張慧麗
近年來,隨著糖尿病發(fā)病率逐漸增高,機體糖代謝異常導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、尿白蛋白均有不同程度的變化[1-2]。本研究為探討2型糖尿病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)與尿白蛋白相關(guān)性,通過對我院收治的65例2型糖尿病患者的臨床資料進行觀察和分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取我院2007年3月~2009年10月收治的65例2型糖尿病患者作為觀察對象,其中,男性35例,女性30例,年齡45~75歲,平均年齡(60.5±12.3)歲,病程6~21年,所有患者臨床診斷均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除合并有冠心病、高血壓、糖尿病腎病患者。選取同期我院健康體檢患者50例作為健康對照組,兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,提示本研究結(jié)果具有可比性。
1.2 儀器與方法
1.2.1 儀器 奧林巴斯AU400全自動生化儀和庫爾特differ2血球計數(shù)儀。
1.2.2 方法 所有觀察對象均抽取空腹血2管,每管3ml,一管通過血細(xì)胞分析儀測定外周血白細(xì)胞計數(shù)情況,測定白細(xì)胞總數(shù)和分類數(shù),另管通過生化分析儀測定患者血糖、肝功、腎功能,收取患者尿液標(biāo)本通過免疫比濁法測定UAER。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組患者血糖、肝功能、腎功能指標(biāo)情況。
1.3.2 觀察兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和尿白蛋白情況。
1.3.3 觀察2型糖尿病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)和尿白蛋白相關(guān)性情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗和直線相關(guān)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 觀察組和對照組血糖、肝功能、腎功能的比較 觀察組患者空腹血糖明顯高于對照組,而肝功能、腎功能相關(guān)指標(biāo)比較均無顯著性差異,提示研究結(jié)果具有可比性。
2.2 兩組患者生化指標(biāo)檢查結(jié)果 由表1可見,糖尿病患者組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和尿白蛋白均明顯高于健康對照組,而淋巴細(xì)胞明顯低于健康對照組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組患者生化指標(biāo)檢查結(jié)果
表2 2型糖尿病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)和尿白蛋白相關(guān)性情況
2.3 2型糖尿病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)和尿白蛋白相關(guān)性情況見表2。
2型糖尿病患者尿白蛋白和白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞呈明顯正相關(guān),而與淋巴細(xì)胞呈負(fù)相關(guān),P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
2型糖尿病是慢性低度炎癥反應(yīng)的一種,白細(xì)胞作為炎性反應(yīng)的標(biāo)志性指標(biāo),是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的獨立預(yù)警因子[3-4]。2型糖尿病患者白細(xì)胞被糖基化終末產(chǎn)物、細(xì)胞因子等激活分泌多種細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)錄因子,如IL-1、TNF-α、TGF-β等,引起血管內(nèi)皮系統(tǒng)失衡,刺激腎小球基質(zhì)和上皮細(xì)胞增生,導(dǎo)致腎小球硬化[5-6]。同時白細(xì)胞活化后還可以釋放超氧化基團和蛋白酶,加速機體氧化應(yīng)激反應(yīng),在一定程度上更加進一步加速糖尿病進程[7-8]。尿白蛋白量是主要反映腎小球基底膜損傷程度的指標(biāo),糖尿病患者往往有腎小球基底膜不同程度的損傷,尿白蛋白的變化也預(yù)示著糖尿病病情發(fā)展情況[9]。白細(xì)胞計數(shù)和分類情況與尿白蛋白情況關(guān)系是本研究討論的重點問題。本研究中糖尿病患者組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和尿白蛋白均明顯高于健康對照組,提示2型糖尿病患者白細(xì)胞和尿白蛋白均異常升高。同時本研究還發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者尿白蛋白和白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞呈明顯正相關(guān),提示白細(xì)胞異常升高與腎小球基底膜損傷程度呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性。而尿白蛋白與淋巴細(xì)胞呈明顯負(fù)相關(guān),但其原因有待于進一步探討。
綜上所述,2型糖尿病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)與尿白蛋白呈明顯的相關(guān)性,與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),可以為臨床治療提供理論依據(jù)。
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