糖尿病患者的健康教育與管理

高思真 成新玉

鄭州大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 鄭州 450014

糖尿病是一種常見的慢性終生性疾病,隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變(高熱量飲食),其患病率逐年上升,已成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病,嚴重威脅著人類的健康和生命。糖尿病患者進行健康教育,提高其自我管理能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,對提高患者生活質(zhì)量,減輕經(jīng)濟負擔有著重大的意義。近幾年我院內(nèi)分泌科利用護理程序?qū)μ悄虿』颊哌M行健康教育指導與管理,取得較好效果,將具體做法報告如下。

1 組建健康教育指導與管理小組

由內(nèi)分泌科醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師組成,請眼科、神經(jīng)科、心血管科等醫(yī)師參與,安排教育課程,對糖尿病患者有計劃、按程序進行健康教育指導與管理。

2 健康教育的形式與方法

對每一位新住院的糖尿病患者,先發(fā)放問卷,了解其對糖尿病自我管理知識的掌握情況,以便有針對性的進行健康教育指導。

2.1 全面教育 為取得最佳的效果,針對不同的人群可采取不同的教育方式。(1)個別指導:采取一對一形式,根據(jù)患者的需要及糖尿病知識的薄弱點有針對性的指導。(2)集體講解:采取集體上課的形式,對帶普遍性的糖尿病問題有計劃的進行系列知識講座,1次/周,患者及家屬共同參加。(3)書面教育方式:將糖尿病自我管理的有關(guān)知識,做成手冊分發(fā)給文化程度高理解能力強的患者,可供其隨時閱讀。(4)利用板報進行宣傳教育:將有關(guān)的糖尿病知識做成掛圖粘貼于病區(qū)墻壁上,供患者隨時閱覽。(5)請有經(jīng)驗的患者現(xiàn)場做經(jīng)驗交流。

2.2 反面教育 拿實際工作中遇到的,不能接受健康教育,不認真做好自我管理而導致一系列并發(fā)癥的患者做反面教材,使其他患者明白糖尿病的并發(fā)癥防勝于治。

2.3 責任教育 臨床工作中會遇見很多患者,尤其年輕患者,在沒有發(fā)生較重的并發(fā)癥之前,不重視自我管理,對其進行責任教育,強調(diào)在家庭和社會中承擔的責任,使患者認識到保證健康身體的重要性。

2.4 跟蹤隨訪 患者出院后會遇到影響良好行為的因素,因此,科內(nèi)設(shè)有咨詢電話,通過電話隨訪與患者保持聯(lián)系,在良好行為保持方面給予支持和鼓勵,繼續(xù)給予健康指導。責任護士也可以定期或不定期到患者家中隨訪。也可通過社區(qū)教育使人們了解疾病知識,增加自我保健意識,使患者得到及時有效的診治,達到最佳康復(fù)狀態(tài)[1]。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 綜合管理

3.1.1 飲食管理:飲食指導是治療糖尿病的基礎(chǔ),向患者及家屬講解飲食治療的重要性,制定個體化飲食治療方案,根據(jù)理想體質(zhì)量、體力活動程度來確定每日總熱量,保證飲食結(jié)構(gòu)合理:蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪25%～30%、碳水化合物50%～60%,三餐的總熱量分配為各占1/3或 1/5、2/5、2/5,適量限制鈉鹽攝入,少吃蛋黃及動物內(nèi)臟,戒煙限酒[2]。

3.1.2 運動指導:適當運動能促進糖的利用,減輕胰島的負擔。向患者講解糖尿病人運動的基本原則、正確的運動方法及運動的注意事項,根據(jù)個人興趣愛好、血糖控制情況及全身狀況(如:有無高血壓、心臟病等),制定出安全可行適合個體的運動方式:如散步、慢跑、跳繩、太極拳等有氧運動。

3.1.3 用藥指導:教育患者要堅持遵醫(yī)囑正確服藥,了解降糖藥物的作用高峰、持續(xù)時間、不良反應(yīng)及特定服藥時間。應(yīng)用胰島素治療的,要教會患者掌握胰島素筆的使用方法、注射部位的輪換及胰島素的儲存,掌握低血糖反應(yīng)的癥狀及處理方法。

3.1.4 做好自我監(jiān)護:①血糖的監(jiān)測:可根據(jù)血糖的高低調(diào)整降糖藥物用量,以保證血糖的穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生。②定期檢查肝腎功能、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底及血管情況等,全面了解身體健康狀況,盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。③保持皮膚清潔,注意足部護理。

3.2 心理疏導 由于糖尿病是一種慢性終生性疾病,經(jīng)濟負擔重,并發(fā)癥多,許多患者會有很重的思想壓力,尤其新確診的患者。我們要熱情接待,加強溝通交流,使患者能夠認識到只要積極配合治療,嚴格自我監(jiān)護,就能延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,一樣能享受高質(zhì)量的生活。

4 健康教育者的能力

就目前而言護理人員是健康教育的主力軍,健康教育的實施對護理人員提出了更高的要求[3]。教育者的理論知識水平和交流溝通技巧直接影響健康教育的效果,只有知識廣博,善于溝通的護士才能讓患者產(chǎn)生信任。因此,我們護士要不斷加強學習,加強疾病知識的再教育及健康教育技能的培訓,提高專業(yè)技術(shù)水平及溝通交流技巧,從而達到健康教育的效果。

5 體會

加強糖尿病健康教育和患者自我監(jiān)測是控制糖尿病的關(guān)鍵[4]。對糖尿病患者實施健康教育指導,能夠強化其自我管理意識,糾正不良習慣,建立良好的生活方式,使血糖得到較好的控制,從而延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,對提高患者的生活質(zhì)量有著很重要的意義。

[1]董燕,盂曉紅.青少年型青光眼患者的社區(qū)健康教育[J].中華護理雜志,2000,35(3):18.

[2]馮正芹.整體護理與糖尿病健康教育[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志,2007,6(4):89.

[3]范維玲,王蕊.老年糖尿病人健康教育指導[J].齊魯護理雜志,2005,11(5):414.

[4]李亞潔,張立穎.廣東省糖尿病?？谱o士研究生課程進修班教育的實施[J].中華護理雜志,2007,42(6):499.