牛瘤胃酸中毒的綜合治療

劉根新

（甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅武威733006）

牛瘤胃酸中毒是牛過食富含碳水化合物的精料或者酸敗含糖量高的飼料易導(dǎo)致瘤胃產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，并進(jìn)一步形成全身性酸中毒的一種多發(fā)性反芻動物前胃疾病，是反芻動物前胃積食等消化系統(tǒng)疾病的繼發(fā)病，是反芻動物前胃遲緩的主要繼發(fā)病因之一，在一般獸醫(yī)教科學(xué)和獸醫(yī)臨床書籍在上述幾種病例中有所描述，獸醫(yī)臨床非常常見，各種年齡的牛均可發(fā)生，臨床高產(chǎn)奶牛、產(chǎn)后、過勞、過度饑餓牛只容易發(fā)病。如果治療不及時(shí)或不得當(dāng)，輕癥會造成牛只長期消化不良，食欲減退，消瘦，重癥導(dǎo)致死亡。應(yīng)受到獸醫(yī)臨床工作者的廣泛重視。筆者1993年至2008年期間在甘肅武威、張掖等地區(qū)對126頭牛瘤胃酸中毒癥用綜合治療，取得了較好的治療效果，預(yù)后良好，治愈率達(dá)98%以上。

1 發(fā)病原因

該病的發(fā)病原因主要是牛采食過量的富含碳水化合物的谷類（如玉米、高粱、大麥、小麥、燕麥）、塊根類飼料（如紅薯、馬鈴薯、甜菜、蘿卜）、糟粕類（如糖糟、啤酒糟、豆渣）或者大量采食果實(shí)類食物引起的。這類食物過量進(jìn)入瘤胃后，在瘤胃內(nèi)迅速發(fā)酵，產(chǎn)生大量乳酸，導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物及血液中乳酸濃度升高，pH值降低，堿貯減少，血液濃稠；瘤胃內(nèi)微生物區(qū)系破壞，纖毛蟲活性和再生能力消失，革蘭氏陰性細(xì)菌受抑，大量死亡，裂解并釋放出毒素，革蘭氏陽性細(xì)菌增殖等一系變化而發(fā)病。另外，飼養(yǎng)管理不善，過度使役，饑餓后暴食，突然變換飼料或長期飼喂低劣精料均可誘發(fā)本病。甘肅省武威、張掖等地富產(chǎn)玉米、大麥、甜菜、胡蘿卜、蘋果梨、蘋果等農(nóng)作物和水果，每年秋收、春種季節(jié)牛偷食、過食這類食物的機(jī)會很多，所以在該地區(qū)本病的發(fā)病率也較高。筆者在長期指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)訓(xùn)及實(shí)際臨床治療過程中對此認(rèn)識很確切。

2 臨床癥狀

急性病例：主要表現(xiàn)有大量采食史，發(fā)病急促，口腔酸臭，流涎，多伴有瘤胃臌脹，出現(xiàn)瘤胃臌脹時(shí)病牛興奮不安，不時(shí)起臥，用后肢踢腹或者頻頻回頭顧腹，叩診瘤胃呈鼓音，觸壓瘤胃如硬面團(tuán)樣。多于采食后2～4h癥狀突顯，甚至死亡。病畜一般體溫變化不明顯，但是呼吸淺表并增數(shù)至70～90次/min，心率加快至100～130次/min。重癥病例，個(gè)別病?？赡鼙憩F(xiàn)出不同程度的神經(jīng)癥狀，患牛多臥地不起，呻吟磨牙，瘤胃蠕動停止，瘤胃內(nèi)容物多呈稀糊狀，血液濃稠，眼球下陷，口粘，色暗紅，頭頸歪向一側(cè)，類似產(chǎn)后癱瘓的典型癥狀。有的牛閉目昏迷，排糞停止，少尿或無尿，有的牛排少量帶黏液及未消化的飼料顆粒的稀糞，氣味酸臭。個(gè)別牛還出現(xiàn)視力障礙。牛瘤胃內(nèi)pH值下降至5.0～5.3。

慢性病例：多數(shù)是由于急性過程發(fā)展而來的，病牛常表現(xiàn)臥地不起，飲食、反芻減少或停止，喜臥，排糊狀酸臭糞，瘤胃蠕動音減弱或消失。分娩母牛于產(chǎn)后3～5h癱瘓臥地，頭、頸、軀干平臥于地，四肢僵硬，角弓反張，呻吟，磨牙，興奮，甩頭，爾后精神極度沉郁，呈昏迷狀態(tài)。

全身癥狀：明顯脫水，出現(xiàn)少尿或無尿，眼窩下陷體征；血液濃稠、血壓下降，病牛出現(xiàn)精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)蹣跚，呼吸急粗，心跳增數(shù)，肌肉震顫，可視黏膜發(fā)紺或漸紅等癥狀。個(gè)別嚴(yán)重病例出現(xiàn)蹄疼痛、蹄葉炎等。

3 診斷

牛瘤胃酸中毒的診斷比較簡單，根據(jù)主訴和病牛采食史及采食飼料中種類就可以得到確診。進(jìn)一步診斷：取少量瘤胃液（瘤胃穿刺獲得），用石蕊試紙測定其pH值為4，因牛瘤胃液正常的pH值在5.5以上，可確診為牛瘤胃酸中毒。臨床應(yīng)該注意本病與產(chǎn)后癱瘓的鑒別診斷。

4 綜合治療

該病的治療原則是：一早，二導(dǎo)，三治，四緩，五中藥。做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡快解除酸中毒，對癥治療為主?？诜盟幰?，不宜較早口服用藥。中藥治療以健胃消食、消積導(dǎo)滯、活血化瘀為主。

4.1迅速清除瘤胃內(nèi)容物，盡快消除瘤胃內(nèi)過多酸性物質(zhì)。首先用胃管導(dǎo)出瘤胃內(nèi)的內(nèi)容物，同時(shí)用取1%碳酸氫鈉溶液反復(fù)沖洗瘤胃。爭取倒空瘤胃。

4.2 空腹12～24h然后用胃管導(dǎo)入健康牛瘤胃液500ml，以恢復(fù)失調(diào)的瘤胃菌群。

4.3重癥病例則應(yīng)該在導(dǎo)入健康牛胃液12h后灌服下列中藥組方：蒼術(shù)30g，厚樸30g，玉片25g，陳皮 40g，大黃 30g，紅花 30g，三棱 25g，莪術(shù)25g，神曲40g（另包后下），炮姜30g，麥芽30g，當(dāng)歸 30g，黨參 35g，甘草 40g。服用方法：將上述藥物粉碎，然后用足量的開水沖燙，候溫加神曲一次灌服。當(dāng)機(jī)體酸中毒癥狀消失后用紅糖50g、酒100ml加水1000ml一次灌服可能收到意想不到的效果。

4.4迅速糾正自體酸中毒，靜注5%的碳酸氫鈉注射液1000ml；解除機(jī)體脫水，增加血容量，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)和毒素的排出：應(yīng)用復(fù)方氯化鈉注射液2000ml、5%的葡萄糖注射液 500ml加 V.C20ml、20%安鈉咖注射液 20ml，1次性靜注。同時(shí)肌注維生素B1500mg.

4.5輔助治療

一次肌注6支青霉素80萬IU、8支鏈霉素100萬IU，每天兩次，連續(xù)兩天。

5 診療體會

5.1“一早，二導(dǎo)，三治，四緩，五中藥”是該病治療的基本綱領(lǐng)。瘤胃酸中毒通常都是急性發(fā)作，有動物過食史，臨床診斷以此為據(jù)可以獲得確診。由于動物大量采食了易于產(chǎn)生酸性物質(zhì)的食物，胃內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致瘤胃內(nèi)的pH值降低（牛瘤胃內(nèi)正常的pH值在5.5以上），可使瘤胃內(nèi)纖毛蟲的數(shù)量減少，活性降低，甚至全部死亡。由于牛瘤胃內(nèi)的生態(tài)環(huán)境遭到破壞，進(jìn)一步影響動物消化功能。同時(shí)，由于大量酸性物在瘤胃內(nèi)的蓄積，對瘤胃的胃黏膜損傷嚴(yán)重，影響瘤胃自身的吸收和蠕動，導(dǎo)致前胃遲緩?；谏鲜稣J(rèn)識，在治療過程中盡早發(fā)現(xiàn)，盡快解除酸中毒是治療的關(guān)鍵。很多獸醫(yī)臨床工作者對該病治療失敗的主要原因也在于不夠重視導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重酸中毒而失治、誤治。

5.2口服用藥要緩。在導(dǎo)出胃內(nèi)容物的過程中一定要注意反復(fù)多次，以確保胃內(nèi)空虛，同時(shí)注意不需要過早的給動物口服食物或者藥物，應(yīng)該讓已經(jīng)受損瘤胃得以適當(dāng)?shù)男迯?fù)和恢復(fù)。若急于給食物或者藥物則會不利于瘤胃功能的恢復(fù)，影響治療效果。

5.3緩解酸中毒的西藥療法多年來臨床治療用藥原則基本是一致的，治療效果很好。

5.4中藥治療時(shí)用藥多數(shù)以平胃散為主進(jìn)行加減，但是輔以活血化瘀的療法在處方中配以當(dāng)歸、紅花、三棱、莪術(shù)等藥物的治療效果非常顯著，該配伍用藥可以有效改善牛瘤胃的血液循環(huán)，解除由瘤胃酸中毒引起的瘤胃功能活動障礙。

總之，牛瘤胃酸中毒是牛臨床常發(fā)疾病，如果醫(yī)者足夠重視并采取及時(shí)切實(shí)有效的治療措施一般都可以獲得較滿意的治療結(jié)果，但是如果處理不當(dāng)或者不及時(shí)則會引起動物死亡或者長期消化系統(tǒng)疾患，應(yīng)該引起足夠的重視。