郭貴才 潘學(xué)玲
中醫(yī)治療帶狀皰疹83例療效觀察
郭貴才 潘學(xué)玲
目的觀察中醫(yī)治療帶狀皰疹療效。方法 人為地將帶狀皰疹分為3期:采用罐療加中藥內(nèi)服、中藥內(nèi)服加外敷、中藥內(nèi)服。結(jié)果中醫(yī)療法治療帶狀皰疹能明顯改善癥狀,縮短病程。結(jié)論中醫(yī)治療帶狀皰疹具有見(jiàn)效快,療效好,不良反應(yīng)少之特點(diǎn)。
中醫(yī)療法;帶狀皰疹;療效觀察
帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蛇丹”。由于其疼痛劇烈,給患者的生活、工作帶來(lái)諸多不便。本人自1995年以來(lái),對(duì)所診治的帶狀皰疹患者,依據(jù)其就診時(shí)間及臨床表現(xiàn),人為將其分為3期,分別采用拔罐、中藥外敷、內(nèi)服方法治療83例患者,取得了較為滿意的臨床治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料 本組患者均為門(mén)診病例,其中男40例,女性43例;年齡28~71歲,平均52歲;療程3~15 d,平均6.5 d。其中第一期(皰疹未現(xiàn)期)8例,第二期(皰疹期)72例,第三期(后遺癥期)3例。病變部位:胸、背、腰、腹、四肢。本組病例,年齡、性別、病程、病變部位均無(wú)明顯差異。
1.2 方法
1.2.1 拔火罐法 用于局部皮膚疼痛,或癢痛,晝輕夜重,衣不可觸,但無(wú)紅腫及皰疹者。采用梅花針輕叩疼痛部位,然后用火罐拔吸,使被叩部位有少量血液滲出即可起罐。
1.2.2 自擬清消散外敷 用于皰疹顯現(xiàn),局部燒灼疼痛,衣不可近,夜間痛甚。用青黛5 g、大黃5 g、冰片2 g。共研細(xì)末,用醋或溫水調(diào)糊狀,敷患處。
1.2.3 自擬清和湯內(nèi)服 用于本病治療的全過(guò)程。處方如下: 柴胡10 g,黃芩10 g,荊芥15 g,白芷15 g,川芎6 g,金銀花 30 g,白蒺藜20 g,僵蠶10 g,蟬衣10 g,乳香6 g,沒(méi)藥6 g,黃連6~10 g,甘草6 g;煎服法:水煎服,1劑/日,早晚煎服;服藥期間忌食辛辣、油膩、刺激之品。加減:疼痛呈燒灼樣,夜間劇烈,加苦參15 g、元胡10 g;如疼痛呈針刺樣,衣不可觸,加烏梢蛇15 g、紅花12 g。
1.3 治療 第一期患者給予拔罐加清和湯內(nèi)服,第二期給予清消散外敷加清和湯內(nèi)服,第三期給予清和湯加活血、祛濕、通絡(luò)之品治療。
一期經(jīng)3~5 d治療,臨床痊愈;二期經(jīng)5~12 d治療臨床痊愈;三期經(jīng)10~15 d治療臨床痊愈??傊?,83例患者經(jīng)6~20 d治療,均臨床痊愈。
帶狀皰疹是由皰疹病毒感染所致,是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。水皰常排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)。皰疹未出現(xiàn)前,病變部位以疼痛為主,呈針刺樣疼痛或癢痛,衣不可觸,夜間較重,影響患者的休息及工作,本人將其人為地分為第一期,稱為皰疹未顯期。此期邪熱郁于肌腠,經(jīng)脈郁阻,邪熱發(fā)而未透。若診斷明確,采用拔罐治療和清和湯內(nèi)服,既可減輕患者的疼痛,又可防止皰疹出現(xiàn),具有阻斷病情發(fā)展的作用。然而,臨床上大多數(shù)患者,在局部出現(xiàn)皰疹,疼痛呈燒灼樣或者針刺樣,衣不可近,動(dòng)則加重,甚者疼痛劇烈,徹夜未眠來(lái)就診。本人將其分為第二期,稱為皰疹期。此期毒熱熾盛,邪熱外發(fā)。用清消散外敷、清和湯內(nèi)服,具有止痛、促使皰疹吸收的作用。但有極少數(shù)患者,皰疹消褪后,留有局部肌肉疼痛,呈鈍痛、掣痛,本人將其分為第三期,稱為后遺癥期。此期毒留經(jīng)脈,邪熱未盡。用清和湯加活血通絡(luò)、搜風(fēng)止痛、祛濕之品內(nèi)服,達(dá)到通絡(luò)止痛、祛邪的目的。
拔罐治療,主要采用梅花針輕叩疼痛部位,而梅花針從古代物刺發(fā)展而來(lái),具有多針淺刺、浮散發(fā)揚(yáng)之特點(diǎn),善治痹證、熱證。刺絡(luò)主要取其血分,有瀉血、泄熱的作用,引濕熱內(nèi)毒外出。清消散,用青黛、大黃、冰片研細(xì)末,用醋或溫水調(diào)糊狀外敷。青黛有清熱解毒、涼血散腫之功;用大黃清熱瀉火、解毒、活血祛瘀;冰片清熱止痛,通過(guò)散郁火而達(dá)到清熱解毒的作用。三藥合用,具有清熱、解毒、瀉火、涼血、活血、祛瘀、散郁、止痛之功。清和湯,用柴胡和解退熱,黃芩清熱燥濕、瀉火解毒,荊芥祛風(fēng)解表、消瘡腫,白芷解毒、祛風(fēng)燥濕、消腫止痛,川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛,二花清熱解毒,白蒺藜平肝疏肝、祛風(fēng)止癢,僵蠶熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛、解毒散結(jié),蟬衣疏散風(fēng)熱、透疹止癢,乳香、沒(méi)藥活血、散血、止痛、消腫,現(xiàn)代研究證實(shí),活血化瘀藥能改善機(jī)體免疫功能,改善微循環(huán),降低毛細(xì)血管的通透性,具有良好的抗過(guò)敏作用。用黃連清熱解毒、燥濕、瀉心火,“諸痛腫癢,皆屬于心”,甘草調(diào)和諸藥。
本人認(rèn)為,帶狀皰疹的發(fā)生,邪熱是致病的原因,毒瘀是疼痛的根源,分肉是病變的部位。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、部位及特點(diǎn),通過(guò)拔罐、中藥內(nèi)服、外敷的中醫(yī)治療,起到了調(diào)節(jié)整體、和解表里、祛瘀通絡(luò)、祛邪外透、解毒止痛的作用,達(dá)到阻斷病情發(fā)展、縮短病程、減輕疼痛的目的。
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