青年腦卒中60例臨床及危險(xiǎn)因素分析

辛平 辛麗麗

近年來，青年腦卒中的發(fā)病率逐年增高。研究青年腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素對防止該疾病有著重要意義。本文對60例青年腦卒中患者進(jìn)行了研究，旨在探討青年腦卒中臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2009年6月至2010年12月，我院治療的60例腦卒中患者，發(fā)病年齡15～45歲，起病1周內(nèi)入院就診。診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦卒中。均排除惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎疾病及外傷所致的腦卒中者。

1.2病因認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 患者具備以下2個(gè)或2個(gè)以上動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，而無其他明確的病因，考慮其腦卒中的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化:①血管彩色超聲多普勒(CDFI)、經(jīng)顱多普勒(TCD)、DSA等檢查證實(shí)腦血管有明確的動(dòng)脈粥樣硬化或斑塊存在;②高血壓，血壓＞140/90 mm Hg(1 mHg=0.133 kPa);③高脂血癥;④冠心病;⑤糖尿病;⑥短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);⑦吸煙和(或)飲酒。

1.3危險(xiǎn)因素診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的病史，個(gè)人嗜好，結(jié)合輔助檢查，選擇高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、卒中家族史、高脂血癥等作為危險(xiǎn)因素，各類危險(xiǎn)因素判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下:①高血壓定義為既往有高血壓史或者腦卒中急性期過后兩次血壓高于正常值上限(收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg);②糖尿病定義為既往有糖尿病史或急性期過后清晨空腹血糖仍＞7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖＞11.mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;③吸煙定義為每日超過10支在1年以上;酗酒定義為飲酒每周超過2次，每次白酒在250 g以上，為大量飲酒史。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病情況 60例青年腦卒中患者，缺血性腦卒中33例(55.00%)，出血性腦卒中27例45.00%)。其中缺血性組中分為腦血栓形成28例(84.85%)，腦栓塞5例(15.15%);出血型腦卒中分為腦出血16例(59.26%)蛛網(wǎng)膜下腔出血11例(40.74%)。

2.2年齡與性別分布 60例患者中男43例(71.67%)，女17例(28.33%)，男女比例為2.53∶1，男性比例明顯高于女性。年齡15歲～45歲，平均(38.12±7.54)歲。其中15～29歲者8例(13.33%)，30～39歲者19例(31.67%)，40～45歲者33例(55.00%)。

2.3臨床癥狀特點(diǎn) 缺血性腦卒中患者大多數(shù)在靜止?fàn)顟B(tài)下起病，首發(fā)癥狀以肢體乏力最為常見，占53.49%;而出血性腦卒中患者多數(shù)是在活動(dòng)中起病，首發(fā)癥狀頭痛、眩暈、嘔吐最為常見，占57.12%。

2.4病因分析 60例腦卒中患者有明確病因者53例(88.33%)，7例(11.67%)患者以目前的檢測手段尚不能明確其病因。缺血性腦卒中的病因按發(fā)病率高低依次為動(dòng)脈粥樣硬化21例(63.63%)，煙霧病4例(12.12%)，腦血管發(fā)育異常2例(6.06%)，腦動(dòng)脈炎1例(3.03%)，房顫1例(3.03%);出血性腦卒中的病因按發(fā)病率高低依次為高血壓伴動(dòng)脈硬化10例(37.03%)，動(dòng)靜脈畸形4例(14.81%)，腦動(dòng)脈瘤3例(11.11%)，顱內(nèi)血管發(fā)育異常2例(7.41%)，煙霧病3例(11.11%)，靜脈竇血栓形成、凝血機(jī)制異常各1例(3.70%)。

3 討論

本研究資料結(jié)果顯示，青年腦卒中患者平均年齡在38歲左右，從年齡段的構(gòu)成來看，患者主要集中在40～45歲年齡組，占全部青年腦卒中的55.00%。青年腦卒中的常見危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、吸煙飲酒，而高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化分別是出血性腦卒中和缺血性腦卒中的主要病因。血壓升高，無論收縮壓或舒張壓增高均會(huì)增加腦卒中的發(fā)病率并呈線性正相關(guān)，可加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，導(dǎo)致血管壁的增厚、管腔狹窄，從而引發(fā)早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化［1］。有效控制高血壓是防治腦卒中的重要手段。腦卒中的發(fā)生是多重危險(xiǎn)因素單獨(dú)或共同作用的結(jié)果，主要包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒以及家族性心血管病史等，其中如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等均為可控性危險(xiǎn)因素，有效控制可降低青年腦卒中的發(fā)病率。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.