檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及改進措施的探討

劉鐵牛,陸婷婷,陳要朋

(解放軍第303醫(yī)院 檢驗科,廣西 南 寧530021)

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育中理論聯(lián)系實踐鞏固專業(yè)知識,熟練掌握檢驗技能,培養(yǎng)學(xué)生具有良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神的一個重要組成階段,教學(xué)醫(yī)院臨床實習(xí)帶教質(zhì)量的好壞與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有著密切的聯(lián)系。近幾年,隨著醫(yī)院規(guī)模及科室的全面發(fā)展,我院已成為廣西區(qū)內(nèi)幾家醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)醫(yī)院,如何建立一個有效的臨床教學(xué)模式,是我們必須認真思考的一個問題,結(jié)合我科近幾年的帶教情況對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生的臨床實習(xí)帶教現(xiàn)狀及改進措施做以下思考與探討。

1 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中存在的主要問題

1.1 各實習(xí)醫(yī)院實習(xí)條件存在的問題

隨著醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模逐年擴大,醫(yī)學(xué)生逐年增加,致使每個醫(yī)學(xué)生享有的教學(xué)資源有限。部分實習(xí)醫(yī)院規(guī)模、設(shè)備、技術(shù)、師資都難以滿足目前的教學(xué)需求,僅僅把帶教作為一項工作一項任務(wù)來完成。實習(xí)醫(yī)院實習(xí)條件存在的問題有:缺乏教學(xué)質(zhì)量的意識與責任感;教學(xué)組織機構(gòu)、人員職責制度不健全;教學(xué)管理制度不完善;科室的重視程度不同;缺乏與院校專業(yè)教師的溝通交流;沒有符合科室實際情況的實習(xí)教學(xué)大綱;教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督不嚴等種種原因使教學(xué)質(zhì)量得不到有效的保證從而影響規(guī)范教學(xué)的開展。

1.2 帶教師資素質(zhì)

帶教教師是醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中實踐操作的啟蒙者,教師帶教的能力直接決定教學(xué)效果。部分實習(xí)醫(yī)院對帶教教師資格的認定、師資職責制度還處于摸索階段,以至于帶教教師情況參差不齊。帶教意識不強,缺乏計劃性和條理性;由于沒有受過教學(xué)培訓(xùn),缺乏教學(xué)經(jīng)驗與方法,教學(xué)模式固定陳舊,盡管有著豐富的臨床經(jīng)驗,但理論聯(lián)系實踐的教學(xué)質(zhì)量上不盡人意,無法激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;有的帶教教師理論知識較差,不能很好的引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題;有的帶教教師職業(yè)道德、工作作風(fēng)較差,缺乏責任心,不能為人師表;由于長期忙于日常工作,外出進修學(xué)習(xí)和參加各類學(xué)術(shù)會議的機會較少,知識結(jié)構(gòu)更新滯后,無法激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和培養(yǎng)科研能力。

1.3 學(xué)生的素質(zhì)

一個實習(xí)醫(yī)院,要接受多所醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)學(xué)生,不僅有本科生、?？粕?還有中專生。初到醫(yī)院,部分同學(xué)會出現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)不良的情況,有的學(xué)生初到陌生的環(huán)境,精神緊張;有的進入業(yè)務(wù)狀態(tài)較慢,工作節(jié)奏跟不上,懼怕老師指責;有的基礎(chǔ)理論知識較差,懼怕老師提問;有的動手較差,懼怕操作出錯;還有的同學(xué)靦腆內(nèi)向,溝通能力欠缺等。.學(xué)生在入科初期,學(xué)習(xí)熱情高漲,虛心好問,積極勤快、紀律良好;實習(xí)中期時,已熟悉科室日常工作流程,掌握一些簡單的基礎(chǔ)知識,已能獨立工作,開始感覺工作單調(diào)、重復(fù)、繁瑣,特別是下午標本少,來到科里更是覺得無所事事,積極性明顯下降甚至開始抱怨;到了后期,由于找工作,考研或計劃從事的行業(yè)與檢驗無關(guān)等等原因,學(xué)習(xí)開始松懈,出現(xiàn)遲到、早退、曠工等紀律較差的情況,應(yīng)付實習(xí)則成為普遍現(xiàn)象。

2 改進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)的思路及措施

2.1 優(yōu)化實習(xí)條件

2.1.1 改進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在校實驗教學(xué) 現(xiàn)今,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實驗操作已由手工向全自動轉(zhuǎn)變,由于實驗所需設(shè)備的費用高,院校醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)設(shè)備明顯落后于臨床檢驗科,使教學(xué)目的、內(nèi)容受到了限制,已不能滿足臨床實際的應(yīng)用的需求。應(yīng)充分利用院校附屬醫(yī)院檢驗科的條件建立開放性的實驗室,實驗教學(xué)努力與臨床實驗室接軌,這樣,既保留了基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù),又能認識自動化儀器的原理、運用和方法學(xué)評價,強化了基本知識、基本操作、基本技能的綜合訓(xùn)練,使實驗教學(xué)符合培養(yǎng)學(xué)生工作能力的需要。

2.1.2 逐步完善實習(xí)醫(yī)院教學(xué)條件 加強領(lǐng)導(dǎo)對實習(xí)教學(xué)的重視,親自參與教學(xué)的組織、實施與監(jiān)督,是建立教學(xué)機構(gòu)的保證。建立健全的教學(xué)管理制度和職責制度,使各項工作有章可循,并在工作中不斷修改、更新和完善。有目的、有計劃的組建一支具有高水平、高素質(zhì)的教學(xué)隊伍,規(guī)范教學(xué)。實行量化監(jiān)督考核機制,定期組織教學(xué)研討會,討論和研究教學(xué)進展,解決教學(xué)中遇到的困難和存在的問題,科學(xué)評價教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。按照實習(xí)大綱的要求,加大對臨床實習(xí)教學(xué)經(jīng)費的投入,最大限度的改善教學(xué)條件,如建立開放性的圖書館,建設(shè)學(xué)習(xí)教室等,營造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)氛圍。定期組織教師、學(xué)生座談等,及時了解學(xué)生的實習(xí)情況、生活情況,聽取學(xué)生對教學(xué)醫(yī)院的反饋意見及對臨床教學(xué)的建議,及時做出相應(yīng)改進等舉措不斷提升教學(xué)能力。

2.1.3 規(guī)范教學(xué)管理 科室成立教學(xué)小組,由教學(xué)秘書組織帶教教師根據(jù)各個醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)大綱的內(nèi)容、目的及要求,結(jié)合醫(yī)院科室的實際情況制定教學(xué)計劃,開展教學(xué)工作,在日常工作中執(zhí)行實踐操作帶教。在操作中開展三基教育,針對不同的實習(xí)階段,對不同文化層次、不同理解能力、不同動手能力的學(xué)生,采用不同的教學(xué)方式讓同學(xué)掌握各種規(guī)范操作技能,使學(xué)生達到設(shè)備會用,理論會講,操作會做。各實驗室實習(xí)結(jié)束后,還要嚴格執(zhí)行出科考試制度,實事求是填寫實習(xí)評語。在實習(xí)后期,本科層次的檢驗醫(yī)學(xué)生還應(yīng)在臨床科室輪轉(zhuǎn),與臨床實習(xí)生一樣管理病人書寫病歷,通過對臨床的實習(xí),熟悉常見疾病提高對檢驗結(jié)果的分析能力,加強檢驗與臨床的思維能力訓(xùn)練,為將來更多的參與臨床咨詢、診斷和治療奠定基礎(chǔ)。

2.2 加強教師素質(zhì)

為更好的實施帶教工作,逐步完善帶教師資制度和資格認證制度,明確帶教教師的職責范圍。建立起一支具有較強的專業(yè)理論知識水平和熟練的操作技能,具有高度責任心和良好的職業(yè)素養(yǎng)的帶教教師隊伍。組織帶教教師進行教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)技巧的培訓(xùn)和崗前訓(xùn)煉,強化帶教責任意識,規(guī)范帶教模式。加強與院校教師、各實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)專家們的交流,多渠道的獲取教學(xué)經(jīng)驗,結(jié)合“老中青”傳、幫、帶的方法,探索符合本科室實施實習(xí)教學(xué)的方法和手段。組織實習(xí)教師講課比賽,評選優(yōu)秀實習(xí)教師,建立長效的獎勵機制,調(diào)動教學(xué)積極性和主動性。提供各種學(xué)術(shù)會議、外出培訓(xùn)機會提高教師業(yè)務(wù)水平,更新知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)教師的創(chuàng)新精神,激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)專研意識。醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^組織教學(xué)督導(dǎo)專家到各實習(xí)醫(yī)院調(diào)研給予帶教工作建設(shè)的支持,聽取帶教教師的教學(xué)反饋。對各實習(xí)醫(yī)院帶教教師進行教學(xué)查房,對教學(xué)形式、內(nèi)容和方法上給予正確的指導(dǎo)。對各實習(xí)醫(yī)院骨干教師進行集中培訓(xùn)等方式幫助各帶教教師提高教學(xué)意識,規(guī)范帶教行為。只有不斷的重視帶教教師能力培養(yǎng)的培養(yǎng),才能對教學(xué)質(zhì)量做出保證,才能不斷的提升實習(xí)醫(yī)院教學(xué)能力。

2.3 加強同學(xué)素質(zhì)教育

2.3.1 入院教育 學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí),由教學(xué)辦組織入院培訓(xùn)。介紹醫(yī)院的概況,光榮傳統(tǒng),院容院貌,醫(yī)院的規(guī)章制度,醫(yī)院的環(huán)境、布局及各科室特色等,讓學(xué)生們了解實習(xí)醫(yī)院的基本概況,盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。

2.3.2 入科教育 安排入科后,由科室組織入科教育。入科教育內(nèi)容有:①讓同學(xué)們熟悉科室的規(guī)章制度,強調(diào)組織紀律及實習(xí)生管理規(guī)定,要求實習(xí)期間不能有遲到、早退、曠工、無故延假等行為,違者給予嚴肅批評并作深刻的檢討,②介紹科室各實驗室的具體情況,帶同學(xué)熟悉工作環(huán)境,了解日常工作秩序、工作要求及注意事項等,③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,應(yīng)貫穿于整個實習(xí)階段,強調(diào)職業(yè)道德的培養(yǎng)和愛崗敬業(yè)的意識,培養(yǎng)想病人之所想,急病人之所急,全心全意為病人服務(wù)的意識,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成有條不紊、工作細致、科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),④進行安全教育,加強同學(xué)法律意識、醫(yī)療糾紛防范和醫(yī)療安全知識方面的教育,嚴格執(zhí)行,盡職慎獨,⑤醫(yī)患溝通技巧,指導(dǎo)學(xué)生如何用良好的服務(wù)態(tài)度、嚴謹?shù)恼Z言與患者溝通,要熱情的、耐心的為病人解釋報告結(jié)果,還要學(xué)會換位思考,提高服務(wù)意識,當出現(xiàn)錯誤時,掌握溝通技巧,及時向患者表達歉意,體現(xiàn)出人文關(guān)懷,⑥與同學(xué)座談、交流,消除陌生感,建立師生間的信任平臺,為學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,提高他們對實習(xí)階段對于其后職業(yè)生涯的重要性的認識,讓他們以飽滿的熱情、良好的精神狀態(tài)去完成實習(xí)任務(wù)。

2.3.3 幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的,正確對待學(xué)習(xí)與考研、找工作的關(guān)系 就業(yè)形式的嚴峻,是大部分學(xué)生在實習(xí)中后期的關(guān)心重點,他們忙碌奔波于各類招聘會和面試,耽誤不少實習(xí)的時間,實習(xí)積極性顯著下降。對于這一現(xiàn)象,可為學(xué)生針對性的開展“就業(yè)形勢”分析,“面試的技巧”等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn),給予就業(yè)指導(dǎo),讓學(xué)生認識實習(xí)的重要性,明白想要找到一個好的工作就必須在實習(xí)中鍛煉出較強的工作能力,不能松懈任一階段的實習(xí)任務(wù),幫助同學(xué)調(diào)整心態(tài),有計劃,有目的的去找工作。有的學(xué)生覺得就業(yè)難,為了爭取更大的就業(yè)空間,奔向了考研之路?，F(xiàn)今,檢驗研究生入學(xué)考試為《西醫(yī)綜合》,勢必要付出更多的時間與精力,立志考研的學(xué)生實習(xí)精力分散,影響了實習(xí)的質(zhì)量。帶教老師幫助學(xué)生端正實習(xí)態(tài)度,指導(dǎo)并給予學(xué)生合理安排復(fù)習(xí)時間,最大限度的緩解實習(xí)與考研間的關(guān)系。

2.3.4 培養(yǎng)學(xué)生的臨床科研和創(chuàng)新能力,促進學(xué)生自覺再學(xué)習(xí) 培養(yǎng)學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力,不僅要具備扎實的理論知識,還應(yīng)具備較強的臨床實踐能力。工作中,提倡學(xué)生多參與科室醫(yī)療科研活動。在實習(xí)期間主動完后一篇論文,可由高年資的老師指導(dǎo)學(xué)生選題,方案討論并確定項目設(shè)計方案,輔導(dǎo)學(xué)生查閱文獻、資料的積累,指導(dǎo)學(xué)生實驗,做好實驗數(shù)據(jù)的記錄、整理、分析,撰寫論文來培養(yǎng)學(xué)生具體的科研能力。工作外,鼓勵同學(xué)多參加各類的學(xué)術(shù)培訓(xùn)班和交流會議;多方面的了解學(xué)科的前沿知識及進展,拓寬知識面和視野,使學(xué)生對新事物產(chǎn)生興趣,形成對新知識、新技術(shù)探索的愿望,把學(xué)習(xí)和科研有機的結(jié)合起來,養(yǎng)成良好的思考習(xí)慣,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

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