米非司酮配伍米索前列醇終止中孕妊娠60例療效觀察

姜海燕

米非司酮配伍米索前列醇終止中孕妊娠60例療效觀察

姜海燕

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕妊娠是目前抗早孕最常用的配伍方法，具有終止早孕，抗著床，誘導(dǎo)月經(jīng)，促宮頸成熟，促進(jìn)宮縮并增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性等作用。我們應(yīng)用二藥配伍用于終止中孕妊娠(10～14周)60例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 停經(jīng)10～14周，年齡在18～45歲的健康育齡婦女，經(jīng)婦科檢查或B超檢查證實(shí)為正常妊娠，對(duì)米非司酮和米索前列醇無(wú)禁忌證并要求終止妊娠者60例。

1.2 給藥方法 米非司酮50 mg/次，3次/d，間隔8 h服用一次，服藥前后2 h禁食、飲，連續(xù)服用2 d，第三天上午8時(shí)加服米索前列醇200ug，2 h后再服米索前列醇400ug。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 完全流產(chǎn) 服米索前列醇后24 h內(nèi)自行排出胚胎，胎兒及附屬物。

1.3.2 不全流產(chǎn) 服米索前列醇后24 h內(nèi)胚胎、胎兒及部分胎盤(pán)排出，蛻膜及部分胎盤(pán)、胎膜殘留，出血量超過(guò)月經(jīng)量。

1.3.3 失敗 服藥后24 h不能排出胚胎者。

2 結(jié)果

本組60例孕婦中完全流產(chǎn)48例，占80%，不全流產(chǎn)9例，占15%，失敗3例，占5%，其原因與孕婦多次流產(chǎn)、清宮或子宮內(nèi)膜所致胎盤(pán)粘連有關(guān)，應(yīng)及時(shí)給予清宮處理。術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，縮宮素止血等治療。本組病例中，流產(chǎn)后出血最少者50 ml，最多者200 ml，無(wú)大出血休克患者，相對(duì)比較安全。

3 討論

人工流產(chǎn)是一種安全、簡(jiǎn)便而且必不可少的節(jié)育失敗的補(bǔ)救措施，但是重復(fù)流產(chǎn)和懷孕10～14周的大月份流產(chǎn)，會(huì)對(duì)婦女造成不同程度的身心損害，如感染、出血、子宮穿孔、不孕等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因此，我們一方面在避孕方面做好指導(dǎo)宣教工作，減少避孕失敗，減少流產(chǎn)量。另一方面應(yīng)改進(jìn)我們的流產(chǎn)方式，尤其對(duì)大月份流產(chǎn)要減少鉗刮術(shù)，采取藥物或藥物加宮頸放管術(shù)，既減少了機(jī)械擴(kuò)張宮頸給孕婦造成的痛苦，同時(shí)也避免了鉗刮術(shù)對(duì)宮頸、宮體的損傷和羊水栓塞的發(fā)生，尤其對(duì)子宮畸形、子宮瘢痕妊娠者比較安全。

米非司酮配伍米索前列醇是一種安全、簡(jiǎn)便、有效的終止早孕的非手術(shù)方法。我們采用兩藥配伍終止中孕(10～14周)也取得了滿意的療效。但要求我們?cè)谡麄€(gè)服藥過(guò)程中及服藥后，要嚴(yán)密觀察陰道出血量、宮縮強(qiáng)度及胎兒、胎盤(pán)排出情況。對(duì)于出血量多、不全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗者，要及時(shí)清宮，以防脫膜殘留，并及時(shí)應(yīng)用抗生素，防止宮內(nèi)感染。本組60例孕婦完全流產(chǎn)者48例，占80%，不全流產(chǎn)者9例，占15%，失敗3例，占5%，副反應(yīng)輕，成功率高，痛苦小，效果比較滿意。

477150 河南省鄲城縣城郊衛(wèi)生院婦產(chǎn)科