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    超敏C反應蛋白的臨床應用

    2011-02-10 16:25:15張明霞
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年14期
    關鍵詞:心血管心肌梗死細菌

    張明霞

    C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)因其能和肺炎雙球菌的細胞壁的C多糖起沉淀反應而得名,近年來,隨著檢測技術的進步,采用超敏感方法檢測到的CRP被稱為超敏CRP。因其是反應炎癥感染和療效的良好指標,對疾病有良好的診斷,鑒別診斷意義,越來越受到臨床的重視。

    1 CRP在感染性疾病中的應用

    大量臨床資料已證實,在鑒別細菌和病毒感染方面,CRP同白細胞計數(shù)一樣靈敏。當機體被細菌感染時,血清中的CRP濃度在6-8 h內(nèi)迅速升高,24~48 h達到峰值。CRP升高的幅度與細菌感染的程度相符合,持續(xù)時間與病程相當,一旦感染控制或疾病恢復,CRP含量會迅速下降,對臨床有一個先驅預報作用。

    2 CRP在免疫性疾病中的應用

    CRP和ESR(血沉)是檢測類風濕性關節(jié)炎(RA)常用的兩個重要指標。但ESR受很多因素影響,無法很好地反應炎癥程度,而CRP與RA疾病的炎癥程度相關性很好,所以可以判斷RA的病程。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多肌炎,系統(tǒng)性硬皮癥中,不管疾病嚴重程度,CRP僅輕度升高或不高。所以CRP可用于風濕病與這些疾病的鑒別。

    3 CRP在心血管疾病中的應用

    CRP濃度的增高是導致心血管疾病的直接因素,它的增高不只是一種伴隨現(xiàn)象,大量的臨床資料和實驗研究表明,CRP參與了動脈粥樣硬化形成的病理和生理過程,即粥樣斑塊的形成和脫落,在血管粥樣硬化處、心肌梗死區(qū)有CRP的沉積。CRP的檢測有助于了解病情、評斷療效。CRP還被廣泛應用于心血管疾病的診療中,如果CRP持續(xù)升高>180 mg/L可以做為心肌梗死后室壁瘤形成的預報,>200 mg/L可以做為心肌梗死后發(fā)生亞急性心肌破裂的預報,并且還可以預報冠狀動脈支架術后的危險性。CRP血脂聯(lián)合檢測也可以作為心血管疾病的一般預報進行健康普查。

    4 CRP在小兒科中的應用

    小兒發(fā)熱超過12 h,CRP顯著>40 mg/L,ESR>30 mm/h,應考慮為細菌感染;對于腦膜炎病者CRP>100 mg/L,則具有細菌感染的診斷價值。

    5 CRP在手術患者中的應用

    患者施行手術后24~72 h,血中CRP水平明顯升高,約在第5~7天恢復正常,對于大,中手術患者,在術前和術后3~7 d各做常規(guī)檢測一次,凡術后5~7 d CRP仍持續(xù)高水平者,理應懷疑合并感染,并配合治療做隨訪檢測。

    6 CRP在呼吸疾病中的應用

    肺炎患者CRP 100 mg/L,強烈提示細菌感染的存在,如化膿性支氣管炎或肺炎。

    另外CRP在婦科的盆腔炎,子宮附件炎及診斷胎膜早破存在宮腔感染方面有很高的鑒別價值。

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