• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    100例腦血管病并發(fā)心電圖改變的觀察和護(hù)理

    2011-02-10 16:25:15干楠
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年14期
    關(guān)鍵詞:心電腦血管病輸液

    干楠

    腦血管病是威脅人類的主要急性重癥,且患者老年人居多,身體狀況較差,易并發(fā)其他并發(fā)其他臟器損害,其中心電圖的改變居首位。因此,在護(hù)理腦血管疾病患者的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好心臟并發(fā)癥的護(hù)理,減少并發(fā)癥的危害。本文就100例腦血管疾病出現(xiàn)心電圖改變的患者的觀察及護(hù)理報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 2008年1月至2010年8月,我院共接診腦血管病患者100例,其中蛛網(wǎng)膜下腔出血40例,腦出血60例。年齡43~76歲,平均65歲,男女比例4;1.5,入院后經(jīng)心電圖及48 h心電監(jiān)測,顯示心電改變者60例占60%。其中,心肌缺血50例心率失常者10例。

    1.2 臨床觀察結(jié)果 結(jié)過2周治療后復(fù)查心電圖,ST-T壓低不明顯,T波變淺50例心肌缺血基本恢復(fù),ST-T壓低明顯,T波低平,心肌缺血仍存在者3例,心率失常消失8例,心率失常存在者2例。

    2 護(hù)理要求

    2.1 心電監(jiān)測 護(hù)理人員應(yīng)具備一定的心電圖知識,熟悉正常及異常的波形,如心電監(jiān)護(hù)示ST-T壓低或伴有T波低平,則表示有心肌缺血,若出現(xiàn)ST-T進(jìn)行性改變,Q-T間期延長,T波倒置,ST-T弓背抬高,心率失常等波形,立即與醫(yī)生聯(lián)系,并做好記錄,標(biāo)明出現(xiàn)的時(shí)間,尤其是夜間,更應(yīng)密切監(jiān)測心臟情況,因夜間患者冠狀動(dòng)脈血流緩慢或血管痙攣,常有心電圖改變不明顯情況。所以,要密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療。

    2.2 嚴(yán)密觀察病情變化 腦科患者因病情所致,反應(yīng)遲鈍,言語欠清楚,當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí),不能很好的描述,尤其是老年人,由于腦動(dòng)脈硬化后,大腦長期處于缺血狀態(tài),腦功能減退,對疼痛的感覺遲鈍,經(jīng)常有年齡越大,心絞痛癥狀越不明顯的特點(diǎn)。因此,在密切觀察患者神志,瞳孔,血壓變化的同時(shí),還應(yīng)密切觀察患者心率,心律,面色,呼吸,面部表情,是否大汗淋漓等,當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí),在排除腦血管病的情況下,要首先考慮是否出現(xiàn)了心臟功能的改變。

    2.3 持續(xù)氧氣吸入增加心肌供養(yǎng),患者心電圖出現(xiàn)ST-T 改變,Q-T間期延長等心電圖改變時(shí),應(yīng)給予持續(xù)氧氣吸入,以增加心肌供養(yǎng),緩解缺氧癥狀,防止心肌缺氧癥狀的進(jìn)一步加重,但氧流量不宜過大,一般1~2 L/min。

    2.4 保持靜脈通暢,維持水,電解質(zhì)平衡,腦血管病患者因進(jìn)食少,嘔吐及脫水濟(jì)的使用,易造成水,電解質(zhì)紊亂,血容量減少,微循環(huán)障礙,甚至?xí)斐尚募∪毖?]。所以應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡,準(zhǔn)確記錄出入量,防止低鉀低鈉等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

    2.5 密切觀察輸液反應(yīng) 患者出現(xiàn)心電圖改變,心功能障礙時(shí),要特別注意輸液速度,一方面脫水劑(20%甘露醇)應(yīng)快速滴注,才能很好地發(fā)揮降顱壓的作用,另一方面心臟負(fù)荷不易過重,因此在輸注脫水藥物時(shí),將輸液速度控制在藥物有效作用范圍內(nèi)即可,以免輸液速度過快,加重心臟負(fù)荷,引起心衰或肺水腫。因此要加強(qiáng)巡視,根據(jù)藥物作用及要求隨時(shí)調(diào)節(jié)速度。

    2.6 減少活動(dòng),臥床休息 患者出現(xiàn)心電圖改變,心功能障礙時(shí),應(yīng)矚其減少活動(dòng),室性早波,心梗,房顫等患者應(yīng)臥床休息,尤其是房顫患者,如果活動(dòng)量過大,心臟內(nèi)附壁血栓可能脫落,隨血液循環(huán)進(jìn)入腦組織,造成新的栓塞,加重腦部疾病。從而導(dǎo)致新的病情。

    3 討論

    腦血管病患者發(fā)病后可激活下丘腦的交感神經(jīng)中樞使之過度地釋放兒茶酚胺,引起冠狀動(dòng)脈血管的收縮,痙攣,導(dǎo)致心肌缺血和心功能的改變,而持續(xù)的心肌缺血又可使心輸出量減少,血壓下降,進(jìn)一步引起腦供血不足或產(chǎn)生新的梗死,影響腦功能的恢復(fù)[2]。因此,當(dāng)腦血管病患者出現(xiàn)心電圖改變時(shí),除了要做好神經(jīng)系統(tǒng)方面的護(hù)理外,還要加強(qiáng)心臟監(jiān)測及護(hù)理,做到早發(fā)現(xiàn),早治療,減少并發(fā)癥,降低死亡率。

    [1]王柳青.急性腦血管病心電圖改變.心動(dòng)能雜志,1994,5(6):226.

    [2]柳忠蘭.急性腦血管病與心功能障礙的關(guān)系的初步探討.中華神經(jīng)科雜志,1997,4(30):226.

    猜你喜歡
    心電腦血管病輸液
    心電向量圖診斷高血壓病左心室異常的臨床應(yīng)用
    自灸也能預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)
    基于非接觸式電極的心電監(jiān)測系統(tǒng)
    電子制作(2019年19期)2019-11-23 08:41:40
    穿戴式心電:發(fā)展歷程、核心技術(shù)與未來挑戰(zhàn)
    更正啟事
    六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
    在為老年患者靜脈輸液時(shí)應(yīng)用留置針改良固定法進(jìn)行輸液的效果
    腦血管病與血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)性分析
    CT全腦灌注成像在腦血管病變中的臨床價(jià)值
    超聲掃描心腦血管治療儀治療急性腦血管病50例
    随州市| 台中市| 通河县| 桦甸市| 台中市| 桐柏县| 新兴县| 武冈市| 防城港市| 阜平县| 涞水县| 灵丘县| 梁河县| 南涧| 兴文县| 五家渠市| 吉安县| 永嘉县| 五常市| 大宁县| 米林县| 抚州市| 绍兴县| 玉屏| 鲁甸县| 胶州市| 孟州市| 潞西市| 那坡县| 綦江县| 苍梧县| 蓬莱市| 温州市| 增城市| 和静县| 河东区| 临沭县| 安图县| 威海市| 敦化市| 正宁县|