糖尿病患者健康教育與心理護理

吳奕宏

糖尿病是累及全身并需要終身治療的慢性疾病，而高質量的治療取決于對糖尿病患者的健康教育。糖尿病健康教育是護士運用現(xiàn)代護理觀為指導，把滿足患者身心需求作為護理工作的中心，也就是通過心理護理有效實施健康教育，從而提高糖尿病患者治療水平，改善生活質量，減輕醫(yī)療負擔，同時能夠改善代謝控制［1］，糖代謝控制較好，血糖就會明顯下降。我院2011年對108例糖尿病出院患者實施健康教育及心理護理，通過6個月的跟蹤回訪，糖尿病患者焦慮、抑郁情緒明顯改善，糖尿病知識水平、自我管理能力明顯提高，胰島素治療依從性由教育前20.5%上升為76.3%。

1 健康教育內容與方法

1.1 理論學習 向患者詳細講解糖尿病臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥及常用藥物等相關疾病知識，說明糖尿病是慢性終身疾病，需要長期堅持不懈地治療，有效地控制血糖水平，控制病情發(fā)展，提高生活質量。

1.2 飲食習慣 飲食治療是基礎治療措施，可降低血糖減輕胰島細胞的負擔，在預防或治療糖尿病的過程中，占有十分重要的地位。教會患者根據(jù)身高、體重、活動量等計算每日所需總熱量(kcal)=［標準體重(身高-105)］×kcal/kg。以便在低糖飲食的情況下保證每日所需熱量。

1.3 加強運動 根據(jù)患者的病情及身體狀況決定運動形式和強度，以有氧運動為宜，如打網球、羽毛球、籃球、保齡球、太極拳、慢跑、散步等，與醫(yī)生共同設計安全量的運動，其運動強度的計算方法是最大安全運動心率=200-年齡，為安全起見，開始階段宜達到最大心率的50%，如情況良好，可逐漸增加以身體耐受能力，無不良反應，達到鍛煉為度。應堅持經常鍛煉，至少每周2～3次。運動前應熱身和放松5～10 min，每次運動時間不少于20～30 min，一般不超過1h，包括運動前準備及運動后恢復動作。為避免低血糖發(fā)生，宜在餐后1～1.5h開始運動。

1.4 合理用藥 糖尿病是終身疾病，絕大多數(shù)患者在家庭治療，必須讓患者了解藥物的作用、副作用及注意事項，口服降糖藥要遵醫(yī)囑按時按劑量服用，不可隨意增量或減量，教會正確注射胰島素的方法，胰島素放在2～8℃冰箱中保存，已經開啟使用的胰島素一般保質期為6周，過期和冰凍的胰島素不能再使用，每次注射前應將胰島素溫度升至室溫時才使用。記錄每次注射劑量，復診時請醫(yī)生分析調整用藥量。

1.5 自我監(jiān)測 血糖尿糖自我監(jiān)測是治療糖尿病的重要手段之一，教會患者正確使用血糖監(jiān)測儀監(jiān)測血糖，使用尿糖試紙測尿糖時告知患者餐前30 min應排尿去掉，餐前時排尿測尿糖才準確，每次測量均應準確記錄，以便復診時供醫(yī)生參考。

1.6 了解并發(fā)癥 了解各種并發(fā)癥癥狀、危害及防治。尤其注意足部護理，每日檢查足部，穿柔軟舒適的鞋、襪，如有外傷、水泡、雞眼等應及時就診，不要私自處理。每天用40℃溫水浸泡，保持足部衛(wèi)生，鞋襪要合適、清潔、寬松合腳，通氣良好，避免外傷、燙傷和皮膚裂傷，如有上述癥狀應及時就醫(yī)，不要自行處理，糖尿病的康復思想觀念和接受知識十分重要。

2 心理護理

心理護理，就是從整體觀念出發(fā)，觀察病情，進行身心護理，是以組織患者情緒生活為主要內容的一種護理方法。中醫(yī)認為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其太過則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關鍵之一。

2.1 要糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。初患糖尿病或新入院的患者，常由于對糖尿病缺乏認識，一般都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，并希望醫(yī)生、護士給予同情幫助，把自己的康復寄托在醫(yī)生、護士身上，常反復地詢問自己的病情和治療方案，十分注意醫(yī)生、護士的一舉一動。因此醫(yī)護人員態(tài)度要熱情、服務要周到，向患者主動誠懇地解釋有關問題，要恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調攝的能力［2］。鼓勵患者到室外活動，呼吸新鮮空氣。適當?shù)倪\動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根據(jù)疾病的需要及某些活動的可行性和有益性，向患者解釋其所以然，使他們理解這些活動與適當?shù)男菹⑾嘟Y合，有助糖尿病病情的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，而達到配合治療的目的。

2.2 心理護理要加強針對性。老年糖尿病患者，常因為病程日久，纏綿難愈而背上思想包袱，或病情經常反復而產生悲觀情緒，抱著破罐破摔的心態(tài)，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確、及時，亦收不到很好的療效［3］。因此，醫(yī)護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治療。調整和安排好患者的情緒、生活，是心理護理的主要內容之一。

［1］楊國柱，倪介平.糖尿病治療依從性258例分析.遼寧實用糖尿病雜志，2002，10(4):26-27.

［2］ 尤黎明.內科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:437-441.

［3］譚艷泉，王淑瑩.老年糖尿病患者得健康教育.齊魯護理雜志，2001，7(11):874.