淺談中醫(yī)眼科現(xiàn)代化的發(fā)展思路

申進亮 徐小新

中醫(yī)眼科現(xiàn)代化是指廣泛運用現(xiàn)代化科學技術(shù)及各種研究方法，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)眼科理論，探索眼科新理論、新技術(shù)、新方法，從而發(fā)展中醫(yī)眼科事業(yè)。其發(fā)展思路大致如下。

1 中醫(yī)眼科理論的規(guī)范化、系統(tǒng)化

中醫(yī)理論歷來就重視規(guī)范化的問題，眼科也不例外。如《諸病源侯論·目病諸侯》、《原機啟微》、《秘傳眼科龍木論》、《證治準繩·七竅門》、《審視瑤函》、《銀海指南》、《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》等眼科專論，將眼部的局部病癥聯(lián)系全身情況，采用五輪辨證、內(nèi)外障辨證，再結(jié)合八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，形成自己的規(guī)范，構(gòu)建自身的理論體系。近年來，眼科理論發(fā)展甚快，各種中醫(yī)眼科概念繁冗龐雜，涉及病名、病機認識、治療方法等多個方面，亟待梳理規(guī)范。首先是眼科病名要規(guī)范。傳統(tǒng)延續(xù)下來的病名是有限的，不能滿足現(xiàn)代中醫(yī)眼科臨床的需要，應該根據(jù)實際情況進行增補刪減，并定義說明，以便于中西、中外的學術(shù)交流。其次是對中醫(yī)眼科理論本身的系統(tǒng)整理。將既往中醫(yī)眼科理論與現(xiàn)代中醫(yī)眼科的認識放在一起，棄繁從簡，系統(tǒng)歸納，構(gòu)建一個涵蓋古今中醫(yī)眼科精華，邏輯清晰，易于掌握，而又具有開放性，可供未來持續(xù)發(fā)展的理論體系。這也為將來培養(yǎng)高層次中醫(yī)眼科人才提供了有力的理論保障。

2 中醫(yī)眼科辨證的儀器化、指標化

各種現(xiàn)代醫(yī)學檢查儀器的廣泛應用，使中醫(yī)辨證資料得到了極大豐富，通過這些現(xiàn)代設備，不僅可以了解到眼部微細的病理變化，還可以從全身的角度了解疾病的由來及狀態(tài)。尤其對一些與全身疾病有關(guān)的眼病，明晰相關(guān)的生化指標、免疫學指標等情況，在增加了四診內(nèi)容的同時，擴展了中醫(yī)辨證的思路，并為客觀評價治療效果，預測病情變化提供了更多的手段。另外由于眼部檢查的直觀性，可充分利用現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段，把微觀辨證、影像辨證內(nèi)容與全身辨證得到的其他結(jié)果相結(jié)合，研制出新儀器應用于臨床，使用數(shù)理方法研究眼科疾病，以準確地對疾病的性質(zhì)、部位、輕重程度進行判斷，制定出指標化的中醫(yī)眼科疾病診斷及療效標準，在臨床上推廣使用，使每一位眼科醫(yī)生在處理問題時有章可循，有理可據(jù)。

3 中醫(yī)眼科論治的多樣化、適宜化

多樣化的含義有2個，一是治療方法的多樣化，即根據(jù)眼與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系，以及眼的位置與結(jié)構(gòu)上的特點，采取包括內(nèi)治、外治、針灸、推拿、按摩等多種方法治療眼病。二是中醫(yī)眼科應用范圍的擴展，如角膜移植排異反應、人工晶狀體植入排異反應等一些新出現(xiàn)的眼病也可用中醫(yī)療法醫(yī)治。與多樣化相應的是適宜化。中醫(yī)眼科治療范圍的擴展以及治療方法的多樣，要求我們對治療的病癥和使用的方法應有所選擇。具體到一種眼病，首先應該判斷中醫(yī)在該病的治療上是否可以找到的優(yōu)勢，然后對可以發(fā)揮中醫(yī)特長的病種，從多種多樣的治療方法中盡可能選擇一種最為適宜的治法，以免雜法亂投，使論治精當。中醫(yī)眼科論治的多樣化和適宜化，意味著既要利用一切手段提高中醫(yī)眼科的診治能力，豐富診療內(nèi)容，又要花費精力，客觀地評價各項技術(shù)的治療效果，去偽存真，選擇真正有效的治療方法，增強中醫(yī)眼科的實力，提高自身的地位。

4 中醫(yī)眼科用藥的多型化、精制化

目前中醫(yī)眼科更多地使用內(nèi)服煎劑的方式進行藥物治療，隨著時代的發(fā)展，人們對用藥簡便快捷的要求逐漸凸顯。因此應該加強中藥多型化、精制化方面的工作。古籍中有很多眼科外用藥方可以發(fā)掘，利用現(xiàn)代技術(shù)可以制成滴眼液、眼膏、散劑、膜劑等?？诜幬镆部梢灾瞥深w粒劑、丸劑、片劑、針劑。這就要求中醫(yī)眼科工作者，在臨床工作的基礎上，加強中藥藥理的研究以及藥物實驗基地的建設，以務實、負責的態(tài)度盡快地使中醫(yī)眼科藥物走向現(xiàn)代化。

5 中醫(yī)眼科人才的多能化、專業(yè)化

作為一名現(xiàn)代中醫(yī)眼科工作者，除具備本專業(yè)較高技術(shù)水平外，還要具備現(xiàn)代科學技術(shù)知識，綜合多學科技術(shù)，大力開展科研攻關(guān)，開展專病專方的研究與應用。只有多掌握一些實用技能服務于臨床，才能適應現(xiàn)代人的要求，跟上時代的步伐，進而探索出中醫(yī)眼科的新理論、新技術(shù)、新方法，使中醫(yī)眼科走在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的前列。

總之，實現(xiàn)中醫(yī)眼科現(xiàn)代化的前景是樂觀的，任務是艱巨的。它將本著中醫(yī)眼科理論規(guī)范化、系統(tǒng)化、臨床的實用化、創(chuàng)新化的方式向前發(fā)展。要創(chuàng)立一套新的中醫(yī)眼科理論體系，要靈活運用現(xiàn)代技術(shù)手段，提高治療水平，以盡快實現(xiàn)中醫(yī)眼科現(xiàn)代化。