中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病臨床體會

李新成

（河南省輝縣市人民醫(yī)院感染性疾病科，河南 輝縣 453600）

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。但是，在少數(shù)的手足口病例中，還出現(xiàn)了腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。對于手足口病進(jìn)行研究和分析，具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料主要選取2010年輝縣市人民醫(yī)院傳染病治療的患者的案例治療。手足口病在發(fā)生中，根據(jù)患者的情況進(jìn)行分類和研究。為了進(jìn)行本資料的說明和研究，隨機(jī)將本案例中的88名患者隨機(jī)分為治療組和對照組，在進(jìn)行治療的同時，并進(jìn)行對照，以更好的對手足口病的臨床進(jìn)行治療。在這兩組患者的分別中，彼此之間在患者性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。這種情況下，兩組患者的對比就具有一定的科學(xué)意義和作用。

1.2 治療方法

手足口病在治療的過程中，并沒有特殊性的治療方法，一般情況下，都是采用綜合性的治療方法進(jìn)行治療的。①在治療的過程中，一般都是采用隔離的治療方式，因為手足口病容易發(fā)生病菌的感染。所以在治療的時候，需要患者講究個人的衛(wèi)生的同時，還需要注意所在環(huán)境的衛(wèi)生，避免手足口病的傳播以及發(fā)生交叉感染等事件。②對照組：對照組主要西藥治療方式，采用利巴韋林注射液5～10mg/kg，靜脈滴注，以抗病毒治療。在必要的情況下，可以在靜脈注射中加入其它的物質(zhì)等方式來加強(qiáng)治療。③治療組：在對照組的基礎(chǔ)上加用中草藥煎服。組方如下：金銀花、連翹、荊芥、大青葉、蒲公英、薄荷、桑葉、菊花、杏仁、牛蒡子、黃芩、生甘草。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

手足口病的治療中，病者痊愈的標(biāo)準(zhǔn)主要首先是下降，體溫正常患者不再發(fā)燒就會慢慢的好轉(zhuǎn)。其次，患者全身的皮疹消退掉，并且開始變干且有脫落的現(xiàn)象。而對于體溫比較正常的患者，則是在皮疹大部分消退的情況下，才會治療的有效果。

2.2 治療效果

治療組中48例，治愈40例，有效7例，無效1例，治愈率83.3%，總有效率97.9%，平均住院天數(shù)5d。對照組40例中：治愈30例，有效8例，無效2例，治愈率75%，總有效率95%，平均住院天數(shù)6.5d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組治愈率、總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病多屬于腸道病毒引發(fā)的疾病。在傳染源方面，主要是現(xiàn)癥患者和隱性的感染者。這些感染者都可能會傳染手足口病。在傳播途徑方面，主要是通過人群密切的接觸進(jìn)行傳染的。人群的密切接觸，很容易引發(fā)疾病的傳染，手足口病患者在人群密切接觸的時候，感染的幾率就增大?；颊咴诟腥灸c道病毒（EV71）后，發(fā)病的時候患者出現(xiàn)發(fā)熱的狀況，在發(fā)熱的同時，患者的手、口、和腳，等多出現(xiàn)皮疹或出現(xiàn)口腔黏膜斑皰疹。而有些病人在早期的時候，還會有咳嗽等類似于感冒的狀況。但是，也會出現(xiàn)有些患者不發(fā)熱，只是單純的身體出現(xiàn)皰疹等癥狀，這些相對發(fā)熱較輕。而發(fā)燒者需要體溫下降后，皮疹消退，病情才會慢慢的好轉(zhuǎn)。

在手足口并的治療中，并沒有特殊的治療方式，一般都是采用綜合性的方式進(jìn)行治療。在治療的時候，一般采用中藥的效果最好，在使用中藥治療手足口病的時候，可以采用內(nèi)服和外敷同時使用的方式來進(jìn)行。沒有手足口并發(fā)癥的患者一般一周左右的時間就可以治療痊愈。在使用中藥治療之外，也可采用抗病毒性藥物治療。此外，還需要注意患者的個人衛(wèi)生，如用溫水進(jìn)行口腔的漱口清潔等。而在食物方面，要講究清淡，避免使用冰冷或者辛辣刺激物，以及在口腔潰爛指出引起冷痛，另外，最好不要吃咸的食物，以及引起疼痛而使患者拒絕吃食物。在手足口病患者而言，可以多吃相對比較清淡和松軟的飯，多喝溫的開口，在補(bǔ)充水分的時候，也做好口腔的清潔。

4 結(jié) 論

手足口病在中藥中屬于“溫病”的范疇，風(fēng)濕的病毒侵害了肺和人體的筋絡(luò)，并且這種病毒表現(xiàn)在肌膚上，就出現(xiàn)手足口病的癥狀。在治療的過程中，采用中西藥相互結(jié)合的方式進(jìn)行治療，效果比較好，不但治療率比較高，而且治療的時間比較短，在臨床上，可以進(jìn)行有效的推廣，以加強(qiáng)手足口病的治療和防范。

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