語(yǔ)等[1]。針對(duì)老年骨科患者的這些特點(diǎn)，護(hù)理人員在熟練掌握骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，更加需要注重給予他們心理上的疏導(dǎo)和安慰。不僅要做好患者的思想工作，還要在術(shù)前做好患者家屬的思想工作，鼓勵(lì)老年患者消除顧慮，積極配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員針對(duì)不同的患者要采取不同的交流方式，以極大的耐心增進(jìn)護(hù)患之間的溝通。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員耐心的講解，患者能充分認(rèn)識(shí)到自己所患疾病，并信任醫(yī)生，從而樹(shù)立信心，積極配合治療，以盡早戰(zhàn)勝疾病。護(hù)理人員要尊重患者、理解患者并以實(shí)際行動(dòng)關(guān)心他們，每天以愉快的心情和表情與他們進(jìn)行一次心理溝通。

2.2 骨科老年患者的生活護(hù)理

由于老年患者的人生經(jīng)歷、接受教育程度、個(gè)人業(yè)余愛(ài)好和生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境等不同，其接受事實(shí)的心態(tài)差距很大。總體上，老年患者尤其是骨折患者，因手術(shù)等失去自理能力，需要?jiǎng)e人的幫助才能完成日常最基本的生活和活動(dòng)。由于住院后患者生活環(huán)境都發(fā)生了較大的改變，易對(duì)老年患者生活習(xí)慣產(chǎn)生影響，如晚上易失眠就會(huì)影響患者體力的恢復(fù)，護(hù)士如果需要在夜間進(jìn)行輔助治療操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡可能輕柔，避免患者產(chǎn)生厭煩情緒。同時(shí)，護(hù)士還要鼓勵(lì)患者多飲水、多進(jìn)食易消化食物以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，不能因怕增加別人的麻煩而過(guò)分控制飲食，否則反而影響身體的康復(fù)。

2.3 骨科老年患者的康復(fù)護(hù)理

針對(duì)骨科老年患者的生理特點(diǎn)，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，要做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作。①預(yù)防褥瘡：老年骨折患者因骨折長(zhǎng)期臥床，其全身血液循環(huán)較差，營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚干燥多皺褶且皮下脂肪少，抵抗力差，后枕部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足跟等骨突部位由于長(zhǎng)期受壓而易發(fā)生褥瘡，護(hù)士可給予海棉墊或防褥瘡墊等以減輕壓力。對(duì)于不能自行翻身的患者，每隔2h則需要護(hù)士協(xié)助其翻身1 次，并以50%紅花酒精按摩骨空處的受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理工作上要人人重視，職責(zé)到人，每班檢查交接班記錄。由于管理措施到位，崗位責(zé)任到人，這批骨折患者中無(wú)褥瘡發(fā)生。②預(yù)防尿路感染：因?yàn)槔夏昊颊吣I血管硬化、腎功能減退，膀胱粘膜老化等都會(huì)發(fā)生尿潴留，加上長(zhǎng)期臥床引起尿路感染。因此，護(hù)士要囑咐長(zhǎng)期臥床的患者多飲水，及時(shí)排尿，排尿困難或需置導(dǎo)尿管的患者，則需要按留置導(dǎo)尿管進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。③預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥：由于老年人各器官功能減退，部分患者因長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)腹脹和便秘，則告知患者進(jìn)食易消化的粗纖維食物，必要時(shí)輔以緩瀉劑。④預(yù)防呼吸系統(tǒng)、心、腦血管并發(fā)癥：老年患者因呼吸功能減弱，或伴有老慢支、肺源性心臟病等，長(zhǎng)期臥床或術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥。護(hù)士要鼓勵(lì)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)，在協(xié)助患者翻身時(shí)，拍擊背部排出積痰，痰液粘稠者給予霧化吸入。老年人常伴有循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，加上骨折創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的神志、脈搏、血壓等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)處理。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉：護(hù)士應(yīng)充分利用床邊查房時(shí)間，給骨科患者系統(tǒng)示范各類(lèi)功能恢復(fù)的鍛煉方法、教會(huì)患者手術(shù)配合方式、拐杖的使用方法和自理能力訓(xùn)練方法等；告知患者鍛煉時(shí)間和方法，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，患者必須掌握的知識(shí)和技能；給患者提供出院指導(dǎo)；告知患者牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)等等[2]。

[1]張顯英.老年骨科病人護(hù)理的特點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(5)：592-593.

[2]張春仙.骨科病人護(hù)理中如何實(shí)施健康教育[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(1)：24-25.