犬瘟熱的綜合治療

周德忠，方磊涵，張懿坤

犬瘟熱（Canine distemper，CD）是由犬瘟熱病毒（Canine distemper virus,CDV）引起的犬科（尤其是幼犬）等動(dòng)物的一種高度接觸傳染性、致死性傳染病?；疾〕跗诒憩F(xiàn)為雙相熱型、白細(xì)胞減少、急性鼻卡他，隨后以支氣管炎、卡他性肺炎、嚴(yán)重的胃腸炎和神經(jīng)癥狀為特征。近年來(lái)，隨著我市養(yǎng)犬業(yè)的迅速發(fā)展，犬瘟熱（CD）也日益流行，給養(yǎng)犬業(yè)帶來(lái)了很大的危害。不分品種、年齡和性別皆可以感染。若不及時(shí)、合理的治療可以引起死亡。該病在臨床實(shí)踐中治療方法較多，但是絕大多數(shù)收效甚微。筆者自2006年以來(lái)在實(shí)踐中先后收治96例犬瘟熱病例，通過治療探索和總結(jié)，摸索出較理想的綜合治療方法，治愈率由原來(lái)的39%提高到現(xiàn)在的96%。

1 流行特征

本病春夏秋冬四季都可以發(fā)生，以冬春季多發(fā)，而且有一定的周期性。大約每隔三載大流行1次。不分品種、年齡和性別的犬皆可感染，以不滿1周歲的犬最為易感。該病在養(yǎng)犬集中的地區(qū)發(fā)病較多，4～12月齡的犬多發(fā)，2歲以上的犬發(fā)病率下降。警犬、純種犬的易感性高，而且病情嚴(yán)重，死亡率高。犬瘟熱的自發(fā)性發(fā)生的年齡與幼犬?dāng)嗄毯竽冈葱钥贵w水平的降低或者消失密切相關(guān)。

2 臨床癥狀

本病的癥狀多種多樣，50%～70%的犬瘟熱病毒（CDV）感染呈亞臨床癥狀，表現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、厭食及上呼吸感染。嚴(yán)重的犬瘟熱（CD）多數(shù)發(fā)生于未接種疫苗、年齡在12～16周齡的犬?；既w溫升高，而且呈現(xiàn)雙相熱，即患病初期T40℃左右，持續(xù)1～2d后降到正常體溫，2～3d后再次出現(xiàn)體溫升高，可以持續(xù)數(shù)周。

大多數(shù)病例患病初期表現(xiàn)為鼻炎、結(jié)膜炎和干咳癥狀。鼻液呈水樣，且在1～2d內(nèi)變?yōu)檎骋盒曰蚰撔裕撕?～3d內(nèi)有所好轉(zhuǎn)。此時(shí)若不及時(shí)治療，即會(huì)很快發(fā)展為腸炎、肺炎、腎炎和腦炎等，繼之因嚴(yán)重脫水和衰竭而導(dǎo)致死亡。

2.1眼部綜合癥

患犬眼睛出現(xiàn)膿性分泌物，瞳孔反射消失，眼球脹大，突然失明，角膜潰湯、穿孔等。

2.2呼吸道綜合癥

鼻鏡干燥，鼻腔中流出膿性分泌物?；既人浴⒋驀娞?，肺部呈現(xiàn)啰音和捻發(fā)音，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎癥狀，呼吸急促，腹式呼吸。

2.3消化道綜合癥

患犬食欲喪失，嘔吐，尿黃，大便稀且?guī)в姓骋夯蚋杉S，嚴(yán)重的病例排出紅色米湯狀的血便，病犬迅速脫水、消瘦。

2.4神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥

有些病例一開始即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，有些病例先表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀，7～10d后才出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。患犬輕則口唇和眼瞼抽搐，重則空嚼、轉(zhuǎn)圈、沖撞或者口吐白沫，牙關(guān)緊閉，倒地抽搐，呈現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。伴隨神經(jīng)癥狀的犬瘟熱病犬，一般預(yù)后不良。

2.5皮膚綜合癥

在耳、唇、腹下部和股內(nèi)側(cè)等部位的皮膚上呈現(xiàn)小紅點(diǎn)、水皰或膿性丘疹。有的患犬足墊腫脹、增生角化。

3 鑒別診斷

根據(jù)臨床癥狀應(yīng)該與犬副傷寒、犬傳染性肝炎、狂犬病、鉤端螺旋體病等相鑒別。鑒別要點(diǎn)如下。

3.1白細(xì)胞計(jì)數(shù)

犬瘟熱病犬的白細(xì)胞數(shù)量顯著下降，細(xì)菌性疾病的初期白細(xì)胞數(shù)升高。

3.2犬副傷寒

抗生素對(duì)犬瘟熱（CD）無(wú)效，而對(duì)犬副傷寒等細(xì)菌性疾病療效顯著?；几眰牟∪?，脾臟顯著腫大，病原為沙門氏菌，而患犬瘟熱時(shí)脾臟正常或者輕度腫大，病原為病毒。

3.3鉤端螺旋體病

該病沒有呼吸道和結(jié)膜的炎癥，呈現(xiàn)明顯的黃疸癥狀，病原是鉤端螺旋體，犬瘟熱沒有上述表現(xiàn)。

3.4狂犬病

患狂犬病的病犬對(duì)人和一般動(dòng)物具有攻擊性，而患犬瘟熱的犬對(duì)人和一般動(dòng)物沒有攻擊性。狂犬病病毒能夠凝聚鵝紅細(xì)胞，而對(duì)人和其他動(dòng)物的紅細(xì)胞沒有凝聚性。

3.5犬傳染性肝炎

患犬傳染性肝炎病犬血凝時(shí)間延長(zhǎng)，剖檢有特征性的肝（淡棕色或紅色、表面呈顆粒狀、小葉界限明顯且易碎）和膽囊（壁增厚、呈黑紅色）病變及體腔血樣的滲出液，而犬瘟熱病例沒有上述病變。組織學(xué)檢查犬傳染性肝炎為核內(nèi)包涵體，而犬瘟熱核內(nèi)及胞漿中皆有包涵體，且以胞漿中包涵體為主。

4 治療

應(yīng)該施行中西結(jié)合的綜合性治療措施，且結(jié)合對(duì)癥治療，以補(bǔ)充血容量、糾正體液酸堿平衡紊亂、抑殺病毒、控制繼發(fā)感染為治療原則。

4.1 補(bǔ)充體液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

選用右旋糖苷、葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、糖鹽水、氯化鉀、葡萄糖酸鈣和碳酸氫鈉等注射液。

4.2增強(qiáng)免疫機(jī)能、抑殺病毒和控制繼發(fā)感染

4.2.1 增強(qiáng)免疫機(jī)能可以選用高免血清、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、瘟可康和田基黃等。

4.2.2 抑殺病毒可用病毒唑、聚肌胞；清熱解毒用板藍(lán)根、毛冬青等?；蛴贸窗仔g(shù)6g、茯苓6g、黨參10g、黃芪 6g、砂仁 3g、升麻 6g、仙鶴草 6g、地榆炭 6g、炒山楂 6g、熟地 6g、粟殼 6g、黃連 3g、黃芩3g、甘草3g，水煎服，每天 1劑。

4.2.3 控制繼發(fā)感染可以選用頭孢菌素類抗生素（如頭孢唑啉鈉、頭孢拉啶、頭孢曲松鈉等）、喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、磺胺類藥物等。

4.3對(duì)癥治療

心臟衰弱時(shí)選用毒毛旋花子甙K、西地蘭、安鈉咖、樟腦等；嘔血或便血時(shí)選用維生素K、安絡(luò)血、止血敏等；嘔吐時(shí)選用愛茂爾、胃復(fù)安、氯丙嗪等；久泄不止時(shí)選用阿托品、鞣酸蛋白、次碳酸鉍等；體溫高時(shí)選用氨基比林、清開靈、柴胡等；微循環(huán)障礙時(shí)可以大劑量應(yīng)用地塞米松；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及改善心肌功能可以使用25%-50%葡萄糖、維生素C、肌苷、ATP、輔酶A等。

5 典型病例

5.1以呼吸、消化道炎癥為主的病例

2006年6月16 日上午，商丘市機(jī)引農(nóng)具廠黃師傅飼養(yǎng)一3月齡母德國(guó)牧羊犬，前來(lái)就診。臨床檢查：精神萎頓，T40.1℃，R61次/min，P163次/min，內(nèi)眼角有膿性分泌物，鼻液呈膿性。診為犬瘟熱。治療：5%葡萄糖鹽水500ml，氨芐青霉素320萬(wàn)IU，樟腦磺酸鈉5ml，1次靜脈滴注。田基黃注射液4ml，清熱解毒注射液10ml，1次肌肉注射，2次/d。第3d患犬出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，排泄物呈高粱米湯樣（血便），結(jié)膜發(fā)紺。血液粘稠、色暗紅，白細(xì)胞2.4×109/L，高燒不退，精神沉郁，心跳、呼吸等癥狀較前加劇。治療：10%葡萄糖注射液500ml，5%糖鹽水 500ml，5%碳酸氫鈉注射液150ml，頭孢唑啉鈉2g、瘟可康注射液10ml，維生素C1g,毒毛旋花子甙K0.5ml，分別混合，靜脈滴注，1次/d，連用5d。愛茂爾注射液4ml，安絡(luò)血注射液6ml，田基黃注射液4ml，毛冬青注射液6ml，分別肌肉注射，2次/d，連用5d。第6d患犬T38.5℃，P110次/min，食欲基本恢復(fù)正常，精神狀態(tài)基本正常，嘔吐、腹瀉均停止，眼、鼻之膿性分泌物消失，病愈出院。

5.2具有神經(jīng)癥狀的病例

2009年9月18 日中午，商丘市文化藝術(shù)學(xué)校李師傅飼養(yǎng)1歲齡公防暴犬，前來(lái)我院就診。問診和臨床檢查：該犬5d來(lái)，食欲下降很多，精神不振，體溫 40.5℃，呼吸68次/min，心率166次/min；雙眼有膿性分泌物，鼻液呈膿性，口空嚼；白細(xì)胞1.9×109/L；嘔吐、腹瀉，排泄物呈漿液性淡紅色；結(jié)膜發(fā)紺，血液粘稠、色暗紅。診斷為犬瘟熱。治療：10%葡萄糖注射液500ml，0.9%生理鹽水500ml，5%碳酸氫鈉注射液200ml（用與不用，用多少，根據(jù)實(shí)際情況而定），頭孢唑啉鈉2.5g，能量合劑2支，維生素C1g，毒毛旋花子甙K0.5ml，三氮唑核苷 6ml，毛冬青注射液 10ml，瘟可康注射液10ml，分別混合，靜脈滴注，1次/d；胃復(fù)安注射液2ml，止血敏注射液4ml，田基黃注射液4ml，分別肌肉注射，2次/d；左旋咪唑注射液按2mg/kg體重，皮下注射，1次/d；聚肌胞注射液，1.5mg/次，1次/隔日。上述藥物使用7d后，該犬的呼吸、消化道炎癥消失，用藥15d后，患犬的口空嚼現(xiàn)象消失；21d后病犬的體溫38.1℃，病愈出院。在整個(gè)過程中，不同治療階段，隨著各系統(tǒng)的癥狀改善，相關(guān)藥物隨之減量或者停用。

6 小結(jié)

6.1抗菌藥物對(duì)CDV沒有作用，能夠起到抗細(xì)菌繼發(fā)感染及消炎的作用。

6.2增強(qiáng)動(dòng)物免疫力的藥物（如左旋咪唑、田基黃、瘟可康注射液等）和抗病毒物（如聚肌胞、毛冬青注射液等）的使用對(duì)本病的治愈起到非常重要的作用。

6.3 CD等病毒性疾病應(yīng)該采用中西結(jié)合的治療方法，中藥治本，西藥治標(biāo)，二者結(jié)合應(yīng)用，可以縮短治愈時(shí)間和提高治愈率。

6.4 對(duì)癥治療（補(bǔ)充液體、能量，應(yīng)用止吐、瀉、血?jiǎng)┑龋?duì)本病的治愈起重要作用，因?yàn)槠淠軌蛟黾友h(huán)血量、能量，抑制體液流失和促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，從而提高犬機(jī)體的整體機(jī)能。