2011年河北省中西醫(yī)結合肝膽胰疾病新進展研討會會議紀要

由河北省中西醫(yī)結合肝膽病研究所主辦、開灤（集團）有限公司醫(yī)院協(xié)辦的2011年河北省中西醫(yī)結合肝膽胰疾病新進展研討會于2011年8月19-21日在河北省北戴河市隆重召開。近200名來自國內(nèi)外的專家及代表參加了本次大會。共有9名專家就中西醫(yī)結合的方法、策略及最近的肝膽胰外科疾病的臨床和基礎研究作了報告。與會專家也就國內(nèi)外相關領域最新進展及其體會進行了廣泛深入的交流。

中國工程院院士、我國中西醫(yī)結合事業(yè)的主要創(chuàng)始人吳咸中教授就我國中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展進行了回顧與展望。吳院士指出，團結合作是中西醫(yī)結合的基礎；中西醫(yī)兼?zhèn)涞男滦腿瞬攀侵形麽t(yī)結合的骨干力量；現(xiàn)代科學方法是中西醫(yī)結合研究的基本方法；繼承發(fā)揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學，豐富現(xiàn)代醫(yī)學是中西醫(yī)結合的直接結果；經(jīng)過長期努力，形成具有中國民族特點的新醫(yī)藥學是中西醫(yī)結合的最終目標。他還特別指出，中西醫(yī)結合要注重現(xiàn)代科學研究及人才培養(yǎng)方法，組織學術梯隊，建立創(chuàng)新團隊，開展不同單位之間的合作攻關，引進國內(nèi)外人才，以便創(chuàng)造新條件，形成新氣象，使中西醫(yī)結合不斷出現(xiàn)新高潮。

河北省中西醫(yī)結合肝膽病研究所所長郭振武教授就中西醫(yī)結合的臨床應用提出了幾點意見：1、新世紀醫(yī)學是自然科學、生物工程及社會科學的綜合，中西醫(yī)結合取現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢于一體，已逐漸被全世界接受，我國學者應抓住機遇，把握中西醫(yī)結合臨床切入點，以中醫(yī)藥的臨床應用為基礎，遵循辨病辯證、循證優(yōu)化、宏觀調控的基本原則，加大中醫(yī)藥的臨床應用及開發(fā)，將中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)揚光大。他還指出，中醫(yī)藥的臨床應用的關鍵是既要辨病，又要辨證；既要用現(xiàn)代科學技術對疾病局部進行定位，又要加深對疾病病理生理的認識；既要遵循中醫(yī)藥的辯證思維，把握整體、系統(tǒng)、正邪動態(tài)的消長變化，辨證施治，組方用藥，還要對創(chuàng)傷/利益比、毒副作用、死亡率、致殘率與生活質量、幸福度、醫(yī)療費用等進行全面考核。

全國中西醫(yī)結合膽胰疾病醫(yī)療中心、天津市中西醫(yī)結合急腹癥研究所第一副所長崔乃強教授對重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結合治療療效評價研究做了報告。經(jīng)過多中心、隨機、雙盲對照的研究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎死亡率低于10%，并提出了重癥急性胰腺炎中醫(yī)治療梯度方案，指出中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎可緩解癥狀，降低繼發(fā)感染的發(fā)生率，實現(xiàn)跨期治療，降低SAP患者的重癥度，減輕SAP患者的炎癥反應程度，縮短抗生素使用時間和住院時間，降低住院費用。提出“跨期治療”的概念，即盡早的中西醫(yī)結合治療可以阻止細菌移位，保護腸屏障，使重癥急性胰腺炎不經(jīng)過感染期直接進入恢復期，由此降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。

針對肝內(nèi)膽管解剖復雜、變異較多，肝內(nèi)膽管狹窄、結石易復發(fā)、外科手術難以解決等問題，天津市南開醫(yī)院副院長、天津市微創(chuàng)外科中心主任秦鳴放教授及北京大學第一醫(yī)院的馮秋實教授在肝內(nèi)外膽管結石的微創(chuàng)治療方面分別進行了比較全面的闡述。秦鳴放教授在報告中提出，內(nèi)鏡、腹腔鏡結合可提高微創(chuàng)治療成功率，“三鏡聯(lián)合療法”的階梯性方案及腹腔鏡肝切除術，拓展了微創(chuàng)治療范圍。針對不同部位的結石采用適當?shù)膫€體化微創(chuàng)治療方案是肝內(nèi)外膽管結石治療的方向。馮秋實教授就膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結石也做了較深刻報告。報告指出，對肝內(nèi)膽管結石病人進行合理的個體化治療，在遵循解除梗阻、去除病灶、通暢引流的同時要留有后路；膽道鏡的優(yōu)勢：直視、靈活、基本無盲區(qū)、結石取凈率極高、微創(chuàng)，無嚴重并發(fā)癥、安全易行、門診即可進行；報告就膽道鏡在術前、術中及術后的正確、合理、有效應用和在肝內(nèi)膽管結石的治療功效等方面做了闡述。

河北省人民醫(yī)院的曹月敏教授針對目前實行的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術做了較深刻的報告。指出對一項微創(chuàng)技術是否能夠推廣需要從5個方面來評定：可行性（Feasibility）、功效（Efficacy）、效力（Effectiveness）、效率（Efficiency）及能否成為金標準（Gold standard）術式。關于膽結石的成因，不同性質膽囊息肉樣病變的發(fā)病機制等需要用先進的科學方法進一步研究，目前內(nèi)鏡保膽取石術病例選擇標準不一，手術方法尚不規(guī)范，缺乏可靠的隨訪結果。因此，該術式目前難以評價，故LC目前依然是治療膽囊良性病變的金標準，但是目前存在的保膽取石術是否可行，需靠循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)證明。

來自澳大利亞弗林德斯大學的David Watson教授就急性膽囊炎的手術時機及術中膽道造影應用作了精彩的報告，指出手術時機的選擇重要性，提出發(fā)病早期1-3天內(nèi)手術，可使手術風險和并發(fā)癥發(fā)生率及膽總管損傷率較延遲手術為低。術中膽道造影可以明確膽道走向、變異及畸形等復雜情況，大大減少膽管損傷的幾率，可以起到安全保護傘的作用。

中國中西醫(yī)結合外科雜志社編輯部屈振亮主任就醫(yī)學論文的寫作技巧和規(guī)范化作了報告。提出撰寫醫(yī)學論文要遵循科學、客觀、創(chuàng)新、真實、邏輯性的基本原則。論文格式要與相應的雜志相對應，進行合理化、規(guī)范化的修改。注意醫(yī)學論文寫作的意義：傳遞作者的學術思想、和讀者進行有效的交流并且影響讀者。他衷心地希望大家能在中西醫(yī)結合的道路上有所成就，并能通過寫作的方式將經(jīng)驗傳遞給讀者。

本次會議氣氛非常活躍，專家們帶來了國內(nèi)外治療肝膽胰疾病方面最新的研究成果，代表就醫(yī)學實踐中的體會和困惑求教于專家學者，彼此之間開展真誠而務實的討論。本次學術交流對推動我國中西醫(yī)結合治療肝膽胰疾病事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。

河北省中西醫(yī)結合學會肝膽胰疾病專業(yè)委員會

趙立新馬向明曹立瀛整理

2011年8月